RECOMMANDATION Rééducation et réadaptation de la …

1 RECOMMANDER LES BONNES PRATIQUES RECOMMANDATION R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale Valid par le Coll ge le 21 octobre 2021 HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 2 Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont d finies dans le champ de la sant comme des propositions d velopp es m thodiquement pour aider le praticien et le patient rechercher les soins les plus appropri s dans des circonstances cliniques donn es. Les RBP sont des synth ses rigoureuses de l tat de l art et des donn es de la science un temps donn , d crites dans l argumentaire scientifique.

2 Elles ne sauraient dispenser le professionnel de sant de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient, qui doit tre celle qu il estime la plus appropri e, en fonction de ses propres cons-tatations et des pr f rences du patient. Cette RECOMMANDATION de bonne pratique a t labor e selon la m thode r sum e dans l argumentaire scientifique et d crite dans le guide m thodologique de la HAS disponible sur son site : laboration de recommandations de bonne pratique M thode recommandations pour la pratique clinique. Les objectifs de cette RECOMMANDATION , la population et les professionnels concern s par sa mise en uvre sont bri -vement pr sent s en derni re page (fiche descriptive) et d taill s dans l argumentaire scientifique. Ce dernier ainsi que la synth se de la RECOMMANDATION sont t l chargeables sur Grade des recommandations A Preuve scientifique tablie Fond e sur des tudes de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomis s de forte puissance et sans biais majeur ou m ta-analyse d essais comparatifs randomis s, analyse de d cision bas e sur des tudes bien men es.

3 B Pr somption scientifique Fond e sur une pr somption scientifique fournie par des tudes de niveau interm diaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomis s de faible puissance, des tudes comparatives non ran-domis es bien men es, des tudes de cohorte. C Faible niveau de preuve Fond e sur des tudes de moindre niveau de preuve, comme des tudes cas-t moins (niveau de preuve 3), des tudes r trospectives, des s ries de cas, des tudes comparatives comportant des biais importants (ni-veau de preuve 4). AE Accord d experts En l absence d tudes, les recommandations sont fond es sur un accord entre experts du groupe de travail, apr s consultation du groupe de lecture. L absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles.

4 Elle doit, en revanche, inciter engager des tudes compl mentaires. HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 3 Descriptif de la publication Titre R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale M thode de travail RECOMMANDATION pour la pratique clinique (RPC) Objectif(s) Guider les indications et les modalit s de la r ducation ainsi que la r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur Identifier des populations de personnes n cessitant des prises en charge sp ci-fiques de r ducation et de r adaptation de la fonction motrice de l appareil lo-comoteur Pr ciser l int r t de prises en charge novatrices de r ducation et de r adapta-tion de la fonction motrice de l appareil locomoteur Harmoniser et optimiser les pratiques, en termes de modalit s d organisation et de coordination de la r ducation et de la r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur Cibles concern es Ces recommandations sont destin es tous les professionnels de sant , m dicaux et param dicaux.

5 Ainsi qu aux non-professionnels de sant , notamment : assistants sociaux ; auxiliaires de vie ; ducateurs sp cialis s, ducateurs sportifs ; enseignants ; enseignants en activit physique adapt e ; ergoth rapeutes ; chirurgiens orthop diques et chirurgiens infantiles ; di t ticiens ; infirmiers ; masseurs-kin sith rapeutes ; m decins de m decine physique et de r adaptation ; m decins g n ralistes ; m decins p diatres, neurop diatres et neurologues ; ophtalmologistes ; orthophonistes ; orthoproth sistes ; orthoptistes ; p dopsychiatres ; podo-orth sistes ; psychologues ; psychomotriciens. Demandeur Cette saisine de la Haute Autorit de sant (HAS) fait suite une demande de la F d -ration fran aise des associations d infirmes moteurs c r braux (FFAIMC) et de la Fonda-tion Paralysie C r brale auxquelles se sont associ s : HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 4 l Association H mipar sie ; le Cercle de documentation et d information pour la r ducation des infirmes mo-teurs c r braux (CDI) ; le Coll ge de la masso-kin sith rapie (CMK) ; le Conseil national de l ordre des masseurs-kin sith rapeutes (CNOMK) ; la Soci t d tudes et de soins pour les enfants paralys s et polymalform s (SESEP).

6 La Soci t fran aise de m decine physique et de r adaptation (SOFMER) ; la Soci t fran aise de neurop diatrie (SFNP) ; la Soci t francophone d tude et de recherche sur les handicaps de l enfance (SFERHE). Promoteur(s) Haute Autorit de sant (HAS) Pilotage du projet Coordination : M. Michel Gedda, chef de projet, service des bonnes pratiques de la HAS (chef de service : Dr Pierre Gabach) Assistante du projet : Mme Laetitia Gourbail Recherche documentaire Emmanuelle Blondet, documentaliste, service documentation de la HAS Sylvie Lascols, aide-documentaliste, service documentation de la HAS (chef du service documentation veille : Mme Fr d rique Pag s) Auteurs Anthony Demont, Michel Gedda Conflits d int r ts Les membres du groupe de travail ont communiqu leurs d clarations publiques d int -r ts la HAS.

7 Elles sont consultables sur le site Elles ont t analys es selon la grille d analyse du guide des d clarations d int r ts et de gestion des conflits d int r ts de la HAS. Les int r ts d clar s par les membres du groupe de travail ont t consid r s comme tant compatibles avec leur participation ce travail. Validation Version du 21 octobre 2021 Autres formats Synth se et argumenaire disponibles sur Ce document ainsi que sa r f rence bibliographique sont t l chargeables sur Haute Autorit de sant Service communication information 5, avenue du Stade de France 93218 SAINT-DENIS LA PLAINE CEDEX. T l. : +33 (0)1 55 93 70 00 Haute Autorit de sant octobre 2021 HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 5 Sommaire 1.

8 Paralysie c r brale et troubles de la fonction motrice 7 2. valuation des troubles de la fonction motrice 8 Pr alables pour la r alisation de l valuation initiale ou de suivi 8 Outils standardis s d valuation de la motricit 8 3. R ducation et r adaptation de la fonction motrice 9 R ducation et r adaptation fonctionnelle conventionnelle 9 Mobilisations passives : tirements et postures 9 Mobilisations actives 10 Exercices bas s sur les niveaux d volution motrice 10 Th rapies neurod veloppementales 10 Renforcement musculaire 10 Exercices a robie ou entra nement cardio-respiratoire l effort 11 R ducation de la fonction d quilibration 11 Exercices bas s sur le biofeedback 11 Int gration de la double ou multiple t che en r ducation et r adaptation 12 Entra nement la marche 12 Appareillages orthop diques 12 Aides techniques aux activit s de la vie quotidienne 13 Programmes de r ducation et r adaptation intensive dirig s vers des objectifs de la vie quotidienne 13 Activit s physiques et sportives et activit physique adapt e 14 Baln oth rapie 14 Hippoth rapie 15 R ducation robotis e et/ou

9 Informatis e 15 Tapis roulant avec soutien du poids du corps l aide d un exosquelette 15 Jeux informatiques interactifs 15 Th rapie par r alit virtuelle 16 R ducation bas e sur d autres entr es sensorielles 16 Th rapie miroir 16 Musicoth rapie 16 Art-th rapie 16 ducation th rapeutique du patient et de la famille 17 R ducation et r adaptation des adultes diagnostiqu s de paralysie c r brale 17 4. M thodes th rapeutiques dites alternatives 18 HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 6 Ost opathie cr nienne 18 Acupuncture 18 M thode Feldenkrais 18 Bandage adh sif th rapeutique 18 Exercices Cuevas Medek (CME Medek) 19 Ondes de choc extracorporelles 19 Oxyg noth rapie hyperbare 19 lectrostimulation neuromusculaire 19 Th rapie vibratoire 19 Yoga 20 V tements compressifs vis e th rapeutique 20 5.

10 Organisation g n rale de la r ducation de la fonction motrice 21 Conseils et ducation du patient et de son entourage 21 Prescription de la r ducation et r adaptation 21 Fr quence et dur e des s ances d valuation et de traitement 22 Poursuite de la r ducation et r adaptation 22 Formation des professionnels de la r ducation et de la r adaptation 22 Consid rations pour tablir un partenariat th rapeutique et accompagner le patient 23 Participants 25 HAS R ducation et r adaptation de la fonction motrice de l appareil locomoteur des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale octobre 2021 7 1. Paralysie c r brale et troubles de la fonction motrice La plupart des personnes diagnostiqu es de paralysie c r brale pr sentent des troubles de la fonc-tion motrice de divers types : dyskin sique, ataxique, spastique et mixte.