Anlage UH4 - Arbeitsagentur

1 1 von 2UH4 Bearbeitungsvermerke Nur vom Jobcenter auszuf llenEingangsstempelDienststelleTeamAnlag e zur Feststellung von Unterhaltsanspr chen der Antragstellerin/des Antragstellers/des Partners/der Partnerin unter 25 Jahren gegen ber mindestens einem Elternteil au erhalb der Bedarfsgemeinschaft2 Kreuzen Sie bitte Zutreffendes Sie bitte grunds tzlich keine Originalbelege, sondern Kopien erhalten Sie Informationen zu unseren digitalen Angeboten, das Merkblatt SGB II und weitere Anlagen zum Informationen finden Sie zu der jeweiligen Nummer in den Ausf llhinweisen unter nachstehenden Daten unterliegen dem Sozialgeheimnis (siehe "Merkblatt SGB II").

2 Ihre Angaben werden aufgrund der 60 - 65 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) und der 67a, b, c Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) f r die Leistungen nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II) erhoben. Datenschutzrechtliche Hinweise erhalten Sie bei dem f r Sie zust ndigen Jobcenter sowie erg nzend im Internet unter Pers nliche Daten der Antragstellerin/des AntragstellersAnredeVornameFamiliennameG eburtsdatumNummer der Bedarfsgemeinschaft (falls vorhanden)Leben beide Elternteile au erhalb Ihrer Bedarfsgemeinschaft, ist f r jeden Elternteil eine eigene Anlage UH4 auszuf Pers nliche Daten der unterhaltsberechtigten Person und des au erhalb der Bedarfsgemeinschaft lebenden Elternteils4 Vorname der PersonFamilienname der PersonGeburtsdatumAnredeVorname des ElternteilsFamilienname und Geburtsname (sofern abweichend) des ElternteilsGeburtsdatumStra e, Hausnummergegebenenfalls wohnhaft beiPostleitzahlWohnortLand3.

3 Weitere Angaben zur unterhaltsberechtigten PersonDie Eltern waren zum Zeitpunkt der Geburt Eltern waren zum Zeitpunkt der Geburt nicht Vaterschaft wurde Vaterschaft wurde amgerichtlich l uft ein ndiges Gerichtzust ndiges Jugendamt Bitte legen Sie entsprechende Nachweise (zum Beispiel Vaterschaftsanerkennung mit Zustimmung der Mutter, Beschluss des Familiengerichts) wurde ein Unterhaltsanspruch von einem Gericht oder einem Jugendamt festgesetzt beziehungsweise au ergerichtlich vereinbart.

4 Bitte legen Sie das Urteil, den gerichtlichen Vergleich, den Beschluss, die notarielle Urkunde, die Urkunde des Jugendamts oder die Vereinbarung in der aktuellen Fassung 2 von 2 Bearbeitungsvermerke Nur vom Jobcenter auszuf llenIn den folgenden Abschnitten wurden im Beisein der Kundin/des Kunden nderungen vorgenommen:Handzeichen, DatumUnterschrift der Kundin/des KundenEs wird tats chlich Unterhalt geleistet (als bare oder unbare Geldleistung oder als Sachleistung, zum Beispiel Unterkunft, Verpflegung).

5 Monatliche H he in EuroArt der Unterhaltsleistung Bitte legen Sie aktuelle Nachweise (zum Beispiel Kontoausz ge) wird kein Unterhalt geleistet, aber der Unterhalt wurdeschriftlichm ndlichdurch eine/n Vertreter/in Bitte legen Sie den Schriftverkehr soweit vorhanden vor und erl utern Sie diesen gegebenenfalls auf einem gesonderten Unterhaltsvorschuss des Jugendamts f r Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahreswird laufend gezahltwurde beantragtwurde abgelehntwurde eingestellt, weilEs wird kein Unterhalt geleistet und es wurde auch kein Unterhalt eingefordert.

6 Bitte schildern Sie auf einem gesonderten Blatt, warum Sie keinen Unterhalt eingefordert Elternteil, der au erhalb der Bedarfsgemeinschaft lebt, erzielt Eink nfte aus:Arbeitnehmert tigkeitselbst ndiger T tigkeitsonstigem Einkommen51 Monatliche H he des Einkommens in Euro (gegebenenfalls gesch tzt)Art des sonstigen EinkommensDie unterhaltsberechtigte Person wird im laufenden Unterhaltsverfahren vertreten durch:das zust ndige Jugendamt (Beistandschaft)eine Rechtsanw ltin/einen Rechtsanwalteine Betreuerin/einen BetreuerName und Anschrift des Jugendamts beziehungsweise der Vertreterin/des Vertreters4.

7 Schul- oder Berufsausbildung der unterhaltsberechtigten PersonDie unterhaltsberechtigte Person befindet sich in einer Schulausbildung, einer beruflichen Ausbildung oder sie (Voraussichtliches) Ende der Schule/ der Ausbildung/des StudiumsBei der beruflichen Ausbildung oder dem Studium handelt es sich um:die erste Ausbildungeine Ausbildung nach dem Abbruch einer Ausbildungein Studium beziehungsweise eine weitere Berufsausbildung, die auf einer vorherigen Ausbildung des Abschlusses der vorherigen AusbildungDie unterhaltsberechtigte Person hat eine berufliche Erstausbildung/ein Studiumamabgeschlossenabgebrochennoch nicht nde f r den Abbruch beziehungsweise weshalb die Ausbildung/das Studium nicht begonnen wurdeDie unterhaltsberechtigte Person wird voraussichtlichameine beruflicheErstausbildung/ein Studium best tige, dass die Angaben richtig Antragstellerin/Antragsteller (bei Minderj hrigen.)

8 Unterschrift der/des gesetzlichen Vertreterin/Vertreters)