CHIRURGIE COLO-RECTALE L - Le Point

1 Le Point1652|13 mai 2004|71La CHIRURGIE du c lon et durectum pr sente des ni-veaux de difficult pour l op rateuret de risque pour le malade tr s va-riables. Selon qu il s agisse de l op ra-tion de simples polypes ou d un can-cer, la mortalit postop ratoire peut tre d cupl e. Rater un rectum peut seterminer par la pose d un anusartificiel au malade , explique froide-ment un sp cialiste. Mieux vaut doncs adresser un chirurgien confirm et une quipe de bloc op ratoire entra -n e, comme c est le cas dans les 50 ta-blissements class s en t te de notrepalmar s. On peut alors s tonnerqu en 2002 ces interventions aient t pratiqu es dans 482 h pitaux, dont41 n avaient qu une activit marginale(moins d une op ration du c lon ou durectum par mois). Il y a trop decentres, regrette le Pr Yves Panis, sp -cialiste des op rations par voie endo-scopique l h pital Lariboisi re, Pa-ris, class 25e notre palmar publications ont pourtant mon-tr que les bons r sultats, c est- -dire destaux faibles de complications et de mor-talit , sont li s une activit lev op r d un cancer du rectum parune quipe peu entra n e repr senteune perte de chance pour le malade.

2 Des tablissements parisiens trustentles trois premi res places : l Institutmutualiste Montsouris, avec le Pr BriceGayet, l h pital Saint-Antoine, avec lesPrs Rolland Parc et Emmanuel Tiret,l h pital Ambroise-Par , Boulogne-Billancourt, avec les Prs Bernard Nord-linger et Christophe Penna, plus orien-t s vers les cancers que les maladiesinflammatoires du c lon. A Paris, leservice des Prs Patrice Valleur et YvesPanis est galement r put , tandisqu en banlieue, l h pital de Poissy,exerce un praticien confirm , le Dr AbeFingerhut. En province, les Prs Eric Rul-lier l h pital Saint-Andr de Bor-deaux, Franck Lazorthes l h pitalPurpan de Toulouse, Jacques Do-mergue et Bertrand Millat au CHU deMontpellier, le Dr Bernard Lelong aucentre anticanc reux de Marseille sontrenomm s. A l h pital Claude-Huriezde Lille, le Pr Luc Gambiez est tr s ex-p riment CHIRURGIE COLO-RECTALE Les meilleurs h pitaux 1 eInstitut mutualiste MontsourisParis256 73 % 67 % 113 35419,292 eH pital Saint-AntoineParis790 70 %2 % 16,2 3 43118,573 eH pital Ambroise-Par Boulogne-Billancourt (Hauts-de-Seine)321 65 %8 % 14,8 3 16018,364 eCentre Pierre-Lamarque (CRLCC)Montpellier (H rault)231 71 %3 % 15,1 4 72918,275 eCHUN antes (Loire-Atlantique)501 34 %1 % 15,7 2 91418,246 eCHUR ennes (Ille-et-Vilaine)468 31 %8 % 17,7 3 28018,217 eCHU, h pital Saint-EloiMontpellier (H rault)434 40 % 21 % 14,8 2 77418,188 eH pital Piti -Salp tri reParis399 57 %2 % 17,1 3 23818,139 eInstitut Paoli-Calmettes (CRLCC)Marseille (Bouches-du-Rh ne)164 55 %9 % 16,6 4 85618,1010 eCHUT oulouse (Haute-Garonne)470 47 %3 % 16,8 2 84018,0711 eCHUL ille (Nord)

3 613 30 %8 % 16,5 2 88318,0312 eCHUCaen (Calvados)413 32 % 15 % 16,5 3 0151813 eInstitut Gustave-Roussy (CRLCC)Villejuif (Val-de-Marne)236 90 %0 % 18,1 4 74417,6714 eCHUB ordeaux (Gironde)582 41 % 16 % 21,1 3 16917,6415 eCHUS trasbourg (Bas-Rhin)719 29 % 32 % 19,4 2 84617,6215 eCHUD ijon (C te-d Or)282 37 %1 % 16,9 2 85917,6217 eH pital FochSuresnes (Hauts-de-Seine)204 39 % 17 % 18,8 3 04517,5718 eCHUT ours (Indre-et-Loire)439 28 % 11 % 17,7 2 61317,5219 eCHUR ouen (Seine-Maritime)491 22 %4 % 17,8 2 72917,3620 eCHUNice (Alpes-Maritimes)402 23 %1 % 16,5 2 56717,3421 eH pital europ en Georges-Pompidou Paris284 48 %1 % 18,4 2 94117,3322 eCHUP oitiers (Vienne)319 27 %3 % 18,8 2 94517,3223 eCHUC lermont-Ferrand (Puy-de-D me)310 39 %9 % 19,3 2 89117,3124 eCHUB esan on (Doubs)315 43 %4 % 17,5 2 68817,3025 eH pital Lariboisi reParis255 60 % 22 % 21,1 2 79117,2826 eH pitaux SudMarseille (Bouches-du-Rh ne)193 38 % 13 % 18,8 3 05117,2627 eCHUR eims (Marne)337 47 %1 % 18,6 2 76217,2328 eCHUL imoges (Haute-Vienne)361 40 %4 % 19,3 2 69717,2129 eCHPau (Pyr n es-Atlantiques)2154 % 15 % 142 53217,1530 eCHUG renoble (Is re)275 25 % 17 % 20,1 2 80517,1231 eH pital Saint-LouisParis204 57 %0 % 16,2 2 55617,0932 eH pital CochinParis267 63 %4 % 20,2 2 76417,0233 eCH Lyon-SudLyon (Rh ne)322 39 % 10 % 19,4 2 63116,9534 eCH intercommunalQuimper (Finist re)1714 % 29 % 16,3 2 63716,8535 eCHUN mes (Gard)185 15 %8 % 17,2 2 88816,7836 eH pitaux civilsColmar (Haut-Rhin)2475 %6 % 14,5 2 53816,7537 eCH intercommunalPoissy/Saint-Germain (Yvelines)325 10 % 16 % 17,3 2 41616,7338 eCHUN ancy (Meurthe-et-Moselle)

4 478 42 % 19,9 2 57816,7139 eMaison de sant BagatelleTalence (Gironde)232 16 % 68 % 17,8 2 22916,5840 eH pital Edouard-HerriotLyon (Rh ne)383 34 % 14 % 20,1 2 53916,5441 eCHLa Rochelle (Charente-Maritime)1895 % 14 % 17,5 2 56716,4642 eGroupe hospitalier de l Institut catholique Lille (Nord)2097 % 10 % 17,6 2 64816,4243 eCHUB rest (Finist re)2169 %2 % 21,7 3 22415,9644 eH pital BichatParis269 54 % 16 % 22,3 2 56715,9445 eCHUA miens (Somme)227 22 %1 % 18,7 2 45015,9346 eH pital Saint-JosephParis205 40 % 13 % 21,8 2 71415,9147 eCHSaint-Nazaire (Loire-Atlantique)1574 % 13 % 13,8 2 47915,8548 eCHLa Roche-sur-Yon (Vend e)2104 % 17 % 15,7 2 30415,7849 eH pital Henri-MondorCr teil (Val-de-Marne)190 29 % 11 % 242 96315,7550 eH pital Ambroise-Par Marseille (Bouches-du-Rh ne)189 10 %7 % 202 50415,70 VILLEACTIVIT D PARTEMENTNOTORI T DUR ERANG TABLISSEMENTNOTE SUR 20DE S JOURTECHNICIT INDICE DE GRAVIT DES CAS TRAIT SClassement sur 482 tablissements r alisant des inter ventions sur le c lon et le : centre r gional de lutte contre le cancer.

5 CHU : centre hospitalier universitaire. CH : centre hospitalier. Activit : nombre d interventions r alis es dans l an-n e. Notori t : pourcentage de malades op r s dans l tablissement, mais domicili s dans un autre d partement. Technicit : pourcentage d interventions r alis essous c lioscopie. Dur e de s jour : dur e moyenne en jours. Indice de gravit des cas trait s : capacit d un tablissement prendre en charge les cas difficiles.