Eventos adversos relacionados con el uso de …

1 Art culo OriginaleRev. Latino-Am. Enfermagem18(2):[07 pantallas] : Maria Luzia Chollopetz da CunhaUniversidade Federal do Rio Grande do SulRua S o Manoel, 963 Rio BrancoCEP: 90620-110 Porto Alegre, RS, BrasilE-mail: Enfermera, Residente em Cuidados Intensivos, Grupo Hospitalar Concei o, RS, Brasil. E-mail: Profesor Adjunto, Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, RS, Brasil. E-mail: objetivo de este estudio fue identificar los Eventos adversos relacionados con el uso de cat teres venosos centrales (CVC), en reci n nacidos internados en una unidad neonatal. Se trata de investigaci n cuantitativa, descriptiva, retrospectiva. La poblaci n fue constituida por 167 neonatos internados en la unidad neonatal del Hospital de Cl nicas de Porto Alegre que utilizaron CVCs, inseridos por punci n percut nea (PICC) e inserci n quir rgica, totalizando 241 cat teres.

2 En los PICCs hubo mayor incidencia de Eventos adversos mec nicos, predominando la oclusi n (19,44%) y la ruptura del cat ter (8,8%). Los CVCs por inserci n quir rgica presentaron la mayor incidencia de los Eventos adversos infecciosos relacionados al cat ter, siendo el m s frecuente la sepsis cl nica (16%). El estudio sugiere que, para mayor seguridad del uso de CVCs, es importante que sea utilizada la t cnica correcta de inserci n del cat ter y realizado el acompa amiento de los CVCs por un equipo especializado y atento a la prevenci n de Eventos : Reci n Nacido; Cateterismo Venoso Central / Efectos Tomazi Franceschi1 Maria Luzia Chollopetz da Cunha2 Eventos adversos relacionados con el uso de cat teres venosos centrales en reci n nacidos 2 Eventos adversos relacionados ao uso de cateteres venosos centrais em rec m-nascidos hospitalizadosO objetivo deste estudo foi identificar os Eventos adversos relacionados ao uso de cateteres venosos centrais (CVC), em rec m-nascidos internados em unidade neonatal.

3 Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva, retrospectiva. A popula o foi constitu da por 167 neonatos internados na unidade neonatal do Hospital de Cl nicas de Porto Alegre que utilizaram CVCs, inseridos por pun o percut nea (PICC) e inser o cir rgica, totalizando 241 cateteres. Nos PICCs houve maior preval ncia de Eventos adversos mec nicos, predominando a oclus o (19,44%) e a ruptura do cateter (8,8%). Os CVCs por inser o cir rgica apresentaram maior preval ncia dos Eventos adversos infecciosos relacionados ao cateter, sendo o mais frequente a sepse cl nica (16%). O estudo sugere que, para maior seguran a do uso de CVCs, importante que seja utilizada a t cnica correta de inser o do cateter e realizado o acompanhamento dos CVCs por equipe especializada e atenta para a preven o de Eventos : Rec m-Nascido; Cateterismo Venoso Central / Efeitos Events Related to the Use of Central Venous Catheters in Hospitalized NewbornsThis study identifies the adverse events related to the use of central venous catheters (CVC) in newborns admitted to a neonatal care unit.

4 This is a quantitative, descriptive and retrospective study. The population consisted of 167 newborns admitted in the neonatal unit of the Hospital de Cl nicas at Porto Alegre, RS, Brazil which used CVCs inserted through percutaneous puncture (PICC) and surgical insertion, totaling 241 catheters. There was a higher prevalence of mechanical adverse events in the PICC line insertions, with a preponderance of catheter occlusions ( ) and ruptures ( ). The surgically inserted CVCs had a higher prevalence of catheter-related infectious adverse events with the most common being clinical sepsis (16%). This study suggests that the correct insertion technique should be used and a specialized team should monitor the CVCs to ensure safety and prevent adverse : Infant, Newborn; Catheterization, Central Venous / Adverse nEl cateterismo venoso central es una pr ctica com n en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

5 Los cat teres venosos centrales dan acceso vascular seguro al reci n nacido, sin embargo no son procedimientos inocuos, muchas veces est n asociados a Eventos adversos (1).Los cat teres venosos centrales (CVC) pueden ser no tunelizados, tunelizados, centrales de inserci n perif rica (PICC) y totalmente implantables(2). En neonatolog a, los cat teres m s utilizados son los no tunelizados y los PICCs. Los PICCs son inseridos por enfermeras especializadas, realizado al borde de la cama, por punci n percut nea de vena perif rica. Ya la inserci n de los cat teres por punci n percut nea de las venas grandes del pescuezo y del t rax y los cat teres inseridos por flebotom a son realizados por el evento adverso, actualmente, es definido como lesi n no intencional que result en incapacidad temporaria o permanente y/o prolongamiento del tiempo de permanencia o muerte como consecuencia del trabajo prestado(3).

6 Los Eventos adversos , relacionados con el uso de CVC, son divididos en Eventos adversos infecciosos, Eventos adversos mec nicos y trombosis. Seg n algunos estudios, los Eventos adversos mec nicos ocurren en 5 a 19% de los pacientes en uso de CVC, los Eventos 3 Franceschi AT, Cunha infecciosos en 5 a 26% y la trombosis en 2 a 26%(4).Inclusive con la posibilidad de ocurrencia de Eventos adversos , el uso del cat ter venoso central no debe ser eliminado, porque la sobrevivencia de muchos neonatos depende de su utilizaci n. La decisi n sobre la inserci n de cada cat ter central envuelve equilibrar riesgos y de identificaci n de Eventos adversos , por la instituci n son, el primero paso para la construcci n de un sistema de cuidado concebido para evitar errores. La Academia Americana de Pediatr a refiere que, para la reducci n de la probabilidad de Eventos adversos , es necesario identificar los errores y estudiar sus est ndares de ocurrencia(5).

7 Un estudio sugiere que indicadores de resultados como los Eventos adversos son herramientas fundamentales de calidad, por apuntar aspectos del cuidado que pueden ser mejorados, tornando la asistencia a los pacientes m s segura(6).Percibiendo que el uso de cat teres venosos centrales es esencial para la viabilidad de la mayor a de los reci n nacidos (RN) internados en la Unidad de Internaci n Neonatal (UIN) y que la ocurrencia de Eventos adversos en esa poblaci n puede tener consecuencias graves e irreversibles, debido a la fragilidad de los neonatos, este estudio tuvo por objetivo identificar los Eventos adversos relacionados al uso de cat teres venosos centrales en reci n nacidos internados en una unidad de internaci n todosLa metodolog a utilizada para este trabajo fue la investigaci n cuantitativa, descriptiva y retrospectiva.

8 El estudio fue realizado por medio de la revisi n de las fichas de los pacientes internados en la Unidad de Internaci n Neonatal del Hospital de Cl nicas de Porto Alegre, en el per odo de enero a diciembre de 2007. La poblaci n fue constituida por reci n nacidos, admitidos en la Unidad de Internaci n Neonatal del Hospital de Cl nicas de Porto Alegre, en el per odo del primero de enero al 31 de diciembre de 2007, que utilizaron cat teres venosos centrales. La selecci n de los participantes fue realizada de manera intencional, por conveniencia(7). Fueron incluidos todos los reci n nacidos que utilizaron cat teres venosos centrales inseridos por punci n percut nea e inserci n quir rgica en el a o de 2007. Fueron excluidos del estudio los cat teres venosos de inserci n por disecci n de la vena umbilical, los CVCs inseridos en otra unidad de internaci n y/o hospital y los cat teres venosos centrales no retirados por el equipo asistencial de la unidad de internaci n neonatal, situaci n que ocurre cuando un reci n nacido es transferido con el cat ter de la neonatolog a/Hospital de Cl nicas de Porto Alegre (HCPA) para otra unidad de internaci n u b squeda por sujetos fue hecha a trav s de los n meros de los registros de las fichas de acompa amiento de pacientes, que usaban el cat ter venoso central, llenadas por las enfermeras.

9 Se utiliz una muestra de 167 neonatos, totalizando 241 cat teres. Se realiz la recolecci n de informaciones a trav s de la revisi n de las fichas. Las informaciones fueron recolectadas por la propia investigadora, utilizando un instrumento de recolecci n de datos. Este estudio recibi financiamiento del Fondo de Incentivo a la Investigaci n del Hospital de Cl nicas de Porto Alegre (FIPE/HCPA).En cuanto al tipo de CVC utilizado, se adoptaron las siguientes definiciones:- cat ter venoso central de inserci n perif rica (PICC), cat ter inserido a trav s de punci n percut nea de un vaso perif rico, con la posici n de la punta localizada en un vaso cat ter venoso central por inserci n quir rgica (CVCIC), cat ter inserido por disecci n quir rgica o por punci n de una vena central (subclavia, yugular o femoral) por el lisis estad sticoEl an lisis fue realizado a trav s de la estad stica descriptiva.

10 Las variables categ ricas fueron descritas por la frecuencia absoluta y relativa porcentual, las variables cuantitativas sim tricas fueron descritas por el promedio y la desviaci n est ndar y las variables asim tricas por la mediana y amplitud ticosLas cuestiones ticas fueron contempladas mediante el uso del t rmino de compromiso para utilizaci n de datos. Ese t rmino establece que los investigadores del proyecto se comprometen a preservar la privacidad de los pacientes, cuyos datos son recolectados en fichas y bases de datos del Hospital de Cl nicas de Porto Alegre (HCPA). Igualmente, est firmado en el compromiso que esas informaciones son utilizadas nica y exclusivamente para la ejecuci n del actual proyecto de investigaci proyecto fue aprobado por la Comisi n de Investigaci n de la Escuela de Enfermer a de la 4 Rev.