Zweiter Teil der Heilmittel-Richtlinie Katalog

1 Zweiter Teil Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen (Heilmittelkatalog) Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen nach 92 Absatz 6 Satz 1 Nummer 2 SGB V Seite 2 I. A Ma nahmen der Physikalischen Therapie Inhaltsverzeichnis Ma nahmen der Physikalischen Therapie Verzeichnis verordnungsf higer Heilmittel und gebr uchlicher Abk rzungen im Heilmittelkatalog Indikationskatalog Ma nahmen der Physikalischen Therapie 1. Erkrankungen der St tz- und Bewegungsorgane 2. Erkrankungen des Nervensystems 3. Erkrankungen der inneren Organe 4. Sonstige Erkrankungen Seite 3 Ma nahmen der Physikalischen Therapie Verzeichnis der gebr uchlichen Abk rzungen im Heilmittelkatalog BGM = Bindegewebsmassage CM = Colonmassage KG = allgemeine Krankengymnastik KG-Ger t = Ger tegest tzte Krankengymnastik mit Sequenztrainingsger ten und/oder Hebel- und Seilzugapparaten KG-Muko = Krankengymnastik zur Behandlung von schweren Erkrankungen der Atmungsorgane bei Mukoviszidose oder bei Lungenerkran-kungen, die der Mukoviszidose vergleichbare pulmonale Sch digungen aufweisen KG-ZNS = spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw.

2 Des R ckenmarks nach Vollendung des 18. Lebens-jahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath, Vojta oder PNF (Propriozeptive Neuromuskul re Fazilitation) KG-ZNS-Kinder = spezielle Krankengymnastik zur Behandlung von Erkrankungen des ZNS bzw. des R ckenmarks l ngstens bis Vollendung des 18. Lebensjahrs unter Einsatz der neurophysiologischen Techniken nach Bobath oder Vojta. KMT = Klassische Massagetherapie MLD-30 = Manuelle Lymphdrainage (einschl. Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 30 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Teilbe-handlung) MLD-45 = Manuelle Lymphdrainage (einschl. Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 45 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Gro -behandlung) MLD-60 = Manuelle Lymphdrainage (einschl.)

3 Kompressionsbandagierung), Therapiedauer 60 Min. an der Patientin oder dem Patienten (Ganz-behandlung) MT = Manuelle Therapie PM = Periostmassage SM = Segmentmassage UWM = Unterwasserdruckstrahlmassage Erst-VO = Erstverordnung / VO = pro Verordnung Folge-VO = Folgeverordnung + = und (zus tzlich) / = oder (alternativ) 1 Erkrankungen der St tz- und Bewegungsorgane Indikation Heilmittelverordnung im Regelfall Diagnosengruppe Leitsymptomatik: Funktionelle/strukturelle Sch -digung Ziel der Physikalischen Therapie A. vorrangige Heilmittel B. optionale Heilmittel C. erg nzende Heilmittel D. standardisierte Heilmittel-kombinationen Verordnungsmengen je Diagnose ----------------- weitere Hinweise Seite 4 WS1 Wirbels ulenerkrankungen mit prognostisch kurzzei-tigem Behandlungsbedarf z.

4 B. - Discopathien - Myotendopathien - Blockierungen - Osteochondrosen - Spondyl- oder Uncoverteb-ralarthrosen - reflektorische St rungen - Osteoporose - Skoliosen/Kyphosen - behandlungsbed rftige Haltungsst rungen (obligat positiver Mathia -Test) - statische St rungen a Funktionsst rungen/Schmerzen durch Gelenkfunktionsst rung, Gelenkblockierung (auch ISG oder Kopfgelenke) Funktionsverbesserung, Schmerzreduktion durch Verrin-gern o. Beseitigen der Gelenk-funktionsst rung A. KG/MT C. Traktion/W rme-/K ltetherapie Erst-VO: bis zu 6x/VO Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls: bis zu 6 Einheiten Frequenzempfehlung: mind. 2x w chentlich Ziel: Erlernen eines Eigen- bungsprogrammes b Funktionsst rungen/Schmerzen durch Fehl- oder berbelastung discoligament rer Strukturen Funktionsverbesserung, Verringe-rung, Beseitigung der Fehl- oder berbelastung discoligament rer Strukturen A.

5 KG C. Traktion c Muskeldysbalance, -insuffizienz, -verk rzung Wiederherstellung, Besserung der gest rten Muskelfunktion A. KG/KG-Ger t B. bungsbehandlung / Chirogym-nastik d segmentale Bewegungsst run-gen Wiederherstellung, Besserung der gest rten Beweglichkeit A. KG/MT B. bungsbehandlung/ Chirogymnastik C. W rmetherapie/K ltetherapie e Schmerzen/Funktionsst rungen durch Muskelspannungsst run-gen; Verk rzung elastischer und kontraktiler Strukturen, Gewebe-quellungen, -verh rtungen, -verklebungen Regulierung der schmerzhaften Muskelspannung, der Durchblu-tung, des Stoffwechsels, Beseiti-gung der Gewebequellungen, -verh rtungen und -verklebungen A. KMT B. UWM/SM/PM/BGM C. Elektrotherapie/ W rmetherapie/K ltetherapie/ hydroelektrische B der 1 Erkrankungen der St tz- und Bewegungsorgane Indikation Heilmittelverordnung im Regelfall Diagnosengruppe Leitsymptomatik: Funktionelle/strukturelle Sch -digung Ziel der Physikalischen Therapie A.

6 Vorrangige Heilmittel B. optionale Heilmittel C. erg nzende Heilmittel D. standardisierte Heilmittel-kombinationen Verordnungsmengen je Diagnose ----------------- weitere Hinweise Seite 5 WS2 Wirbels ulenerkrankungen mit prognostisch l nger-dauerndem Behandlungs-bedarf (insbesondere Ein-schr nkungen von rele-vanten Aktivit ten des t g-lichen Lebens, multistruk-turelle oder funktionelle Sch digung) z. B. - Bandscheibenprolaps ins-besondere mit radicul ren Syndromen - Spondylolisthesis - Foramenstenosen - Korsettversorgte Skoliosen/ Kyphosen - Floride juvenile Hy-perkyphosen - Seronegative Spondarthris/ M. Bechterew - Entz ndlich-rheumatische WS-Erkrankungen a Funktionsst rungen/Schmerzen durch Gelenkfunktionsst rung, Gelenkblockierung (auch ISG oder Kopfgelenke) Funktionsverbesserung, Schmerzreduktion durch Verrin-gern o.

7 Beseitigen der Gelenk-funktionsst rung A. KG/MT C. Traktion/W rmetherapie/ K ltetherapie Erst-VO: bis zu 6x/VO Folge-VO: bis zu 6x/VO Gesamtverordnungsmenge des Regelfalls: bis zu 18 Einheiten davon f r Massagetechni-ken bis zu 10 Einheiten davon f r standardisierte Heilmittelkombination bis zu 10 Einheiten Frequenzempfehlung: mind. 2x w chentlich Ziel: Erlernen eines Eigen- bungsprogrammes Hinweise: Sofern im Einzelfall verlaufsab-h ngig unmittelbar ein Wechsel von WS1 zu WS2 medizinisch begr ndet ist, ist die bereits zu WS1 erfolgte Verordnungsmenge b Funktionsst rungen/Schmerzen durch Fehl- oder berbelastung discoligament rer Strukturen Funktionsverbesserung, Verringerung, Beseitigung der Fehl- oder berbelastung discoli-gament rer Strukturen A.

8 KG C. Traktion c Muskeldysbalance, -insuffizienz, -verk rzung Wiederherstellung, Besserung der gest rten Muskelfunktion A. KG/KG-Ger t B. bungsbehandlung/ Chirogymnastik d segmentale Bewegungsst run-gen Wiederherstellung, Besserung der gest rten Beweglichkeit A. KG/MT B. bungsbehandlung/ Chirogymnastik C. W rmetherapie/K ltetherapie e motorische Parese von Extremi-t tenmuskeln/sensomotorische Defizite Erhalt der kontraktilen Strukturen, Verbesserung der Kraft der pare-tischen Muskulatur bei prognos-tisch reversibler Denervierung A. KG/KG-Ger t B. bungsbehandlung C. Elektrostimulation f Schmerzen / Funktionsst rungen durch Muskelspannungsst run-gen; Verk rzung elastischer und kontraktiler Strukturen, Gewebe-quellungen, -verh rtungen, -verklebungen Regulierung der schmerzhaften Muskelspannung, der Durchblu-tung, des Stoffwechsels, Beseiti-gung der Gewebequellungen, -verh rtungen und -verklebungen A.

9 KMT B. UWM/SM/PM/BGM C. Elektrotherapie/W rmetherapie/ K ltetherapie/hydroelektrische B der 1 Erkrankungen der St tz- und Bewegungsorgane Indikation Heilmittelverordnung im Regelfall Diagnosengruppe Leitsymptomatik: Funktionelle/strukturelle Sch -digung Ziel der Physikalischen Therapie A. vorrangige Heilmittel B. optionale Heilmittel C. erg nzende Heilmittel D. standardisierte Heilmittel-kombinationen Verordnungsmengen je Diagnose ----------------- weitere Hinweise Seite 6 g D1 komplexe Sch digungen / Funktionsst rungen - bei zwei f hrenden Sch di-gungen/Funktionsst rungen a bis d neben f siehe a bis f D1. KG + KG-Ger t + MT KMT W rme-/K ltetherapie Elektrotherapie zus tzlich: - ggf.

10 Hydroelektrische B der - ggf. Elektrostimulation - ggf. Traktion - ggf. Peloid-Vollb der auf die Gesamtverordnungsmen-ge von WS2 anzurechnen. Ein Wechsel von WS2 zu WS1 ist nicht m glich. 1 Erkrankungen der St tz- und Bewegungsorgane Indikation Heilmittelverordnung im Regelfall Diagnosengruppe Leitsymptomatik: Funktionelle/strukturelle Sch -digung Ziel der Physikalischen Therapie A. vorrangige Heilmittel B. optionale Heilmittel C. erg nzende Heilmittel D. standardisierte Heilmittel-kombinationen Verordnungsmengen je Diagnose ----------------- weitere Hinweise Seite 7 EX1 Verletzungen/Operationen und Erkrankungen der Extremit -ten und des Beckens mit prognostisch kurzzei-tigem Behandlungsbedarf z.