Cardiologia - Ospedale Maggiore

1 Cardiologia - Ospedale MaggioreCompetenze e responsabilit dell infermiere nella preparazione e nell assistenza al paziente sottoposto ad indagini emodinamichePatrizia AnsaloniCardiologia - Ospedale MaggioreEsami emodinamiciprogrammatiEsamiprogrammatiEs amiprogrammatiDiagnosticiDiagnosticiCoro narografiaCoronarografiaCateterismocardi acoCateterismocardiacoInterventisticiInt erventisticiPTCAPTCAC ardiologia - Ospedale MaggioreEsami emodinamiciin urgenzaPTCA PrimariaPTCA PrimariaEsamiurgentiEsamiurgentiPTCA Rescue(di Salvataggio)PTCA Rescue(di Salvataggio)PTCA FacilitataPTCA FacilitataCardiologia - Ospedale MaggiorePercorso esame programmatoDay ServiceDay ServiceCardiologiaCardiologiaEmodinamica EmodinamicaCardiologiaCardiologiaCardiol ogia - Ospedale MaggiorePercorso esame urgenteTICTICE modinamicaEmodinamicaCardiologiaCardiolo giaTICTICC ardiologia - Ospedale MaggioreAccoglienza in Reparto per coronarografia programmata Pratiche burocratiche Consenso informato Controllo ECG +PA Controllo esami ematici Posizionamento CVP Tricotomia Impostazione terapia Digiuno dalle - Ospedale MaggioreAccoglienza in Reparto

2 Per PTCA programmata Due cateteri venosi periferici Controllo terapia per doppia antiaggregazione (ASA Ticlopidinao Clopidogrel) Consenso per angioplastica coronaricaCardiologia - Ospedale MaggioreTrasferimento in sala di emodinamica Sedazione Rimozione protesi Pazienti con SCA trasporto con monitor Cardiologia - Ospedale MaggioreLaboratorio di EmodinamicaCardiologia - Ospedale Maggiore Strumento per la determinazionedell ACT Poligrafo Apparecchio radiologico Monitor defibrillatore Saturimetro Contropulsatoreaortico Pompe per infusioneLaboratorio di EmodinamicaCardiologia - Ospedale MaggioreVerificare la funzionalit Cardiologia - Ospedale MaggioreMateriale in Emodinamica Cateteri

3 Diagnostici Cateteri guida Palloni Stent Guide Presidi per l emostasi Materiale per intubazione Materiale per pericardiocentesi Materiale per pmt Materiale per contropulsazioneaortica FarmaciCardiologia - Ospedale MaggioreAttivazione della sala Controllare il funzionamento delle apparecchiature medicali Controllo dei gas medicali e vuoto Preparazione di due linee di pressione Preparazione sacche eparinate Farmaci Preparazione del carrello servitore Preparazione della pompa con mezzo di contrasto per ventricolografiaCardiologia - Ospedale MaggioreIndicazioni alla Coronarografia Sindromi Coronariche Acute (Rischio Medio-Alto)Infarto Miocardico Acuto (Riperfusione)Post-Infarto (Angina Precoce, Scompenso, ischemia inducibile, Aritmie Ventricolari)Angina Stabile (Classe III-IV o con Ischemia Inducibilead Alto Rischio) o Refrattaria alla TerapiaAngina post-BPAC o post-PCIC ardiologia - Ospedale MaggioreIndicazioni alla Coronarografia Test Non Invasivi Non Conclusivi Aritmie Ventricolari Maggiori o Post-Arresto CardiacoPre-ChirurgiaCardiaca Non Coronarica (Valvulopatie, etc.)

4 Per Escludere CoronaropatiaProtocolli di RicercaCardiologia - Ospedale MaggioreLa CoronarografiaCardiologia - Ospedale MaggioreAnatomia Coronarica Cardiologia - Ospedale MaggioreCateteri diagnosticiCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza al paziente sottoposto a coronarografiaPre-proceduraAssistenza InfermieristicaIntra-proceduraPost-proce duraCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza pre-procedura Accoglimento del paziente e controllo dei dati clinici Posizionamento sul lettino radiologico Informazioni al paziente sulla metodica Controllo del consenso informato Monitoraggio del paziente Controllo dell accesso venoso periferico Disinfezione della zona di elezione vascolare prescelta Inserimento e ammissione dei dati del paziente al poligrafoCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza durante la procedura Controllo ecg e registrazione dei dati pressori Controllo dello stato clinico del paziente Cateteri diagnostici Somministrazione di farmaci Somministrazione di ossigeno terapia Registrazione dell esame Eventuali manovre rianimatoriein caso di ACCC ardiologia - Ospedale MaggioreCardiologia - Ospedale

5 MaggioreAssistenza post-procedura Medicazione a piatto sull introduttore vascolare Controllare i polsi periferici Compressione dell arteria femorale e successiva fasciatura compressiva Invio del paziente al reparto di degenzaCardiologia - Ospedale MaggioreIndicazioni alla PTCAL esioni di uno o pi vasi anatomicamente trattabili con PCI Ischemia silente a bassa soglia Angina instabile Angina stabile IMA non ST elevatoAngioplastica coronaricaCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza al paziente sottoposto a PTCAPre-proceduraAssistenza InfermieristicaIntra-proceduraPost-proce duraCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza pre-procedura 2 vie venose periferiche Scheda di salaCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza durante la PTCA Controllo ecg e dell onda di pressione Fornitura ai medici operatori del materiale occorrente Controllo dello stato clinico del paziente Controllo ACT Somministrazione di farmaci Somministrazione di ossigeno terapia Registrazione dell esame Eventuali manovre rianimatoriein caso di ACC Collaborazione col medico per l eventuale inserimento di

6 ContropulsatoreaorticoCardiologia - Ospedale MaggiorePresidi per l emostasi Fornitura dei presidi per l emostasi dell arteria femorale e successiva di inserimento di della puntura nell arteria femoraleCardiologia - Ospedale MaggioreAssistenza post PTCA Controllo dei polsi periferici Istruzioni al paziente Eventuale somministrazione di Clopidogrel Trasporto del paziente in repartoL approccio trans-radiale Riduzione della la durata della degenza del paziente Riduzione dei costi rispetto all approccio trans-femorale Riduzione delle complicanze vascolariTest di AllenCardiologia - Ospedale MaggioreL approccio trans-radialeDopo aver punto l arteria e inserito l introduttore da accesso radiale si inietta un cocktail di farmaci per prevenire lo spasmo dell arteria (Eparina + Nitroglicerina)

7 Al termine della procedura si rimuove l introduttore e dopo una breve compressione si procede a una fasciatura compressivacon paziente pu essere mobilizzato subito e la compressivapu essere rimossa dopo 4 oreCardiologia - Ospedale MaggioreComplicanze Crisi vagale Embolia periferica e centrale Allergia mezzo di contrasto Occlusione acuta del vaso Dissezione della parete vasale coronarica Shock cardiogeno Perforazione coronarica Tamponamento cardiaco