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1 Name der entgegennehmenden Gemeinde Gemeindekennzahl Betriebsst tte (Sitz) GewA 1. Freie und Hansestadt hamburg 02000000 IGN. Gewerbe-Anmeldung nach 14 GewO oder 55 c GewO Bitte vollst ndig und gut lesbar ausf llen sowie die zutreffenden K stchen ankreuzen. Bei Personengesellschaften ( OHG) ist f r jeden gesch ftsf hrenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszuf llen. Bei juristischen Angaben zum Betriebsinhaber Personen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inl ndischer AG wird auf diese Angaben verzichtet). Die Angaben f r weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beibl ttern zu erg nzen. 1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Name 2 Ort und Nr. des Registereintrages mit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter). Angaben zur Person 3 Name 4 Vornamen 4a Geschlecht m nnl. weibl. 5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen) 6 Geburtsdatum 7 Geburtsort und -land 8 Staatsangeh rigkeit(en) deutsch andere: 9 Anschrift der Wohnung Stra e Haus-Nr.

2 PLZ Ort Telefon Telefax freiwillig: E-Mail/Web Angaben zum Betrieb 10 Zahl der gesch ftsf hrenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften) / Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen). 11 Vertretungsberechtigte Person / Betriebsleiter (nur bei inl ndischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbst ndigen Zweigstellen). Name Vornamen Anschriften (Stra e, Haus-Nr. PLZ, Ort). 12 Betriebsst tte Stra e Haus-Nr. PLZ Ort Telefon Telefax freiwillig: E-Mail/Web 13 Hauptniederlassung (falls Betriebsst tte lediglich Zweigstelle ist). Stra e Haus-Nr. PLZ Ort Telefon Telefax freiwillig: E-Mail/Web 14 Fr here Betriebsst tte Stra e Haus-Nr. PLZ Ort Telefon Telefax freiwillig: E-Mail/Web 15 Angemeldete T tigkeit ggf. ein Beiblatt verwenden (genau angeben: Herstellung von M beln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Gro handel mit Lebensmitteln usw.;. bei mehreren T tigkeiten bitte Schwerpunkt untersteichen) [Hinweis: Im elektronischen Formular ist ein Unterstreichen technisch nicht m glich.]

3 Bitte daher entweder den Schwerpunkt nach dem Ausdruck unterstreichen oder den ScHWERPUNKT in Gro buchstaben angeben.]. 16 Wird die T tigkeit (vorerst) im Nebenerwerb betrieben? 17 Datum des Beginns der angemeldeten T tigkeit Ja Nein 18 Art des angemeldeten Betriebes Industrie Handwerk Handel Sonstiges 19 Zahl der bei Gesch ftsaufnahme t tigen Personen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine Die Anmeldung 20 eine Hauptniederlassung eine Zweigniederlassung eine unselbst ndige Zweigstelle wird erstattet 21 ein Automatenaufstellungsgewerbe f r 22 ein Reisegewerbe 23 24 Neuerrichtung/ Neugr ndung Wiederer ffnung nach Verlegung aus einem anderen Meldebezirk bernahme Grund Wechsel der Rechtsform Gr ndung nach Umwandlungsgesetz ( Verschmelzung, Spaltung). Gesellschaftereintritt Erbfolge/Kauf/Pacht 26 Name des fr heren Gewerbetreibenden oder fr herer Firmenname Falls der Betriebsinhaber f r die angemeldete T tigkeit eine Erlaubnis ben tigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausl nder ist: 28 Liegt eine Erlaubnis vor?

4 Ja Nein Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Beh rde: 29 Nur f r Handwerksbetriebe Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer: 30 Liegt eine Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Beh rde: 31 Enth lt die Aufenthaltsgenehmigung eine Auflage oder Beschr nkung? Ja Nein Wenn Ja, sie enth lt folgende Auflagen bzw. Beschr nkungen: Hinweis: Diese Anzeige berechtigt nicht zum Beginn des Gewerbebetriebes, wenn noch eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerksrolle not- wendig ist. Zuwiderhandlungen k nnen mit Geldbu e oder Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Diese Anzeige ist keine Genehmi- gung zur Errichtung einer Betriebsst tte entsprechend dem Planungs- und Baurecht. VS / Z 32 Datum 33 Unterschrift Drucken Eingaben l sch