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La historia clínica: elemento fundamental del acto médico
Rev Colomb Cir. 2012;27:15-24 Rev Colomb 2012;27:15-24. cl nica ART CULO ESPECIAL. La historia cl nica: elemento fundamental del acto m dico Fernando Guzm n1, Carlos Alberto Arias2. Palabras clave: registros m dicos; tica m dica; legislaci n m dica; confidencialidad. Introducci n a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno. El objetivo de ayuda al enfermo se traduce en aquello La historia cl nica es uno de los elementos m s im- que se transcribe en la historia . La licitud se debe a que portantes de la relaci n entre m dico y paciente. Esta la misma norma jur dica respalda a la historia cl nica relaci n, objetivo esencial de la medicina, se encuentra como documento indispensable.
Intenta encuadrar el problema del paciente. De acuerdo con los conocimientos presentes, la queja del enfermo se ubica dentro de un marco teórico que sea capaz de integrar sus síntomas, signos y documentos paraclínicos, con el objetivo de explicar la causa de la dolencia y las formas de combatirla en sus mismas raíces. Orienta el tratamiento.
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