ARTICULO ORIGINAL SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y ...

1 MEDICINA - Volumen 61 - N 3, 2001308 ARTICULO ORIGINALMEDICINA (Buenos Aires) 2001; 61: 308-314 ISSN 0025-7680 SOBREPESO Y OBESIDAD EN NI OS Y adolescentes DE LA CIUDAD DE CORRIENTESASOCIACI N CON FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARCARLOS A. MART NEZ,1 JULIO O. IB EZ,2 CARLOS A. PATERNO,3 MIRTHA SEMENZA DE ROIG BUSTAMANTE,4 MAR A ITAT HEITZ,1 JORGE O. KRISKOVICH JUR ,1 GRISELDA R. DE BONIS,1 LIZ C. C CERES11. C tedra de Semiotecnia y Fisiopatolog a, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste;2. Servicio de Cardiolog a del Hospital Escuela Gral. Jos F. de San Mart n Corrientes; Argentina de Cardiolog a;4. Instituto de la Hipertensi n y el Coraz n, CorrientesResumenLa prevalencia de OBESIDAD en ni os aumenta en todo el mundo, y se la ha relacionado con un incre-mento de todas las causas de morbimortalidad en la edad adulta.

2 Para determinar la prevalencia deobesidad y otros factores de riesgo cardiovascular en la adolescencia, y correlacionarlos entre s , se dise unestudio observacional transversal. Se aplic una encuesta a 2115 estudiantes secundarios, 1212 ( ) mujeresy 903 ( ) varones; se midi adem s presi n arterial (PA) y colesterol. Edad promedio: Resultados:Indice de Masa Corporal (IMC): , 1838 ( ) normales, 230 ( ) con SOBREPESO y 47 ( ) obe-sos, con predominio en varones (OR= ; IC= ; p= ). Actividad f sica semanal: hs. mayor envarones (p< ). Horas de sedentarismo: Antecedentes: OBESIDAD materna 282 ( ), paterna 311( ), en ambos 116 ( ). Consumo regular de comidas grasas: 1711 ( ). PAS: ; PAD: ; PAM: Hipertensos 64 (3%) a predominio en varones (p= ). Colesterolemia: ;deseable 1283 ( ); normal alto 628 ( ) y elevado 208 ( ).

3 La correlaci n entre el IMC y la PAM fuer= ; r2= ; CI 95%: ; coeficiente b Encontramos una correlaci n positiva del IMC con la PAM,que aumenta mm Hg por cada punto de incremento del IMC. Se hall asociaci n entre el aumento del IMCcon la OBESIDAD de los padres y el consumo de alcohol. No hallamos asociaci n significativa con la dieta, actividadf sica ni clave: OBESIDAD , ni os, adolescentes , ndice de masa corporal, actividad f sica, hipertensi n arterialAbstractOverweight and obesity in children and adolescents of Corrientes city. Relationship withcardiovascular risk factors. The prevalence of children s obesity is increasing all over the world. Ithas been related to an increment of all morbimortality causes in the mature age. To determine the prevalence ofobesity and other cardiovascular risk factors in adolescence, and correlate them with each other, we designed across-sectional study.

4 A survey was applied to 2115 secondary school students, 1212 ( ) females and 903( ) males; blood pressure (BP) and cholesterol level were measured. Mean age: : Body Mass Index(BMI): , 1838 ( ) normal, 230 ( ) where overweight and 47 ( ) obese, higher in males(OR= ; IC= ; p= ). Weekly physical activity: hs. higher in males (p< ). Sedentarismdaily hours: Antecedents: maternal obesity 282 ( ), paternal 311 ( ) and in both 116 ( ).Regular consumption of fatty foods: 1711 ( ). SBP: ; DBP: ; MBP: Wefound hypertension in 64 (3%) prevalent in males (p= ). Cholesterol: ; desirable 1283 ( );normal high 628 ( ) and high 208 ( ). BMI and MBP correlation was: r= ; r2= ; CI 95%: - ;b coefficient We found a positive correlation of BMI with MBP ( mm Hg increment for each point of BMIincrement).

5 We found significant association between parental obesity and alcohol consumption and BMI did not find any association with dietary habits, physical activity or words: obesity, children, adolescents, body mass index, physical activity, hypertensionRecibido: 22-VIII-2000 Aceptado: 10-V-2001 Direcci n postal: Dr. Carlos Antonio Mart nez, Moreno 1240, 3400 Corrientes, ArgentinaFax (54-3783) 422290e-mail: SOBREPESO de un 39 % y de un 64% de OBESIDAD enni os entre 12 y 17 a os de edad entre 1976 a 19802, 3, y cols., en una evaluaci n de 6 estudios naciona-les representativos, encontraron que la prevalencia desobrepeso iba de 5 a 18% y de OBESIDAD entre y 4%hasta los 18 a os de ha relacionado a la OBESIDAD en ni os y adoles-centes con un incremento en todas las causas deLa prevalencia de OBESIDAD en ni os y adolescentesaumenta en forma alarmante en todo el mundo1, 2.

6 Gortmaker y cols. encontraron un incrementoOBESIDAD EN NI OS309morbimortalidad en la edad adulta, como dislipidemias,intolerancia a la glucosa, colelitiasis, hipertensi n arterialy ateroesclerosis en forma s de las consecuencias para la salud, inme-diatas y a largo plazo, la OBESIDAD en ni os y adolescen-tes tiene efectos psicosociales importantes. La acepta-ci n en los grupos sociales es menor para los obesos, ylas mujeres obesas tienen m s obst culos para conse-guir empleo11, 12. Los niveles de autoestima son m s ba-jos en las adolescentes obesas13, calcula que 1/3 de los ni os obesos en edad pre-escolar, y que la mitad en edad escolar ser n adultosobesos15. La presencia de OBESIDAD en ni os mayoresde 3 a os es un predictor importante para el desarrollode OBESIDAD en la edad postula que el aumento de peso representa lainteracci n entre factores gen ticos con un medio am-biente que propicia el sedentarismo y un elevado consu-mo de calor as.

7 En relaci n con el factor gen tico, se haestablecido que su principal papel estar a relacionadocon los grados m s extremos de OBESIDAD , donde el ries-go de los descendientes de familiares con OBESIDAD detipo II o III aumenta 8 veces28. El r pido incremento en laprevalencia de OBESIDAD en etapas tempranas de la vidaenfatiza el rol de los factores ambientales, ya que cam-bios gen ticos no pueden producirse en tan corto tiem-po19, 21-24. La OBESIDAD en los padres favorece la apari-ci n de la misma en los ni os19, 20, 25, 28, 29. Se ha observa-do en estudios de seguimiento a largo plazo que los ni- os que pasan mayor cantidad de tiempo frente al tele-visor, o la computadora tienen mayores aumentos delIndice de Masa Corporal (IMC), as como los queincrementan el ingreso cal rico6, 26. Los mecanismospostulados para el aumento del IMC al mirar televisi nse relacionan con una disminuci n del gasto energ ticoal disminuir notablemente la actividad f sica, y un incre-mento del ingreso cal rico ya sea mientras mira televi-si n o como consecuencia de la publicidad26, influencia de la actividad f sica en el peso y conte-nido de grasa corporal de los adolescentes es controver-tido.

8 Existen estudios que indican que los j venes consobrepeso son menos activos que sus pares no obe-sos30. Otros estudios encontraron que los adolescentesobesos son m s activos que los no obesos31, mientrasque otros grupos de investigadores no encontraron rela-ci n entre los niveles de actividad f sica y el peso a la importancia que tienen para la salud p -blica, las tendencias crecientes de la OBESIDAD en losni os debe ser estrechamente presente estudio se dise con el objeto de cono-cer la prevalencia de OBESIDAD y otros factores de riesgocardiovascular en adolescentes entre 11 y 18 a os en laciudad de Corrientes, y correlacionar los datos halladoscon los antecedentes familiares, estilo de vida(sedentarismo, actividad f sica, h bitos alimentarios),presi n arterial y y m todosDise o: Se trata de un estudio de corte transversal.

9 Se evalu una muestra de 2115 estudiantes entre11 y 18 a os de edad en 6 colegios secundarios c ntricos dela ciudad de Corrientes, a quienes se aplic la encuesta delestudio epidemiol gico Nacional de Factores de RiesgoCardiovascular en la Adolescencia (FRICELA), dise ado por elConsejo de Epidemiolog a y Prevenci n Cardiovascular de laSociedad Argentina de Cardiolog a y aplicado a nivel todos los casos se obtuvo el consentimiento escrito delos padres. La encuesta consta de 29 tems a contestar, 4 deexamen f sico, y 1 bioqu mico, a saber:Identificaci n, h bitos de estudio (horas diarias de estudioen el colegio y el hogar), h bitos de alimentaci n: (consumoregular de comidas r pidas (pizza, hamburguesas, panchos),consumo de sal, y si come en su casa o fuera de la misma),actividad f sica (horas de actividad f sica en horas semanalesen el colegio y fuera del mismo), horas de sedentarismo (ho-ras diarias frente al televisor, videos, juegos de computadora,video juegos), h bitos t xicos (alcohol y tabaco), anteceden-tes familiares en padre y madre ( OBESIDAD , diabetes, HTA, car-diopat a isqu mica, muerte de causa card aca, tabaquismo),presi n arterial sist lica (PAS) y diast lica (PAD), medida enmm Hg, evaluada en una sola ocasi n.

10 Se utilizaron mangui-tos neum ticos adaptados a la circunferencia de brazo. La Pre-si n Arterial Media (PAM) se calcul seg n la f rmula: (PAS-PAD)/3 + PAD42; peso y talla. Se calcul el Indice de MasaCorporal (IMC) seg n la f rmula: peso/talla2. Colesterolemia(M todo enzim tico; Valores en mg/dl).Definiciones: se tomaron como valores de referencia lossiguientes par metros: Indice de Masa Corporal: Para definirsobrepeso y OBESIDAD en varones y mujeres entre 11 y 18 a osse utilizaron las recomendaciones del reporte de la InternationalObesity Task Force15, (tabla 1). Presi n arterial: los valores dereferencia considerados como normales y elevados se toma-ron de las recomendaciones de la Task Force on High BloodPressure in Children16, estratificados por edad, conforme a lossiguientes valores, que consideran como hipertensi n: 10- 12a os: >125/82; 13 - 15 a os: >135/86; 16 - 18 a os: > 139 : se adoptaron los criterios del NationalCholesterol Education Program s Expert Panel on BloodTABLA Puntos de corte del Indice de MasaCorporal para definir SOBREPESO y OBESIDAD conforme ala edad y sexo.