Caso Clínico 1

1 Caso Cl nico 1. Disciplina: Cl nica Farmac utica I. Farm cia Cl nica e Terap utica Docentes: Leonardo R gis Leira Pereira, Fabiana Rossi Varallo, Regina C lia Garcia de Andrade, Mar lia Silveira de Almeida Campos, Thalita Zago Oliveira e Alan Maicon de Oliveira 2020. Dados subjetivos Nome: R. F. J.;. Idade: 30 anos;. G nero: masculino;. Ocupa o: empres rio;. Cor/ra a: branco;. Proced ncia: Natural e procedente de Ribeir o Preto-SP. Este paciente encaminhado pela equipe de sa de de uma Unidade B sica de Sa de (UBS) para acompanhamento farmacoterap utico Durante consulta com o farmac utico, ele Dados subjetivos relata: Comorbidades: relata ter diagn stico de DM1 h 17 anos;. H bitos de vida: nega tabagismo e consumo de lcool;. Hist ria familiar: pai possui 57 anos, hipertenso e m e possui 53 anos e n o possui problemas de sa de; relata n o possuir filhos e ser solteiro.

2 Renda familiar: atualmente passa por dificuldades financeiras, pois o neg cio n o anda muito bem;. Dados subjetivos 15 anos de idade Hist ria cl nica Apresentou quadro agudo de polidipsia, poli ria e perda de peso, hiperglicemia - diabetes com cetoacidose diab tica, sendo internado. Ap s a alta, permaneceu em acompanhamento ambulatorial com exames cl nicos e laboratoriais. Ap s esta interna o, ele diz que em nenhum momento teve que ser internado novamente, por m diz que passou mal muitas vezes, sentindo tontura, suor frio, sensa o esquisita que acredita estar relacionada a utiliza o de insulina. Dados subjetivos 13 anos de idade Hist ria, conhecimento e ades o terap utica Durante consulta farmac utica, paciente relata que acredita ter recebido orienta o quanto a utiliza o de insulina no momento que obteve o diagn stico aos 13 anos, mas n o lembra direito. Dados subjetivos 15 anos de idade Hist ria, conhecimento e ades o terap utica No entanto, recorda-se que quando foi internado devido ao quadro de cetoacidose diab tica, a equipe de enfermagem orientou quanto.

3 Correta aplica o da insulina. Al m disso, ap s a alta desta interna o at hoje, o paciente diz que nunca foi questionado ou refor aram com ele sobre a utiliza o correta da insulina. Dados subjetivos objetivos Neste momento o farmac utico pede sua Reparem que, na receita e observa a seguinte prescri o de hist ria terap utica, o insulina: registro feito mediante o relato do paciente e, Insulina NPH 32 UI ao acordar e 32 UI antes n o, consultando a de jantar. prescri o m dica. A. Insulina Regular 18 UI antes do caf da descri o dos manh , 18 UI antes do almo o e 18 UI antes medicamentos do jantar. existentes na prescri o m dica faz parte dos dados OBJETIVOS. Dados subjetivos Quando questionado sobre o armazenamento e uso da insulina, o paciente relata que armazena a insulina na parte onde ficam os ovos, pois l possui uma porta basculante que impede a queda do vidro de insulina.

4 Dados subjetivos Manh . Ao acordar, antes de tomar o caf da manh , ele retira as duas insulinas da geladeira, coloca o vidro de insulina NPH deitado entre as duas m os, e realiza um movimento de esfregar as m os com o frasco entre elas. Dados subjetivos Manh . Tira o protetor da seringa, perfura a borrachinha do frasco, retira 32 UI. de insulina (diz que tem dificuldade de firmar o mbolo na gradua o exata), depois retira a seringa. Dados subjetivos Manh . Logo ap s, pega o frasco de insulina 2 . Regular, faz o mesmo procedimento 1 . anterior, por m com a insulina NPH Regular j presente na seringa. NPH. Dados subjetivos Manh . Regular Ele diz saber que o mbolo deve chegar na marca de 50 UI, mas que nem sempre isto acontece, mas mesmo assim aplica, pois acredita ser algum erro de gradua o da seringa. Dados subjetivos Almo o No almo o ele faz o mesmo procedimento, por m somente com a insulina Regular.

5 Jantar Ele repete o mesmo descrito de manh antes de jantar. Dados objetivos Medidas antropom tricas: Peso 90kg Altura 1,80m Cintura 94cm Quadril 92cm Sinais vitais: Press o Arterial (PA): 130/80 mmHg Dados objetivos Exames laboratoriais: Glicemia capilar casual 187 mg/dL (tomou caf da manh h duas horas);. Glicemia de jejum de 205 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,9%;. Exames trazidos pelo paciente na consulta - HA1C dos ltimos 12 meses: 8,2%; 8,5%; 8,8%; 8,9%;. Monitoriza o glic mica obtida do glicos metro do paciente: M dia glic mica 182 mg/dL; Glicemia M xima 462 mg/dL; Glicemia M nima 45mg/dL; Desvio padr o da glicemia 92 mg/dL; Frequ ncia de testes 1,6/dia. Morisky-Green modificado: 100%.