Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe gemäß § …

1 Antragstellung im SC Eingangsdatum Antrag auf Leistungen f r Bildung und Teilhabe gem 28 SGB II. Name, Vorname Bearbeitungsvermerke: des/der Antragstellers/in: Tag der Antragstellung: Name, Vorname des Kindes Kundennummer: geboren am: Bedarfsgemeinschaftsnummer Team: Kundennummer des Kindes: Antragsteller hat sich (wird von der Beh rde ausgef llt) ausgewiesen: Personalausweis Mein Kind besucht: Pass eine allgemein- oder berufsbildende Schule in der Klassenstufe ____. eine Kindertageseinrichtung Handzeichen, Datum eine Kindertagespflegestelle _____. einen Hort Name der Schule / Einrichtung _____. Anschrift der Schule / Einrichtung _____. F r Person werden folgende Leistungen f r Bildung und Teilhabe nach 28 SGB II beantragt: eint gige Schulausfl ge/ Kindergartenausfl ge Mehrt gige Klassenfahrt/ Kindergartenfahrt Bitte die Anlage Mehrt gige Klassenfahrt von der Schule /.

2 Kindertageseinrichtung ausgef llt einreichen! bernahme der Kosten der notwendigen Sch lerbef rderung Bitte machen Sie nachfolgend erg nzende Angaben: Die Entfernung zwischen Wohnort und Schule betr gt zu Fu _____ km Nutzt Ihr Kind den ffentlichen Personennahverkehr? Ja Legen Sie die Nachweise der tats chlichen Aufwendungen vor. ( Sch lerticket). Nein Erg nzende angemessene Lernf rderung Bitte Anlage Lernf rderbedarf von der Schule ausgef llt einreichen! Mehraufwendungen f r gemeinschaftliches Mittagessen in Schule / Kindertageseinrichtung /. Kindertagespflege / Hort Bitte machen Sie nachfolgend erg nzende Angaben: Mein Kind nimmt regelm ig am gemeinschaftlichen Mittagessen teil. Name und Anschrift _____. des Essensanbieters _____. Siehe Seite 2 Hinweise f r Kinder in den Kindertageseinrichtungen! Leistungsanspruch f r Krippen- und Kindergartenkinder ab Die Verpflegungskosten sind ab integraler Bestandteil des Leistungsangebotes der Kindertageseinrichtung.

3 Gem. 10 Abs. 1a Kif G werden Kindern w hrend der gesamten Betreuungszeit eine vollwertige Mahlzeit angeboten. Damit das Abrechnungsverfahren zwischen dem Amt f r Jugend und Soziales, der Kindertageseinrichtung und dem Hanse-Jobcenter Rostock im Interesse Ihres Kindes gew hrleistet werden kann, ist die Leistungsart gemeinschaftliche Mittagsverpflegung an den rtlichen Tr ger abzutreten. Abtretung der Leistungsart gemeinschaftliche Mittagsverpflegung an den rtlichen Tr ger Zur Gew hrleistung einer gesunden und vollwertigen Verpflegung als integraler Bestandteil des Betreuungsangebotes f r mein Krippen- / Kindergartenkind in der Kindertageseinrichtung, trete ich hiermit meine Anspr che auf Leistungen f r die gemeinschaftliche Mittagsverpflegung aus dem Bildungs- und Teilhabepaket an das Amt f r Jugend und Soziales der Hansestadt Rostock, zur Weiterleitung an die Kindertageseinrichtung, ab.

4 Teilhabe am sozialen und kulturellen Leben in der Gemeinschaft (Aktivit ten in Vereinen, Musikunterricht, Freizeiten, o..). Die Daten unterliegen dem Sozialgeheimnis. Ihre Angaben werden aufgrund der 60 bis 65. Ersten Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) und der 67a, b, c Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) f r die Leistungen nach dem SGB II erhoben. Sollten Sie falsche bzw. unvollst ndige Angaben machen oder nderungen nicht oder nicht unverz glich mitteilen, m ssen Sie mit der R ckforderung der zu viel gezahlten Leistungen rechnen. Beachten Sie, dass der Antrag in der Regel f r einen Zeitraum von 6 Monaten gilt. Bitte stellen Sie rechtzeitig f r Ihr Kind den Folgeantrag auf Leistungen f r Bildung und Teilhabe . Beachten Sie, dass Ihr Antrag in der Regel auf den ersten des Monats zur ckwirkt. Nur eine Antragstellung auf Teilhabe am sozialen und kulturellen Leben in der Gemeinschaft wirkt auf den Beginn des aktuellen Bewilligungszeitraumes Ihrer Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts zur ck.

5 Ich habe die Hinweise zum Antrag auf Leistungen f r Bildung und Teilhabe nach 28 SGB II beim Hanse-Jobcenter erhalten und kenne deren Inhalt. Ich best tige, dass die Angaben richtig sind. _____ _____. Datum Unterschrift des/der Antragstellers/i