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1 VARICELA Epidemiolog a y Situaci n Actual Vacunas: Caracter sticas y Eficacia/Efectividad Recomendaciones de Vacunaci n y sus Implicaciones en Salud P blica Mayo 2005 recomendaciones de vacunaci n y sus implicaciones en salud p blica 2 Este documento tambi n est disponible en Internet (varicela1 pdf), en la siguiente direcci n: Edita y distribuye: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Secretar a General de Sanidad Direcci n General de Salud P blica Subdirecci n General de Promoci n de la Salud y Epidemiolog a recomendaciones de vacunaci n y sus implicaciones en salud p blica El documento ha sido elaborado por.

2 Isabel Pach n del Amo Carmen Amela Heras SUBDIRECCI N GENERAL DE PROMOCI N DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOG A DIRECCI N GENERAL DE SALUD P BLICA (MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO) Maria Victoria Mart nez de Arag n Patricia Santa Olalla Peralta Isabel Pe a-Rey Lorenzo Marta Cort s Garc a CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOG A INSTITUTO DE SALUD CARLOS III Dise o Gr fico y Maquetaci n: M Rosario Bris Coello SUBDIRECCI N GENERAL DE PROMOCI N DE LA SALUD Y EPIDEMIOLOG A DIRECCI N GENERAL DE SALUD P BLICA (MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO) ndice NDICE 1.

3 Descripci n de la enfermedad VARICELA -z ster _____ 7 Agente etiol gico y patogenia .. 7 Epidemiolog 7 Caracter sticas cl 8 Complicaciones .. 9 VARICELA en el embarazo, infecci n cong nita y 9 Diagn stico de la 10 2. Importancia de la enfermedad como problema de salud p blica _____ 11 Incidencia de la enfermedad en Espa a ..11 Complicaciones de la enfermedad .. 11 Mortalidad por VARICELA en Espa a .. 14 Carga de la enfermedad en la infancia atribuible a VARICELA .. 14 Perfil de susceptibilidad de la poblaci n espa ola frente al virus de la VARICELA .

4 15 3. La vacuna de la VARICELA _____ 17 Caracter sticas de las vacunas 17 Inmunogenicidad de las vacunas .. 18 Eficacia y efectividad de las vacunas .. 18 Duraci n del efecto protector de la Transmisi n del virus de la VARICELA vacunal ..23 Vacunaci n en ni os 24 Seguridad de la vacuna .. 25 Profilaxis post exposici 26 Contraindicaciones y Precauciones .. 27 4. Coste efectividad de la vacunaci n de varicela_____ 29 5. Asociaci n entre infecci n primaria con el virus varicella zoster y el herpes-zoster _____ 33 6.

5 Impacto del programa de vacunaci n en la incidencia de la enfermedad _____ 35 7. Recomendaciones de vacunaci n de VARICELA en Espa a _____ 37 8. Vacunaci n de VARICELA en otros pa ses _____ 39 9. Conclusiones _____ 41 10. Bibliograf a _____ 43 11. RESUMEN DEL DOCUMENTO _____ 49 1. Descripci n de la enfermedad VARICELA -z ster 7 1. Descripci n de la enferme-dad VARICELA -z ster El virus de la VARICELA -zoster (VVZ) produce dos formas cl nicas diferentes, la VARICELA , que es la infecci n primaria y se caracteriza por una erupci n exantem tica generalizada, y el herpes zoster (HZ) que es debido a la reacti-vaci n de la infecci n latente y se trata de una enfermedad con afectaci n cut nea localizada.

6 Agente etiol gico y patogenia El virus VARICELA -zoster es un DNA virus y per-tenece a la familia de los Herpesvirus con los que comparte caracter sticas morfol gicas y biol gicas como son la capacidad de perma-necer en estado latente en el ser humano. El virus entra en el organismo a trav s de la v a respiratoria, a partir de las secreciones respiratorias o el fluido de las lesiones cut -neas de un paciente infectado, y se replica localmente en la nasofaringe y en los n dulos linf ticos regionales.

7 Posteriormente se produ-ce una viremia primaria que disemina el virus al h gado, bazo y ganglios sensitivos (4 6 d as tras la infecci n). Una segunda viremia transportar el virus a la piel produciendo la erupci n cut nea caracter stica de la enferme-dad (de 10 a 14 d as tras la infecci n) (1). Tras la primoinfecci n, el virus permanece de forma latente acantonado en los ganglios sen-sitivos de las ra ces dorsales de la m dula espinal y su reactivaci n produce la cl nica del HZ.

8 La mayor a de los pacientes que desarro-llan el HZ no tiene antecedentes de exposici n a otras personas infectadas por el VVZ. Hay factores que se asocian con la reactivaci n de la infecci n como son: la edad avanzada, la inmunodepresi n, la exposici n intrauterina y sufrir la VARICELA a una edad temprana (<18 meses) (2-3). Epidemiolog a La VARICELA es una infecci n de distribuci n mundial. En climas templados m s del 90% de la poblaci n ha padecido la enfermedad antes de los 15 a os de edad, por lo que la inciden-cia anual de la VARICELA debe estar pr xima a la tasa de natalidad anual.

9 Las epidemias anuales que ocurren durante el invierno y principios de la primavera son t pi-cas de climas templados; sin embargo, en climas tropicales, el patr n estacional no es tan evidente. El HZ no presenta variaci n es-tacional, siendo una enfermedad de aparici n espor dica (4). El nico reservorio del VVZ es el hombre y la forma m s frecuente de transmisi n es perso-na a persona por contacto estrecho de un individuo susceptible con las secreciones res-piratorias de un infectado o tambi n, por con-tacto directo o inhalaci n de aerosoles del fluido de las ves culas de la piel debidas tanto a VARICELA como al zoster.

10 La VARICELA es altamente contagiosa, se estima que la tasa de ataque secundaria en un am-biente familiar puede llegar a ser del 86%. Aunque el virus se pueda transmitir desde pacientes con HZ, la tasa de ataque secunda-ria en un ambiente familiar es menor que por VARICELA (5). El per odo de transmisibilidad var a desde 1 a 2 d as antes del comienzo del exantema hasta que todas las lesiones est n en fase de costra unos 4-5 d as despu s de la aparici n del exantema.