Aspectos sociales y culturales sobre la obesidad ...

1 RESUMENLa obesidad es una enfermedad que cabalga entrelos l mites de la medicina, la nutrici n, la psicolog a yel mbito de lo sociocultural. La relaci n entre los esti-los de vida y la obesidad se hace cada vez m s evi-dente; sin embargo, no siempre las pol ticas de saludp blica est n enfocadas desde esta perspectiva. El ob-jetivo de este art culo es presentar una visi n de laobesidad desde una perspectiva abierta, prestandouna mayor atenci n a los Aspectos sociales ligados a laobesidad al mismo tiempo que a los nutricionales, re-visando algunos Aspectos de esta enfermedad cr nicadesde diferentes perspectivas , en busca de puntos decontacto y de elementos que contribuyan a una mejorcomprensi n de esta patolog a.

2 La obesidad como pro-blema de salud p blica y en tanto que problem ticasocial multidimensional necesita de de un abordaje ho-l stico, abierto y transdisciplinario para poder ser en-tendida de una manera coherente. T RMINOS CLAVEO besidad; Sociedad; Cultura; Salud p blica; Nutrici is a disease that straddles medical-nutritio-nal, psychological and socio-cultural The relationship between lifestyles and obesity is be-coming more evident, but not always the public healthpolicies are focused in this light. The aim of this paperis to present an overview of obesity from an open pers-pective, paying greater attention to the social aspectsrelated to obesity while the nutritional reviewing someaspects of this chronic disease from different perspec-tives, looking contact points and elements that contri-bute to a better understanding of this pathology.

3 As apublic health and a multidimensional social problem,obesity must be dealt with in a holistic, open andcross-disciplinary manner to ensure that it can be un-derstood , Society, Culture, Public NLa obesidad es hoy en d a una situaci n corporal quecabalga entre los l mites de lo m dico-nutricional, lopsicol gico y lo socio-cultural. El hecho de ser obeso ono, afecta transversalmente a los individuos y a las so-ciedades, en base tanto a la construcci n de los discur-sos socioculturales (a menudo con una fuerte cargamoral) y, sobre todo, en los ltimos a os, en base a los67 Nutr. cl n. diet. hosp. 2014; 34(1):67-71 Art culo de Revisi nAspectos sociales y culturales sobre la obesidad : reflexionesnecesarias desde la salud p blicaSocial and cultural aspects on obesity: necessary reflections from public healthMedina, F.

4 ; Aguilar, ; Sol -Sede o, J. Departamento de Ciencias de la Salud, Universitat Oberta de Catalunya (UOC). Servicio de Obstetricia y Ginecolog a del Hospital del Mar. : 14/enero/2014. Aceptado: 5/ :Alicia cl n. diet. hosp. 2014; 34(1):67-71 DOI: metros anal ticos y de actuaci n creados y puestosen pr ctica particularmente desde el campo de la saludp blica. La investigaci n sobre obesidad ha crecido no-tablemente en los ltimos 20 a os y, en pa ses del sureuropeo como Espa a, ha supuesto una aportaci n im-portante en el conjunto de la Uni n obesidad es considerada hoy en d a una enferme-dad de gran prevalencia y, en buena parte de casos, cr -nica, pero al mismo tiempo con un fuerte componentesocial, de estilo de vida y de h bitos alimentarios.

5 El ob-jetivo de este art culo es revisar algunas de estas cues-tiones, buscando ejemplos en el marco del contexto ac-tual europeo del sur, y desde diferentes puntos de vista :m dico-nutricional, psicol gico, pero sobre todo bajouna perspectiva social y cultural, buscando tanto nuevasperspectivas de an lisis como puntos de contacto y ele-mentos de comprensi n y de acci n com n. LA obesidad COMO PROBLEMA: ENTRE LO INDIVIDUAL Y LO P BLICO, ENTRE LOBIOL GICO Y LO SOCIALLa consideraci n de la obesidad como un problemade car cter m dico lleva ya varias d cadas siendo unfoco principal de investigaci n. Ya a finales de los a ossetenta, Garrow y Warwick2se alaban que la obesidades (hoy) lo suficientemente com n como para constituiruno de los problemas m dicos y de salud p blica denuestro tiempo.

6 Asimismo, el fen meno de la obesidadten a sus consecuencias en base a una menor espe-ranza de vida, aumento de la morbilidad o costes parala comunidad en t rminos econ micos y de ansiedad . En la actualidad, la obesidad es ya considerada comouna de las principales causas de morbilidad y mortalidaden occidente y su prevalencia est aumentando tanto enpa ses desarrollados como en aquellos que se encuentranen v as de desarrollo. Sin embargo, algunos autores hanllamado ya la atenci n sobre la necesidad de considerarque esta relaci n establecida entre obesidad y enferme-dad var a en funci n de las poblaciones y debe tener encuenta diferentes Aspectos sociales y medioambientalesligados a distintos niveles de modernizaci n3.

7 Siguiendo a Mennell4y su concepto de civilizaci ndel apetito en tanto que domesticaci nsocial del modode comer, Gracia5se ala c mo en los ltimos cincuentaa os este proceso de civilizaci n se ha intensificado, loque da como resultado cuatro fen menos distintos peroestrechamente vinculados: el establecimiento del pesocorporal ideal y las normas diet ticas; la construcci nde la delgadez como un atributo de la salud y de la dis-tinci n social; el reconocimiento de la obesidad comouna enfermedad; y la transformaci n de la salud y elcuerpo en factores socioecon micos y, por lo tanto, enoportunidades de negocio. Podemos a adir que los dos primeros fen menosmencionados han influido tambi n en gran manera enla creaci n de un patr n est tico ideal occidental queensalza la delgadez como modelo a seguir y que marcaen nuestras sociedades la pauta cultural de lo que es uncuerpo atractivo y de lo que no lo es.

8 Dicho proceso,por su parte, favorece el conflicto de car cter social ypsicol gico en aquellos individuos que se apartan de lanorma establecida. Como expresa De Garine6, el con-cepto de cuerpo establecido es muy dif cil de conseguiry de mantener en el marco de unos estilos de vidacomo los que se dan actualmente en nuestros contex-tos urbanos e industrializados; y estas situaciones lle-van a los sujetos a un estado patol gico y cultural-mente estigmatizado que es dif cil de superar. Comose ala asimismo Couniham7: En las sociedades occi-dentales, la obesidad es inequ vocamente negativa: ent rminos est ticos, morales y de salud . Algunos elementos m s vienen a sumarse a esta re-flexi n. Por un lado, y tal como ha se alado Herrera8,nos encontramos hoy en d a ante un proceso de res-ponsabilizaci n individual de la enfermedad y de suscostes sociales .

9 En este sentido, vemos como el indivi-duo que se ha apartado de la norma teniendo la posi-bilidad de elegir, recibe socialmente la responsabilidadde su propia enfermedad: de no haber hecho todo loposible por estar a salvo de ella y, por lo tanto, de su-poner un coste econ mico para la salud p blica. La posibilidad del individuo para elegir su tipo de ali-mentaci n marca, por lo tanto, el canon de comporta-miento social (principalmente urbano), as como el desa-rrollo de las pol ticas de salud p blica nutricional. Sinembargo, algunos expertos han puesto de manifiestoque las diferencias socioecon micas, educacionales y deacceso a la informaci n pueden limitar claramente la ca-pacidad para elegir de manera adecuada9.

10 Por otro lado,hoy en d a es casi reiterativo recordar que en las ltimasd cadas, los cambios econ micos y laborales, sociales odemogr ficos han provocado modificaciones en la dieta yen los estilos de vida que han afectado las bases mismasde nuestra forma de vivir y de alimentarnos: incrementode la poblaci n urbana; aumento del sector econ micoterciario y, en consecuencia, menor ejercicio f sico; re-ducci n de la familia y de la habitaci n extensa e incor-68 Nutr. cl n. diet. hosp. 2014; 34(1):67-71 Aspectos sociales Y culturales sobre LA obesidad : REFLEXIONES NECESARIAS DESDE LA SALUD P BLICA poraci n al mundo laboral de todos los miembros adultosde la familia nuclear; modificaciones en la jornada labo-ral y mayores desplazamientos; menor tiempo para dedi-car en las tareas dom sticas y, por lo tanto, a la cocina;enriquecimiento cal rico y lip dico de las ingestas diarias;mayor ingesta de alimentos procesados industrialmente yrutinas cotidianas que favorecen el consumo de comidaprocesada, lip dica y barata; mayor n mero de comidasfuera de casa; menor conocimiento y control sobre las di-ferentes etapas que un alimento recorre en la cadena No es necesario continuar.