Umgang mit medizinischen Handschuhen …

1 Anna TriphausUmgang mit medizinischen HandschuhenRundumschutz odertr gerischeSicherheit?Folie 2 Anna Elisabeth Triphaus OperationshandschuheSterile HandschuheSchutz des Patienten und des Anwenders vor Infektionen Untersuchungs-und PflegehandschuheUnsterile HandschuheSchutz des Anwenders vor Kontakt mit infekti sem Material oder Gefahrstoffen Neben hygienischer H ndedesinfektion wichtigste infektionsprophylaktische Ma nahmeMedizinische HandschuheFolie 3 Anna Elisabeth Triphaus undurchl ssig f r Fl ssigkeiten und Chemikalien exakte Anpassung an die Anatomie der Hand hohe Elastizit t keine Beeintr chtigung des Tastgef hls keine Beeintr chtigung des HautzustandesAnforderungen an

2 Medizinische HandschuheEinen solchen, universell einsetzbaren Handschuh gibt es nicht!Folie 4 Anna Elisabeth TriphausDie Schutzfunktion des Handschuhes ist abh ngig vom Handschuhmaterial vom abzuwehrenden Stoff von der T tigkeit von der TragedauerFolie 5 Anna Elisabeth TriphausJeder Mitarbeiter muss eigene, den Anforderungen gen gende Schutzhandschuhe zur Verf gung gestellt bekommenEinige Vorschriften, Regeln und NormenMedizinproduktegesetz (MPG) aufgrund des direkten Patientenkontaktes gelten die Vorgaben des MPG 4 MPG erlaubt nur den risikoarmen Einsatz von MedizinproduktenUnfallverh tungsvorschriften Allgemeine Vorschriften (VBG 1)

3 Pers nliche Schutzausr stungen (VBG 1)Folie 6 Anna Elisabeth TriphausDIN-EN 455-1 Dichtigkeitnach AQLAQL: acceptable quality level, mindestens 1,5 DIN-EN 455-2 Physikalische Eigenschaften Anforderungen an Mindestma e und Gr en berpr fung der Rei festigkeit bei neuwertigen HandschuhenDIN-EN 455-3 Biokompatibilit t Allergene in medizinischen Einmalhandschuhen (Latex-Proteine)Normen zu materialspezifischen Qualit tsanforderungen f r medizinische SchutzhandschuheFolie 7 Anna Elisabeth TriphausDIN-EN 455-1 berpr fung der Handschuhe auf Dichtigkeit im WasserhaltetestIm sogenannten Wasserhaltetest werden unter definierten Bedingungen 1000 ml Wasser in den Handschuh gef llt und in bestimmten Abst nden ber 3 Minuten lang visuell auf Undichtigkeiten berpr = acceptable quality levelNach dem AQL von 1,5 d rfen von 80 gepr ften Handschuhen maximal 3 Handschuhe, bzw.

4 4 / 120 eine Undichtigkeit im Wasserhaltetest 8 Anna Elisabeth TriphausErgebnisse von Untersuchungen zur Durchl ssigkeit von Viren bei unbenutzten Latex-HandschuhenFolgende Erreger kamen durch (Latex): Bakteriophage PsiX174 27 nm Poliovirus Typ 1 24 30 nm Adenovirus Typ 2 70 80 nm Vacciniavirus Elstree 250 nmElektronenmikroskopisch wurden Kan le von 5 m Durchmesser nachgewiesenFolie 9 Anna Elisabeth TriphausAuch makroskopisch dichte Handschuhe k nnen durchl ssig sein f r Viren und BakterienDeshalb H ndedesinfektion auch nach Tragen von medizinischen HandschuhenFolie 10 Anna Elisabeth TriphausMaterial / Herstellerundichtin %Eigenschaften.

5 Wandst rke / PuderLatex, Baxter44 / mm, gepudertLatex, Ansell14 / mm, ungepudertNitril, Best46 / mm, gepudertund ungepudertBiogel, Regent(Polyacrylat-Innenbeschichtung)20 / mm, ungepudertWeber et al, 1997. U. 19, Heft 2 Ergebnis einer Studie zur Dichtigkeit von medizinischen Handschuhen nach Einmalgebrauch in einer gastroenterologischen Abteilung gem DIN -EN 455-1 Weber et al 1997 Krh-Hygiene und tung 19 Heft 2 Folie 11 Anna Elisabeth TriphausMedizinische Handschuhe - MaterialeignungIIII. Naturlatex (NL) und Kunststoffe Material gut geeignet f r nicht geeignet f r Naturlatex (NL)1 hohe mechanische Beanspruchung relativ gute Chemikalienbest ndigkeit Ether, organische L sungsmittel, Fette und le, PMMA, Zytostatika Polyvenylchlorid (PVC) etwas chemikalienbest ndiger als Latex mechanische Beanspruchung, alkoholische Mittel Polyethylen-Copolymere (PE) PMMA , Zytostatika mechanische Beanspruchung, organische L sungsmittel 1 M ssen proteinarm und puderfrei sein (hypoallergen) Polymethylmetacrylat-Copolymere (PMMA-Knochenzement)

6 Materialgut geeignet f rnicht geeignet f rFolie 12 Anna Elisabeth Triphaus II. Synthetischer Latex (SL) Material gut geeignet f r nicht geeignet f r Neopren Salzl sungen, S uren, Laugen,Fette, le, Aldehyde Zytostatika, Knochenzement (PMMA) Nitrilkautschuk viele Chemikalien starke mechanischeBeanspruchung Tactylon (Polymer aus Styren-Ethylen- Butadien) Salzl sungen, S uren, Laugen,Fette, le, Aldehyde, Zytostatika,PMMA starke mechanischeBeanspruchungMedizinische Handschuhe - MaterialeignungMaterialgut geeignet f rnicht geeignet f rFolie 13 Anna Elisabeth Triphaus bei T tigkeiten mit Desinfektionsmitteln chemiekaliengepr fteSchutzhandschuhe(DIN-EN 374)

7 VerwendenDie Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigtFolie 14 Anna Elisabeth TriphausDie Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigt wenn die H nde nochfeucht sind vom H ndedesinfektionsmittel das alkoholische Pr parat kann nicht verdunsten, es k nnen verbrennungsartige Beschwerden auftreten wird h ufig vom Personal als allergische Reaktion angesehenFolie 15 Anna Elisabeth TriphausDie Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigt wenn die Handschuhe desinfiziert werden nur vertretbar, wenn Desinfizierbarkeit und Dichte f r einen bestimmten Handschuh reproduzierbar gepr ft wurdeFolie 16 Anna Elisabeth Triphaus wenn die Handschuhwahl nicht den Anforderungen entspricht bei hoher Anforderung an Rei festigkeit und Best ndigkeit keine PVC-Handschuhe verwendenDie Schutzfunktion der med.

8 Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigtFolie 17 Anna Elisabeth TriphausDie Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigt wenn die Lagerungfehlerhaft ist Licht und W rme l sen Oxidationsprozesse aus und verringern die Rei festigkeitFolie 18 Anna Elisabeth Triphaus wenn vor Anziehen derHandschuhe (Latex)Hautschutz- / Pflege-pr paratebenutzt werden Sch digung des Hand-schuhs als Keimbarriere durch Fette und leDie Schutzfunktion der med. Handschuhe gegen Infektionserreger geht verloren oder wird stark beeintr chtigtFolie 19 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen w hrend der Blutabnahme Handschuhe tragen unter Handschuhen keine Ringe tragen w hrend Operationen zwei Handschuhe bereinander tragen mit Handschuhen keine T tigkeiten wechselnd durchf hrenFolie 20 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen immer wenn Kontakt mit Blut, Sekreten.

9 Oder kontaminierten Gegenst nden wahrscheinlich ist H ndedesinfektion auch nach Ausziehen der Handschuhe selbstverst ndlich mu ein Handschuhwechsel nach jedem Patienten erfolgenFolie 21 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen w hrend der BlutabnahmeHandschuhe tragen grunds tzlich bei Blutentnahme zur Vermeidung von Kontakt mit Blut bei einer m glichen Kan lenstich-verletzung wird das an der Au enwand der Kan le befindliche Blut vom Handschuh abgestreift dadurch niedrigere InfektionsdosisFolie 22 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen unter Handschuhenkeine Ringe tragen Perforation des Handschuhs durch erh hte mechanische Belastung in infekti sen Bereichen ist das Tragen von Schmuck untersagt UVV 22 Folie 23 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen T tigkeiten nie wechselnddurchf hren Keimverschleppung zum Beispiel Telefonh rer.

10 Alarmkn pfe 24 Anna Elisabeth TriphausEmpfehlungenzur Verwendung von medizinischen Einmalhandschuhen w hrend der Operation zwei Handschuhe bereinander tragen f r den Chirurgen und f r den Patienten ein besserer InfektionsschutzFolie 25 Anna Elisabeth TriphausUnterschiedliche Studien zeigen,dass der Schutz vor Kontamination durch doppeltes Tragen von Handschuhen w hrend einer Operation um denFaktor 4 verbessert werden kannAutorenAutorenAutorenAutorenDiszipli nDisziplinDisziplinDisziplin(N) einzeln(N) einzeln(N) einzeln(N) einzelngetragengetragengetragengetragenP erforationenPerforationenPerforationenPe rforationen(N) doppelt(N) doppelt(N) doppelt(N) doppeltgetragengetragengetragengetragenP erforationenPerforationenPerforationenPe rforationenHamer,1992;Kelly,1993;Liew,19 95;Maffuli,1991;Fell,1989 Orthop dieOrthop dieOrthop dieOrthop die196319631963196317,0%17,0%17,0%17,0%4 324324324324,6%4,6%4,6%4,6%Chiu,1993;Wri ght,1993H ftoperationenH ftoperationenH ftoperationenH ftoperationen24024024024082,5%82,5%82,5% 82,5%5185185185184,64,64,64,6 Dodd,1990.