Vencimiento del material esterilizado.

1 Sandra Riveros del material este resumen no se analizar n aquellos art culos que llevan la fecha de Vencimiento ,que al igual que algunos medicamentos, significa que ha perdido con el tiempo laspropiedades fisicoqu micas estipuladas por el fabricante. El contenido en estos casos no debeser usado posterior a la fecha de Vencimiento . Algunos ejemplos de estos productos son:suturas, cementos, y otros, generalmente de uso en pabell a os lo referente a la fecha de expiraci n de un art culo esterilizado ha generadopol mica. Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el Centro de Control de Enfermedades(CDC) y cuyos resultados indicaban que aquellos art culos envueltos en doble capa demuselina doble de 140 hebras por 6,45 cm (pulgada2) podr an guardarse en bodega porespacio de tres semanas, y aquellos paquetes protegidos con cobertor pl stico podr anconsiderarse est riles hasta por lo menos nueve meses.

2 Estudios recientes revelan que estosstandard de esterilidad pueden ser mejorados si a esto se le suma que con determinadoseventos "evento relacionado" la contaminaci n de los art culos esterilizados puede ocurrir end as y no en semanas como se indicaba aparici n de nuevos y mejores materiales de empaque, agregado a un mejorentendimiento de los factores que afectan la esterilidad ( eficacia como barrera antimicrobianadel material de empaque, las condiciones de bodegaje, las pr cticas de manipulaci n, etc.)han encendido el debate acerca de la fecha de expiraci standard de acreditaci n le la Organizaci n para la Comisi n de Acreditaci n deHospitales de USA, JCAHO acepta que la contaminaci n est dada en "relaci n a eventos" yno debido a un "tiempo determinado" y reconoce que los hospitales deben estar preparados ycapacitados en la utilizaci n y distribuci n de art culos est riles.

3 Es importante hacer notar quelos art culos que se compran est riles y que provienen de USA o Europa, la mayor parte deellos en su empaque dice "est ril si el envase est indemne". Esto supone que pa ses como losnuestros ya conocen y trabajan con la esterilidad "asociada a eventos" .El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el bodegaje detodos los art culos est riles en las Centrales de Esterilizaci n y en los Servicios Cl nicos. Estenuevo standard nos da libertad, pero tambi n nos agrega nuevas responsabilidadesprofesionales. La mayor diferencia con este nuevo standard, es que los art culos esterilizadosno se requieren de una fecha de Vencimiento .

4 Cada hospital debe establecer normas escritasbasadas en su realidad interna de acuerdo a sus pr cticas. Esto se traduce en un impacto enel ahorro que a veces puede ser importante, como por ejemplo materiales de empaque,tiempo del personal, equipos de esterilizaci n, etc. El personal queda sometido a menorpresi n en el reempaque y puede realizar acciones m s productivas. Implementar pol ticasadecuadas para la mantenci n de la esterilidad "asociada a eventos" depende de lo siguiente:*Calidad del material de empaque como "barrera bacteriana efectiva".*Condiciones internas de almacenamiento.

5 *Condiciones de transporte.*Pr cticas de manipulaci n de productos est Asociaci n de Enfermeras de Pabellones Quir rgicos de USA (AORN) y la Asociaci nAmericana de Instrumentaci n M dica de USA (AAMI) tambi n recomiendan la pr ctica del"evento relacionado" en vez de "fecha de Vencimiento " para establecer si un art culo est est Chile nuestro Manual de Esterilizaci n del Ministerio de Salud de 1995, todav a nosobliga a colocar en cada art culo esterilizado la fecha de Vencimiento y esto debe seguircoloc ndose porque en nuestro pa s todav a es requerido para la acreditaci de pensar en realizar este cambio de una "fecha de Vencimiento " a "eventorelacionado" requiere de un an lisis de la situaci n de cada Centro Asistencial.

6 Estandarizaci nde los procedimientos de empaque, difusi n y educaci n, cambio de conducta yresponsabilidad del personal y profesionales del centro asistencial. Cuando hayamos realizadotodos estos cambios, podemos alargar nuestras fechas de Vencimiento en espera queMinisterio de Salud cambie su que comprometen la esterilidad de un articulo1-Manejo y transporte Que el art culo caiga Compresi n2-Bodegaje Contaminaci n microbiana del entorno Movimientos de aire Tr fico Localizaci n Temperatura Humedad3-Presentaci n del articulo est ril (como es presentado o abierto el material est ril)

7 4- Evidencia visual de deterioro del empaque Desgarro agujeros Ruptura de los sellos y cierres Humedad Empaque ajadoMantenci n de la EsterilidadI-Consideraciones externasCalidad del material de empaque"Un material de empaque efectivo debe proveer una adecuada barrera a losmicroorganismos o a sus veh culos".Factores que deben ser considerados*Revisi n de la documentaci n t cnica y barrera, entregada por el fabricante. *Revisi n de trabajos que apunten a la mantenci n de la esterilidad con el empaque(United States Pharmacopeia XXII). * Revisi n de las recomendaciones del Consideraciones InternasCondiciones de Almacenamiento"El material est ril debe ser almacenado por lo menos 50 a 60 cm del piso, a 100 cm deltecho, a 12 cm del lado externo de la pared.

8 Los art culos deben ser colocados de tal formaque no queden amontonados. No deben ser almacenados donde puedan mojarse o sehumedezcan. Para el almacenamiento se recomiendan estantes cerrados o abiertos pueden usarse pero no deben estar en reas con alto tr fico ni ventiladas,para evitar que se deposite el polvo, en general son reas de alta asepsia y el personal querealiza el aseo debe estar especialmente entrenado."Factores que deben ser considerados:* D nde est n almacenados los art culos est riles?* C mo est n almacenados? En estantes abiertos o estantes cerrados?* Est n los art culos amontonados durante su almacenamiento?

9 * Tienen las reas de almacenamiento acceso limitado a personal autorizado?* Cuando fue inspeccionada por ltima vez el rea de almacenamiento?* Cuando se realiz la ltima educaci n en servicio acerca del almacenamiento ymanipulaci n de material est ril?3-Condiciones durante el Transporte" Los art culos esterilizados deben ser transportados en carros de transporte cerrados ocubiertos, con su repisa inferior cerrada." "Las cubiertas reusables de los carros detransporte deben ser limpiadas despu s de cada uso y debe tener un cierre de tal forma quepermita ser cerrada nuevamente.

10 Los carros deben ser lavados y secados antes deltransporte de material est ril."Factores que deben ser considerados:* Est n los art culos esterilizados amontonados uno encima de otro durante el transporte odistribuci n?* Al transportar o distribuir se han minimizado los riegos para o eliminar la posibilidad decontaminaci n?Manejo"Los art culos esterilizados no deben ser tocados hasta estar fr os. Los paquetes calientesact an como esponja absorbiendo la humedad y de esta forma las bacterias de las manos.""Los paquetes que han ca do al piso, han sufrido compresi n , se han roto o se han mojado,deben ser considerados como contaminados.