Echelle d'évaluation unifiée pour la maladie de Parkinson ...

1 Echelle d' valuation unifi e pour la maladie de Parkinson (UPDRS) Page 1 sur 7 - axe "syndromes parkinsoniens" Echelle d' valuation unifi e pour la maladie de Parkinson (UPDRS) I - Etat mental, comportemental et thymique 1 - Affaiblissement intellectuel 0 = absent 1 = l ger. Manque de m moire habituel avec souvenir partiel des v nements, sans autre difficult . 2 = perte mn sique mod r e, d sorientation et difficult s mod r es de faire face des probl mes complexes. Atteinte l g re mais indiscutable des capacit s fonctionnelles avec besoin d'une incitation occasionnelles de l'entourage.

2 3 = d ficit mn sique grave avec d sorientation dans le temps et souvent dans l'espace. Handicap grave face aux probl mes. 4 = perte mn sique s v re avec uniquement pr servation de sa propre orientation. Incapacit de porter des jugements et de r soudre des probl mes, demande d'aide pour les soins personnels, ne peut plus tre laiss seul. 2 - Troubles de la pens e (en rapport avec la d mence ou une intoxication m dicamenteuse) 0 = aucun 1 = r ves anim s 2 = hallucinations b nignes critiqu es 3 = hallucinations occasionnelles ou fr quentes ou id es d lirantes non critiqu es, pouvant g ner les activit s quotidiennes 4 = hallucinations continuelles, id es d lirantes ou psychose expansive, incapacit de prendre soin de soi.

3 3 - D pression 0 = absente 1 = p riodes de tristesse ou sentiment de culpabilit excessif ne persistant pas plusieurs jours ou semaines 2 = d pression durable (une semaine ou plus) 3 = d pression durable avec sympt mes v g tatifs (insomnie, anorexie, perte de poids, perte d'int r t) 4 = d pression durable avec troubles v g tatifs, pens es ou intentions suicidaires. 4 = Motivation - initiative 0 = normale 1 = moins franche que d'habitudes, plus passif 2 = perte d'initiative et d sint r t pour certaines activit s non routini res 3 = perte d'initiative ou d sint r t dans les activit s quotidiennes routini res 4 = absence d'initiative, perte totale d'int r t.

4 II - Activit s dans la vie quotidienne ( d terminer en p riode ON et en p riode OFF) 5 - Parole 0 = normale 1 = l g rement perturb e, pas de difficult s tre compris 2 = mod r ment perturb e. On doit lui demander occasionnellement de r p ter, 3 = gravement perturb e. On doit lui demander fr quemment de r p ter. 4 = incompr hensible la plupart du temps. 6 - Salivation 0 = normale 1 = l g re, mais exc s habituel de salive dans la bouche, peut baver la nuit 2 = hypersialorrh e mod r e, peut baver un peu 3 = hypersialorrh e nette avec un peu de bave 4 = coulement habituel de bave n cessitant en permanence un mouchoir.

5 7 - D glutition Echelle d' valuation unifi e pour la maladie de Parkinson (UPDRS) Page 2 sur 7 - axe "syndromes parkinsoniens" 0 = normale 1 = s' trangle rarement 2 = s' trangle occasionnellement 3 = n cessite une alimentation semi-liquide 4 = n cessite une alimentation par sonde gastrique ou une gastrectomie. 8 - Ecriture 0 = normale 1 = l g rement ralentie ou micrographique 2 = nettement ralentie ou micrographique, tous les mots sont lisibles 3 = gravement perturb e, tous les mots ne sont pas lisibles 4 = la majorit des mots est illisible. 9 - S'alimenter et manipuler les couverts 0 = normal 1 = un peu lent et maladroit mais n'a pas besoin d' tre aid 2 = peut se d brouiller seul pour la plupart des aliments mais lent et maladroit 3 = a besoin d'une aide pour les repas mais peut encore s'alimenter lentement 4 = on doit lui donner manger.

6 10 - Habillage 0 = normal 1 = un peu lent mais ne doit pas tre aid 2 = aide occasionnelle pour boutonner ou enfiler une manche 3 = a besoin d' tre tr s aid mais peut faire certaines choses seul 4 = totalement d pendant. 11 - Hygi ne 0 = normale 1 = un peu lent mais n'a pas besoin d'aide 2 = n cessite une aide pour la douche ou le bain, tr s lent dans les soins hygi niques 3 = n cessite une aide pour se laver, se brosser les dents, se coiffer, se baigner 4 = sonde urinaire ou autres aides m caniques. 12 - Se retourner dans le lit, arranger draps et couvertures 0 = normal 1 = un peu lent et maladroit mais n'a pas besoin d' tre aid 2 = peut se retourner seul ou arranger les draps mais avec une grande difficult 3 = peut commencer le geste mais n'arrive pas se retourner ou arranger les draps seul 4 = d pendant.

7 13 - Chute non li e au pi tinement 0 = aucune 1 = chutes rares 2 = chutes occasionnelles mais moins d'une fois par jour 3 = en moyenne une chute par jour 4 = chutes pluriquotidiennes 14 - Pi tinement lors de la marche 0 = aucun 1 = rare, peut avoir une h sitation au d part 2 = pi tinement occasionnel lors de la marche 3 = pi tinement fr quent entra nant occasionnellement des chutes 4 = chutes fr quentes dues au pi tinementEchelle d' valuation unifi e pour la maladie de Parkinson (UPDRS) Page 3 sur 7 - axe "syndromes parkinsoniens" 15 - Marche 0 = normale 1 = difficult s l g res, peut balancer les bras, tra ne les pieds 2 = difficult s mod r es mais ne demande que peu ou pas d'aide 3 = difficult s importantes n cessitant une aide 4 = ne peut marcher du tout m me avec aide.

8 16 - Tremblement 0 = absent 1 = l ger et rarement pr sent 2 = mod r , g nant le patient 3 = important g nant certaines activit s 4 = marqu , g nant la plupart des activit s 17 - Troubles subjectifs sensitifs li s au parkinsonisme 0 = aucun 1 = occasionnellement, engourdissement, picotements, douleurs l g res 2 = engourdissement, picotements, douleurs fr quentes, pas g nant 3 = sensations douloureuses fr quentes 4 = douleurs tr s vives III- Examen moteur 18 - Parole 0 = normale 1 = l g re perte d'expression, de la diction et/ou du volume vocal 2 = voix monotone, bredouill e mais compr hensible, alt ration mod r e 3 = alt ration marqu e, difficile comprendre 4 = incompr hensible 19 - Expression faciale 0 = Normale 1 = Hypomimie l g re, semble avoir un visage normalement impassible 2 = Diminution l g re mais franchement anormale de l'expression faciale 3 = Hypomimie mod r e.

9 L vres souvent entrouvertes 4 = Masque facial ou faci s fig avec perte importante ou totale de l'expression faciale : l vres entrouvertes ( cm ou plus) 20 - Tremblement de repos 0 = Absent 1 = L ger et rarement pr sent 2 = Tremblement de faible amplitude mais persistant. Ou d'amplitude mod r e mais pr sent seulement de fa on intermittente 3 = Tremblement mod r en amplitude et pr sent la plupart du temps 4 = Tremblement d'amplitude marqu e et pr sent la plupart du temps 21 - Tremblement d'action ou tremblement postural des mains 0 = Absent 1 = L ger : pr sent lors de l'action 2 = Mod r en amplitude, pr sent lors de l'action 3 = Mod r en amplitude, tant lors du maintien postural que lors de l'action 4 = Amplitude marqu e.

10 G ne l'alimentationEchelle d' valuation unifi e pour la maladie de Parkinson (UPDRS) Page 4 sur 7 - axe "syndromes parkinsoniens" 22 - Rigidit ( valu e lors des mouvements passifs des principales articulations avec un malade rel ch , en position assise. Ne pas tenir compte de la roue dent e) 0 = Absent 1 = Minime ou apparaissant lors des manoeuvres de sensibilisation 2 = L g re mod r e 3 = Marqu e, mais la plupart des mouvements peuvent tre effectu s ais ment 4 = S v re, les mouvements sont effectu s difficilement 23 - Tapotement des doigts (le malade fait les mouvements rapides et de large amplitude du pouce sur l'index)