Antídotos y Antagonistas - chospab.es

1 Gu a de administraci n de Ant dotos y Antagonistas Servicio de Farmacia 1. GU A DE ADMINISTRACI N DE. ANT DOTOS Y Antagonistas . Servicio de Farmacia Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Gu a b sica para personal sanitario 1 edici n 2013. Coordinaci n: Mar a Rosa Garrigues Sebasti . Farmacia Hospitalaria Autores: Mar a Rosa Garrigues Sebasti . Farmacia Hospitalaria Laura Vega Ruiz. Estudiante de Farmacia. Revisores: Milagro Hern ndez Sansalvador. Jefa de Servicio. Farmacia Hospitalaria Jos Lu s Cort s Monedero. Jefe de Servicio. Unidad Cuidados Intensivos Andr s Mart nez Guti rrez. Jefe de Servicio. Pediatr a Joaqu n Pay Berbegal. Jefe de Servicio. Urgencias. 2. Edita: Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hermanos Falc , 37.

2 02006 Albacete Imprime: ISBN 10: 84-695-7049-8. ISBN 13: 978-84-695-7049-4. 3. PRESENTACI N. Esta Gu a va dirigida a recopilar los Ant dotos y Antagonistas m s importantes para el tratamiento de las intoxicaciones agudas. Las intoxicaciones son relativamente frecuentes debido a la proximidad de los t xicos con el hombre. Se estima que en Espa a se producen unas intoxicaciones agudas anuales que requieren atenci n sanitaria. A pesar de ello, es parad jico que la administraci n de ant dotos sea tan escasa frente a la elevada incidencia de intoxicaciones. Los ant dotos son un conjunto de medicamentos que, a trav s de diversos mecanismos, impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y s ntomas de las intoxicaciones. No act an sobre los receptores sino sobre el propio t xico, por inactivaci n o impidiendo su conexi n con los receptores.

3 Los ant dotos no est n exentos de efectos secundarios, y su uso debe estar justificado tanto por la sospecha diagn stica como por el estado del paciente; en algunos casos, los niveles sangu neos o plasm ticos de un t xico (paracetamol, metanol, mon xido de carbono) pueden contribuir a la toma de decisiones respecto al inicio, continuaci n o suspensi n de un tratamiento con ant dotos. El agonista es el agente qu mico con afinidad para alg n receptor biol gico, sobre el que origina una modificaci n de su actividad fisiol gica. Mientras que el antagonista es el f rmaco que se opone a la acci n del agonista. Esta oposici n la puede realizar por dos mecanismos: compitiendo con el agonista por el receptor o estimulando una actividad org nica contraria a la inducida por el t xico, para que anule o supere sta.

4 El tratamiento antit xico depender del tipo y naturaleza del agente t xico, pero se puede resumir en tres reglas: 4. 1- Evitar que se produzca mayor absorci n del t xico. 2- Neutralizar, bloquear o volver inocuo al t xico. 3- Favorecer la eliminaci n del mismo. Actualmente no existe normativa ni legislaci n nacional a tener en cuenta como recomendaci n oficial de los ant dotos que debe disponer un hospital de tercer nivel. Cada Servicio de Farmacia se encargar del autoabastecimiento, en funci n de las necesidades de los ant dotos disponibles. La Gu a de Utilizaci n de Ant dotos y Antagonistas elaborada por el Servicio de Farmacia recoge las recomendaciones de uso de los principales ant dotos y Antagonistas tras revisi n de la bibliograf a m s actual indicando la presentaci n comercial, la principal indicaci n toxicol gica, manifestaci n cl nica del intoxicado, la pauta de administraci n y las observaciones, con el fin de agilizar y mejorar la resoluci n de la emergencia en el paciente intoxicado.

5 Asimismo nos ha permitido revisar los ant dotos disponibles con el fin de definir aquellos que deben estar incluidos en la gu a de uso y disponer de un stock m nimo. 5. TABLA I. ANT DOTO- T XICO: ANT DOTO T XICO. N-ACETILCISTEINA Paracetamol Metahemoglobinemias, D ficit de Glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa, ACIDO ASC RBICO Cromo, D ficit de vitamina C, Acidificaci n urinaria ALMID N Yodo y derivados ANTICUERPOS. Digitoxina, Digoxina ANTIDIGITAL. Organofosforados e inhibidores de ATROPINA la colinesterasa Metahemoglobinemia inducida por AZUL DE METILENO f rmacos Inhalaci n de cloro, antidepresivos tric clicos, antiarr tmicos Ia, Ic, BICARBONATO S DICO Acidosis metab lica por metanol, etilenglicol, Isopropanol, Salicilatos e Isoniazida Antipsic ticos, Neurol pticos, BIPERIDENO Antiem ticos y Antihistam nicos Intoxicaciones por sobredosis de medicamentos o ingesti n de CARB N ACTIVADO productos t xicos.

6 Decontaminaci n digestiva DEFEROXAMINA Hierro 6. ANT DOTO T XICO. Ars nico, Mercurio, Sales de oro, DIMERCAPROL Plomo ETANOL Metanol, Etilenglicol Anticolin rgicos (atropina, FISOSTIGMINA hiosciamina, escopolamina, estramonio, belladona). Anticoagulantes orales, FITOMENADIONA rodendicidas, plantas cumar nicas, dicumar nicos FLUMAZENILO Benzodiazepinas Metotrexato, Trimetroprim, FOLINATO DE CALCIO Pirimetamina, Metanol GLUCAG N Hipoglucemiantes y bloqueantes cido ox lico, Magnesio, Fluoruros, cido Fluorh drico, GLUCONATO C LCICO Antagonistas del calcio, Etilenglicol, Hipocalcemia e Hipermagnesemia GLUCOSA HIPERT NICA Insulina, Hipoglucemiantes orales HIDROXOCOBALAMINA. Cianuros, inhalaci n de humos (Vitamina B12). IPECACUANA ,JARABE Inducci n del v mito 7.

7 ANT DOTO T XICO. NALOXONA Narc ticos Amanita phalloides y otras setas PENICILINA G S DICA hepatot xicas PIRIDOXINA Isoniazida, Cicloserina, Hidrazida PRALIDOXIMA Insecticidas organofosforados PROTAMINA Heparina, HBPM. SILIBILINA Setas hepatot xicas SUERO ANTIOF DICO Mordedura de v boras SUERO ANTITOXINA. Botulismo BOTUL NICA. SULFATO DE MAGNESIO Sales de Bario TIOSULFATO S DICO Cianuro, Nitroprusiato 8. TABLA II. T XICO-ANT DOTO: T XICO ANT DOTO. cido ox lico GLUCONATO S DICO. Amanita phalloides y otras setas hepatot xicas PENICILINA G S DICA. Antagonistas del calcio GLUCONATO S DICO. Antiarr tmicos Ia, Ic BICARBONATO S DICO. Anticoagulantes orales, FITOMENADIONA. Anticolin rgicos (atropina, hiosciamina, escopolamina, FISOSTIGMINA.)

8 Estramonio, belladona). Antidepresivos tric clicos BICARBONATO S DICO. Antipsic ticos BIPERIDENO. Ars nico DIMERCAPROL. Benzodiazepinas FLUMAZENILO. 9. T XICO ANT DOTO. SUERO ANTITOXINA. Botulismo BOTUL NICA. Cianuro TIOSULFATO S DICO. Cianuros, inhalaci n de HIDROXOCOBALAMINA. humos (Vitamina B12). Cicloserina PIRIDOXINA. Cromo ACIDO ASC RBICO. Dicumar nicos, plantas cumar nicas FITOMENADIONA. Digitoxina, Digoxina ANTICUERPOS ANTIDIGITAL. BICARBONATO S DICO, Etilenglicol GLUCONATO S DICO, ETANOL. Fluoruros, cido Fluorh drico GLUCONATO S DICO. Heparina, HBPM PROTAMINA. 10. T XICO ANT DOTO. Hidracida PIRIDOXINA. Hierro DEFEROXAMINA. Hipocalcemia e Hipermagnesemia GLUCONATO S DICO. Hipoglucemiantes y bloqueantes GLUCAG N. Inducci n del v mito JARABE DE IPECACUANA.

9 Inhalaci n de cloro BICARBONATO S DICO. Inhibidotes de la colinesterasa ATROPINA. Insecticidas organofosforados PRALIDOXIMA. 11. T XICO ANT DOTO. Insulina, Hipoglucemiantes orales GLUCOSA HIPERT NICA. Intoxicaciones por sobredosis de medicamentos o ingesti n CARB N ACTIVADO. de productos t xicos. Decontaminaci n digestiva BICARBONATO S DICO, Isoniazida PIRIDOXINA. Isopropanol BICARBONATO S DICO. Magnesio GLUCONATO S DICO. Mercurio DIMERCAPROL. Metahemoglobinemia inducida por f rmacos AZUL DE METILENO. Metahemoglobinemias ACIDO ASC RBICO. ETANOL, FOLINATO DE. Metanol CALCIO, BICARBONATO. S DICO. Metotrexato FOLINATO DE CALCIO. 12. T XICO ANT DOTO. Mordedura de v boras SUERO ANTIOF DICO. Narc ticos NALOXONA. Nitroprusiato TIOSULFATO S DICO.

10 Organofosforados e inhibidores de la ATROPINA. colinesterasa Paracetamol N-ACETILCISTEINA. Pirimetamina FOLINATO DE CALCIO. Plomo DIMERCAPROL. Rodendicidas FITOMENADIONA. Sales de Bario SULFATO DE MAGNESIO. Sales de oro DIMERCAPROL. 13. T XICO ANT DOTO. Salicilatos BICARBONATO S DICO. Setas hepatot xicas SILIBILINA. Trimetroprim FOLINATO DE CALCIO. D ficit de vitamina C ACIDO ASC RBICO. Yodo y derivados ALMID N. 14. 15. N-ACETILCISTEINA. PRESENTACI N COMERCIAL: FLUMIL ANT DOTO 2 G AMP VIAL 10 ML. 1. PRINCIPAL INDICACI N TOXICOL GICA : - Intoxicaci n por paracetamol MANIFESTACI N CL NICA DEL INTOXICADO: Hepatotoxicidad. 1,2,3. PAUTA INICIAL : -Adultos: - V a Intravenosa: 150 mg/kg, equivalentes a 0,75 ml/kg lentamente v a IV o bien diluidos en 200 ml de SG5% entre 15 y 60 minutos (recomendable, 60 minutos).