VENTRICULAR SEPTAL DEFECT - UNUD

1 VENTRICULAR SEPTAL DEFECT I NYOMAN GEDE WARDANA BAGIAN ANATOMI FK UNUD UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2017 i KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa, atas karunia dan rahmat-Nya lah tulisan yang berjudul VENTRICULAR SEPTAL DEFECT dapat penulis selesaikan dalam rangka melaksanakan Tri Dharma perguruan tinggi di Universitas Udayana Adapun tulisan ini masih jauh dari sempurna dan perlu kajian yang lebih dalam lagi. Penulis membuka diri jika ada saran dan kritik yang ditujukan pada tulisan ini. Penulis juga sangat berterima kasih kepada semua pihak yang ikut membantu dalam penelitian ini, semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa senantiasa melimpahkan berkat dan rahmat-Nya kepada mereka semua.

2 Denpasar, Juli 2017 Penulis ii ABSTRAK VENTRICULAR SEPTAL DEFECT VSD adalah defek yang terjadi pada septum ventricularis, dinding yang memisahkan ventriculus dextra dengan sinistra. Dalam perkembangan embriologisnya, septum utama dari jantung terbentuk mulai hari ke-27-37 dari perkembangan embrio. Tubera endocardiaca berperan dalam pembentukan septum atria dan septum ventriculare. Septum ventriculare dibagi menjadi dua komponen yaitu: pars membranacea dan pars muscularis. Gejala klinis dari VSD tergantung pada ukuran defek dan tahanan vaskular paru.

3 Diagnosis VSD ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaa penunjang berupa pemeriksaan radiologi thorax dan electrokardiogram. Tulisan ini akan mengkaji VSD dalam aspek embriologi dan anatomi dari septum ventriculare Kata Kunci: VSD, septum interventriculare, tubera endocardiaca, defek iii DAFTAR ISI KATA PENGANTAR .. i ABSTRAK .. ii DAFTAR ISI .. iii DAFTAR GAMBAR .. iv BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang .. 1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Definisi.

4 2 Pembentukan Septum Cardium .. 2 Anatomi Septum Ventriculare .. 4 Klasifikasi Defek Septum Ventriculare .. 6 Patofisiologi .. 7 Gejala Klinis .. 8 Diagnosis .. 10 Penanganan .. 11 BAB III KESIMPULAN .. 12 DAFTAR PUSTAKA .. 13 iv DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Proses Pembentukan Septum Cardium .. 3 Gambar 2. Anatomi Septum Interventriculare Pars Membranacea dan Pars Muscularis .. 5 Gambar 3. Klasifikasi Defek Septum Ventrikel .. 7 BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Defek ini adalah kelainan jantung bawaan yang paling sering ditemukan pada anak-anak dan dewasa muda.

5 Ditemukan berkisar 50% pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dan 20% lesi yang terisolasi (VSD murni tanpa disertai kelainan jantung bawaan yang lain). Angka insidennya meningkat secara dramatis berkisar 1,56-53,2 per 1000 kelahiran hidup, semenjak semakin berkembangnya teknik diagnostik imaging dan skrining pada bayi (Minnete & Shan, 2006). Ukuran dari defek ini bervariasi, mulai dari sebesar pin sampai dengan tidak adanya septum ventricularis sehingga ventriculus dextra dan sinistra menjadi satu. Defek ini paling banyak ditemukan pada pars membranacea, bagian yang berdekatan dengan nodus atrioventricularis pada anak dewasa muda di Amerika Serikat (Spicer et al.)

6 , 2014) selama 50 tahun ini berkembang sangat pesat baik dari segi diagnostik maupun teknik operasinya. Pengetahuan yang baik tentang anatomi dari septum interventrikularis dan embriologi bagaimana septum ini terbentuk sangat diperlukan. Maka tulisan ini akan mengkaji VSD dari aspek anatomi dari septum interventriculare dan embriologinya. 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Definisi VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (VSD) atau defek septum ventrikel adalah defek yang terjadi pada septum ventricularis, dinding yang memisahkan ventriculus dextra dengan sinistra. Defek ini muncul secara kongenital akibat septum interventriculare tidak menutup dengan sempurna selama perkembangan embrio.

7 Defek ini menyebabkan aliran darah dari ventriculus sinistra akan masuk ke dalam ventriculus dextra. Darah yang kaya akan oksigen akan dipompa ke paru-paru yang menyebabkan jantung bekerja lebih berat (Sadler, 2012). Pembentukan Septum Cardium Septum utama dari jantung terbentuk mulai hari ke-27-37 dari perkembangan embrio, dimana panjang embrio berkisar mulai dari 5 mm sampai 16-17 mm. Salah satu teori mengenai pembentukan septum ini adalah adanya dua massa jaringan yang aktif tumbuh mendekati satu sama lainnya sehingga bergabung menjadi satu memisahkan lumen menjadi dua canal.

8 Septum cardium bisa juga terbentuk akibat aktifnya salah satu massa jaringan yanng terus memanjang sampai mencapai sisi berlawanan dari lumen (Sadler, 2012). 3 Gambar 1. Proses Pembentukan Septum Cardium (Sadler, 2012) Pembentukan dari massa jaringan tersebut tergantung pada sintesis dan deposisi dari matriks ekstraseluler dan proliferasi dari sel. Massa jaringan itu disebut tubera endocardiaca, berkembang pada regio atrioventricular dan conotruncal. Pada kedua regio ini, tubera endocardiaca berperan dalam pembentukan septum atria dan septum ventriculare (pars membranosa), canalis atrioentricularis dan valvula, dan canalis aorticus dan pulmonalis (Sadler, 2012).

9 Karena peran penting pada regio ini, kelainan pada pembentukan tubera endocardiaca dapat menyebabkan terjadinya malformasi dari jantung meliputi defek pada atrial dan VENTRICULAR SEPTAL DEFECT (VSD). Defek ini bisa melibatkan pembuluh darah besar (transposisi pembuluh darah besar, truncus arteriosus, dan tetralogy Fallot) (Sadler, 2012; Schoenwolf et al., 2009). Ada teori lain dari pembentukan septum cardium tanpa melalui terbentuknya tubera endocardiaca. Yaitu jika tidak terbentuk tonjolan jaringan di 4 dinding atria dan ventrikel tetapi dinding dari masing-masing sisinya terus berkembang, maka akan terbentuklah tonjolan di tengah-tengah sisi dinding yang mengembang tadi.

10 Jika kedua bagian sisi yang mengembang tadi terus berkembang diantara tonjolan tadi, kedua dinding lumen akan mendekati satu sama lain dan akhirnya tonjolan tadi membentuk septum. Namun septum yang terbentuk tadi tidak memisahkan lumen secara lengkap sehingga menyebabkan terjadinya hubungan antara kedua lumen. Septum ini akan menutup secara lengkap melalui kontribusi proliferasi jaringan di sekitarnya (Schoenwolf et al., 2009). Anatomi Septum Ventriculare Septum ventriculare dibagi menjadi dua komponen yaitu: pars membranacea dan pars muscularis.