CODIFICACIÓN EN OBSTETRICIA: ASIGNACIÓN DE …

1 CODIFICACI N EN obstetricia : ASIGNACI N DE C DIGOS CON LA CIE-9-MC Y LA CIE-10-ES Vicent Alberola Cu at Val ncia, 2016 Codificaci n en obstetricia : Asignaci n de c digos con la CIE-9-MC Y LA CIE-10-ES Vicent ALBEROLA CU AT 2016 1 Lo que no est documentado no se ha hecho En el informe de alta no est toda la verdad. La obligaci n del documentalista es verificar el proceso V. A. TABLA DE CONTENIDO TERMINOLOG A DOCUMENTAL 1. Sobre terminolog a 2. Sobre los ejemplos y sus c digos 3. Indexaci n (o indizaci n) del episodio asistencial 4. Codificaci n cl nica 5. Asignaci n de c digo 6. Informe de alta 7. Diagn stico principal 8. Diagn stico secundario 9. Procedimiento principal y Otros Procedimientos.

2 Conceptos generales y su asignaci n en obstetricia 10. Complicaciones de la cirug a obst trica o de otros cuidados m dicos 11. Hallazgos anormales durante el episodio 12. Diagn sticos inciertos o posibles. Qu hacer? 13. Comorbilidad y complicaci n. Definici n y diferencias DIAGN STICOS EN obstetricia , CONCEPTOS 14. obstetricia : Generalidades 15. C lculo de las semanas de gestaci n 16. Antecedentes personales y familiares (IA)17. Portador (IA) 18. Fecundaci n 19. Fecundaci n in vitro (IA) 20. Embri n 21. Feto 22. Importancia de saber el trimestre de la gestaci n 23. Primer trimestre de la gestaci n(IA) 24. Segundo trimestre de la gestaci n (IA) 25. Tercer trimestre de la gestaci n (IA) 26. Paridad (IA) 27. Gravidez (IA) 28. Periodo antepartum 29.

3 Periodo postparto 30. Periodo periparto (IA) 31. Afecciones que afectan o complican o no a la gestaci n (IA) ABORTO 32. Aborto (IA) (AP) (EV) (PQ) 33. Aborto espont neo (IA) (EV) (PQ) 34. Aborto diferido (IA) (632) (O02) 35. Aborto incompleto (IA) (PQ) (EV) ( ) ( ) 2 36. Aborto completo (IA) (EV) 37. Aborto involuntario o inadvertido(IA) (EV) (PQ) 38. Aborto tard o (IA) (AP) (EV) (PQ) 39. Aborto legal o voluntario (IA) (CI) (EV) (PQ) 40. Aborto: Complicaciones (IA) (PQ) (634-638) ( ) ( ) 41. Embarazo ect pico (IA) (AP) (PQ) (633) ( ) 42. Complicaciones del aborto o del ect pico (IA) (EC) (EV) (PQ) ENFERMEDADES DE LA GESTACI N, DEL PARTO Y DEL PUERPERIO 43. Diagn stico principal en un episodio de hospitalizaci n con parto vaginal 44.

4 Diagn stico principal en un episodio con ces rea (IA) (PQ) 45. Diagn stico principal en un episodio de hospitalizaci n de embarazada sin parto (IA) 46. Tipo de placenta (IA) (AP) 47. Embarazo y parto gemelar (IA) (HRN) (651) (O30) 48. Gestaci n y parto m ltiple (dos o mas de dos) (IA) (HRN) ( ) ( ) 49. Gemelo (IA) (HRN) ( ) ( ) 50. Parto 51. Parto: etapas 52. Parto normal. Criterios (IA) (650) (O80) 53. Parto eut cico o normal seg n los obstetras (IA) 54. Parto extracl nica o extrahospitalario. Ingreso tras parto en otro hospital (IA) (IU) ( ) ( ) 55. Parto a t rmino. Criterios (IA) (650) (O80) 56. Parto y nacimiento pret rmino o prematuro (IA) (PQ) ( ) ( ) 57. Embarazo post rmino. Criterios (IA) (645) ( ) 58. Embarazo [cronol gicamente] prolongado (IA) (PQ) ( ) ( ) 59.

5 Embarazo en v as de prolongaci n o EVP (IA) 60. Reci n nacido. N mero (IA) (MAT) (HRN) ( ) ( ) 61. Reci n nacido vivo o nacimiento vivo (IA) (PQ) ( ) ( ) 62. Reci n nacido bajo peso al nacer (IA) (PQ) 63. Reci n nacido muy peso bajo al nacer (IA) (PQ) 64. Peso bajo al nacer (extremo) 65. Reci n nacido peque o para la edad gestacional (IA) (PQ) 66. Reci n nacido muerto o muerte fetal. Concepto, Apgar (IA) ( ) ( ) ( ) ( ) 67. Periodos neonatal y perinatal aplicado al reci n nacido. Mortalidad fetal y neonatal. Conceptos 68. Puerperio (IA) 69. Edad gestacional o duraci n del embarazo (IA) 70. F rmula de paridad (IA) 71. A osidad. Concepto (IA) 72. Nuligr vida. Concepto (IA) 73. Primigr vida o primigesta. Concepto (IA) 74. Primigr vida a osa (IA) ( , ) ( ) 75.

6 Nul para (IA) 76. Feto viable (IA) 77. Mult para (IA) 78. Gran mult para (IA) 79. Primigr vida joven (IA) ( ) Codificaci n en obstetricia : Asignaci n de c digos con la CIE-9-MC Y LA CIE-10-ES Vicent ALBEROLA CU AT 2016 3 80. Multigr vida (IA) 81. Multigr vida joven (IA) ( ) ( ). 82. Multigr vida a osa (IA) ( ) ( ) COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL EMBARAZO 83. Afecciones preexistentes versus afecciones debidas al embarazo (630-639, 640-676 y 678-679) (O00-O9A) 84. Complicaciones propias del embarazo. C digos 640-646 CIE-9-MC y su correspondencia en la CIE-10-ES Diagn sticos. Tabla 85. C digos 647-649 de la CIE-9-MC y su equivalencia en la CIE-10-ES Diagn sticos. Tabla 86. Metrorragia y gestaci n.

7 Concepto. Primer trimestre. 2 y 3er trimestre (IA) 87. Manchado (spotting) en la gestaci n (IA) ( ) ( ) 88. V mitos del embarazo (IA) ( ) ( ) 89. Abortos de repetici n o recurrentes o abortadora habitual (IA) ( ) ( ) 90. Amenaza de aborto sin aborto (IA) ( ) ( ) 91. Amenaza de parto prematuro (IA) ( ) ( ) 92. Falso trabajo de parto (IA) ( ) ( ) 93. Parto pret rmino o prematuro (IA) ( ) (O60) 94. Parto post rmino (IA) ( ) ( ) 95. Embarazo prolongado (IA) ( ) ( ) 96. Embarazo e hipertensi n (IA) (642) (O10-O16) 97. Hipertensi n gestacional sin proteinuria significativa (IA) ( ) (O13) 98. Hipertensi n arterial preexistente que complica el embarazo, parto y puerperio (IA) ) (O10) 99. Preeclampsia superpuesta a hipertensi n preexistente (IA) ( ) (O11).

8 Sin hipertensi n preexistente (O14) 100. Edema y proteinuria gestacional sin hipertensi n (IA) ( ) ( ) 101. Preeclampsia (IA) (EV) ( ) (O14) 102. Eclampsia (IA) (EV) (UCI) ( ) ( ) 103. S ndrome HELLP (IA) (EV) (UCI) ( ) ( ) 104. Tabaquismo y gestaci n/parto (IA) ( ) ( ) 105. Obesidad y gestaci n (IA) ( ) ( ) 106. Enfermedades infecciosas y parasitarias de la madre que complican el embarazo, parto o puerperio (IA) 107. Gestante enferma o portadora de hepatitis B o C (IA) ( ) ( ) 108. Toxoplasmosis y gestaci n (IA) (Anal ticas) (B58) ( ) 109. Gestante enferma de sida o prueba VIH positivo (IA) ( ) ( ) 110. Gestante enferma de malaria (IA) ( ) ( ) 111. Bacteriuria versus infecci n urinaria del embarazo (IA) (EV)112. Otras enfermedades de la gestante que pueden complicar el embarazo (IA) ( ) ( O94-O9A) 113.

9 Diabetes gestacional y gestaci n en diab tica (IA) ( , ) (O24) 114. Test de O Sullivan (IA) 115. Prueba o test de tolerancia oral a la glucosa. Anormal (PTOG) (IA) ( ) ( ) 116. Anemia materna y gestaci n. Criterios. Tabla (IA) ( ) ( ) ( ) ( ) 4 117. Enfermedades cardiovasculares de la madre, cong nitas o adquiridas. Criterios. Exclusiones (IA) ( , ) (O99) 118. Sobre el c digo de la CIE-9-MC y su equivalencia con los de la CIE-10-ES Diagn sticos 119. Gestante portadora de estreptococo B agalactiae (IA) ( ) ( ) 120. Neoplasias en el embarazo (IA) ( , 654) ( ) 121. Otras enfermedades de la sangre, rganos hematopoy ticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo inmunitario que complican el embarazo, parto y puerperio.

10 Codificaci n. Tabla 122. C rvix corto (IA) ( ) ( ) PARTO NORMAL Y OTRAS INDICACIONES DE CUIDADOS EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 123. Parto normal (IA) (650) (O80) 124. Anomal as fetales y de la placenta que afectan a la gestaci n o al parto (IA). Relaci n y c digos 125. Feto afectado por enfermedad materna (IA) 126. Problema Rhesus: incompatibilidad e isoinmunizaci n. Velocimetr a Doppler y anemia fetal (IA) ( ) ( ) 127. Retraso de crecimiento intrauterino. Sinonimia (IA) ( ) ( ) 128. Riesgo de p rdida de bienestar fetal. Concepto (IA) 129. Feto muerto anteparto. Criterios. Causas (IA) (AP) ( ) ( ) 130. Gestaci n y parto m ltiple. Concepto. Complicaciones (IA) (PQ) (651) ( ) ( ) 131. Anomal as de rganos y tejidos blandos de la pelvis durante la gestaci n.