EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCIÓN …

1 OPS/HSS/ PAPEL DELFARMAC UTICO EN ELSISTEMA DE ATENCI N DE SALUDI nforme de La Reuni n de la OMST okio, Jap n, 31 de agosto al 3 de septiembre de 1993 BUENAS PR CTICAS DE FARMACIA:NORMAS DE CALIDADDE SERVICIOS FARMAC UTICOSLa Declaraci n de TokioFederaci n Internacional Farmac uticaOrganizaci n Panamericana de SaludOficina Sanitaria Panamericana,Oficina Regional de La Organizaci n Mundial de la SaludOPS/HSS/ PAPEL DELFARMAC UTICO EN ELSISTEMA DE ATENCI N DE SALUDI nforme de La Reuni n de la OMST okio, Jap n, 31 de agosto al 3 de septiembre de 1993 BUENAS PR CTICAS DE FARMACIA:NORMAS DE CALIDADDE SERVICIOS FARMAC UTICOSLa Declaraci n de TokioFederaci n Internacional Farmac uticaOrganizaci n Panamericana de SaludOficina Sanitaria Panamericana,Oficina Regional de La Organizaci n Mundial de la SaludEl presente documento no constituye una publicaci n oficial de la Organizaci nMundial de Salud (OMS).

2 La organizaci n se reserva todos los derechos alrespecto, pero no se opone en modo alguno a que el texto se rese e, reproduzca,resuma o traduzca, ntegramente o en parte, siempre que no se haga con finesde venta o de utilizaci n opiniones expresadas en los documentos por autores citados nominalmenteson de la exclusiva responsabilidad de PAPEL del Farmac utico en el SISTEMA de Atenci n a la Salud ha sido analizadoen diversas actividades de car cter global de la Organizaci n Mundial de la Salud,destac ndose entre ellas la reuni n efectuada en Nueva Deli en diciembre de 1988 yen seguimiento a sta, la efectuada en Tokio, Jap n, en setiembre de a la relevancia del tema sobre el que hacer del profesional farmac utico, elPrograma Regional de medicamentos Esenciales de la Organizaci n Panamericanade la Salud, ha considerado conveniente publicar el presente documento que recogetanto el informe final de la reuni n de Tokio sobre el PAPEL del Farmac utico en elSistema de Atenci n a la Salud, como la gu a de 'Buenas Pr cticas de Farmacia:Normas de Calidad de Servicios Farmac uticos, de la Federaci n InternacionalFarmac utica, conocida como "La Declaraci n de Tokio".

3 Este documento, ampliamente difundido, pretende servir de referencia a lasasociaciones profesionales farmac uticas, entidades de gobierno, instituciones deservicio e instituciones docentes, al an lisis del tema en el contexto de realidadesnacionales y regionales. Este esfuerzo, que habr de darse en forma conjunta,contribuir a la b squeda de respuestas y soluciones para mejorar la atenci nasistencial al paciente y a la comunidad en materia de Regional de MedicamentosEsenciales y Tecnolog a para Atenci n de la Salud7 WHO/ : Ingl sDistribuci n: GeneralOPS/ PARTESEGUNDA REUNION DE LA OMS SOBRE LA FUNCION DELFARMACEUTICO: SERVICIOS FARMACEUTICOS DE CALIDAD:VENTAJAS PARA LOS GOBIERNOS Y EL PUBLICOT okio, Jap n, 31 de agosto al 3 de septiembre 19931 INTRODUCCION1. El Grupo de consulta apoy las recomendaciones de la primera reuni n de laOrganizaci n Mundial de la Salud sobre la funci n del farmac utico en elsistema de atenci n de salud (1990); en las que se identifican los diversoscometidos del farmac utico y las necesidades correspondientes en materia deeducaci n y recursos En el presente informe se examinan las responsabilidades del farmac utico enrelaci n con las necesidades asistenciales del paciente y de la comunidad, esdecir, el concepto de atenci n farmac Se reconoce que existen diferencias fundamentales en los sistemas deprestaci n de la atenci n sanitaria entre unos pa ses y otros.

4 Sin embargo, seconsidera que el concepto de atenci n farmac utica es aplicable en todos lospa ses a pesar de las diferencias en la evoluci n de la situaci nsocioecon Los factores socioecon micos influyen decisivamente en la prestaci n de laatenci n sanitaria, el uso racional de los medicamentos y el desarrollo de laatenci n farmac utica. (v ase el cuadro I). All donde las poblacionesenvejecen, la prevalencia de las enfermedades cr nicas aumentan y la gama demedicamentos se ampl a, la farmacoterapia se convierte en la forma deintervenci n m dica m s frecuentemente utilizada en la pr ctica farmacoterapia apropiada permite obtener una atenci n sanitaria segura yecon mica, en tanto que el uso inadecuado de f rmacos tiene importantesconsecuencias tanto para los pacientes como para la sociedad en general.

5 Esnecesario asegurar una utilizaci n racional y econ mica de los medicamentosen todos los pa ses, con independencia de su nivel de desarrollo. Losfarmac uticos tienen un cometido fundamental que desempe ar en lo que serefiere a atender las necesidades de los individuos y la sociedad a que influyen en la prestaci n de asistencia sanitaria, el uso racional delos medicamentos y el desarrollo de la atenci n farmac uticaFactoresDemogr ficos- Poblaciones que envejecen- Poblaciones pedi tricas vulnerables- Aumentos de la poblaci n- Cambios en las caracter sticas epidemiol gicas- Distribuci n geogr fica de las poblacionesFactoresEcon micos- Aumento de los costos de la asistencia sanitaria- Econom a nacional y mundial- - Desigualdad creciente entre ricos y pobresFactoresTecnol gicos- Desarrollo de nuevos medicamentos - T cnicas nuevas de difusi n de la informaci n y nuevos datossobre los medicamentos existentes- medicamentos m s potentes y de mecanismos de acci n m scompleja- Biotecnolog aFactoresSociol gicos- Expectativas y participaci n de los consumidores- Abuso y uso incorrecto de los medicamentos - Utilizaci n de la medicina tradicionalFactoresPol ticos- Prioridades en el

6 Empleo de los recursos nacionales (asignaci n aFactores salud)- Cambios en la pol tica econ mica- Criterio de las instancias normativas en materia de farmacia- Reglamentaci n farmac utica- Pol ticas farmac uticas nacionales; listas de medicamentosesencialesFactoresProfesiona les- Variaciones en la ense anza y la formaci n impartidas a losfarmac uticos- Distribuci n del personal de farmacia- Criterios cambiantes en lo que concierne a la atenci n al pacientedispensada en la farmacia- Base de remuneraci n de los farmac uticosFactoresde Prestaci n deasistencia Sanitaria- Acceso a la asistencia sanitaria- Aumento del tratamiento de las enfermedades graves fuera de loshospitales3 ATENCION FARMACEUTICA5. La atenci n farmac utica es un concepto de pr ctica profesional en el que elpaciente es el principal beneficiario de la acciones del farmac utico, Laatenci n farmac utica es el compendio de las actitudes, los comportamientos,los compromisos, las inquietudes, los valores ticos, las funciones, losconocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmac utico en laprestaci n de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados terap uticosdefinidos en la salud y la calidad de vida del 26.

7 Aunque esta definici n se centra en la quimioterapia aplicada al paciente, elGrupo prefiri extender el car cter de beneficiario de la atenci n farmac uticaal p blico en su conjunto y reconocer asimismo al farmac utico comodispensador de atenci n sanitaria que puede participar activamente en laprevenci n de la enfermedad y la promoci n de la salud, junto con otrosmiembros del equipo de atenci n de salud. As , en el presente informe, lasfunciones de los farmac uticos se dividen en las que se refieren al paciente ylas que tienen que ver con la comunidad. El Grupo consider que la atenci nfarmac utica es una actitud profesional primordial a la que todo farmac uticodebe tender. Teniendo en cuenta las fases concretas de desarrollo de la acci nasistencial y los servicios farmac uticos en cada pa s, los farmac uticos habr nde usar su discreci n profesional para establecer prioridades, a fin de alcanzarlos objetivos El Grupo reconoci que el m todo de trabajo en equipo es vital si se quiereobtener un rendimiento ptimo de recursos limitados - tanto humanos comofinancieros - para atender las necesidades asistenciales en cualquier pa s.

8 As pues, aunque en este informe se examinan las funciones del farmac utico, elGrupo reconoci que la atenci n farmac utica no se presta con independenciade otros servicios asistenciales, sino en colaboraci n con los pacientes, losm dicos, el personal de enfermer a y otros dispensadores de atenci n sanitaria. 1 Hepler, C. D. y Strand, L M. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J. Hosp Pharm, 1990; 47 Commission to Implement Change in Pharmaceutical Education. A position paper: Entry-level Education in Pharmacy: Acommitment to Change. American Association of Colleges of Pharmacy News. Special Report. Alexandria (Virginia), 199148. Tanto si el farmac utico proporciona por s mismo atenci n farmac utica a unpaciente, iniciando el tratamiento con un medicamento de venta libre, como siact a dentro de un equipo en relaci n con un tratamiento prescrito, los criteriosque regulen las actividades de los farmac uticos deben estar en conformidadcon las normas nacionales de farmacia basadas en la gu a de la pr cticafarmac utica, de la Federaci n Internacional Farmac utica (FIP).

9 9. En determinados pa ses son cada vez m s los pacientes a los que se aplicantratamientos complejos en centros sanitarios intermedios o en sus casas. Estehecho es debido, entre otras razones, al aumento del n mero de personas deedad en la poblaci n y a la tendencia a acortar los per odos de tratamientohospitalario. En consecuencia, el Grupo cree que la prestaci n de la atenci nfarmac utica se extender m s all de los establecimientos tradicionales defarmacia y que los farmac uticos tendr n que colaborar entre s para garantizarla continuidad de esta prestaci DE LA ATENCION FARMACEUTICA10. Considerados en conjunto, los elementos de la atenci n farmac utica alpaciente configuran una atenci n farmac utica global cuya prestaci n exige unarelaci n continua y acordada entre el especialista y el paciente.

10 El farmac uticodebe utilizar su criterio cl nico para determinar el nivel de ' atenci nfarmac utica que necesita cada paciente. Entre los ejemplos de situaciones queexigen una atenci n farmac utica global cabe citar: Pacientes que son especialmente vulnerables a los efectos adversos porestar en situaci n fisiol gicamente delicada (por ejemplo, los ni os, laspersonas de edad y quienes sufren insuficiencia renal, hep tica orespiratoria). Pacientes cuyo estado cl nico exige la evaluaci n y la manipulaci ncontinuas de la farmacoterapia para conseguir resultados ptimos (porejemplo, la diabetes mellitus, el asma, la hipertensi n y la insuficienciacard aca congestiva).5 Pacientes sometidos a medicaci n m ltiple y expuestos, por ello, a unalto riesgo de interacciones complejas entre los medicamentos , o entre stos y las enfermedades, e interacciones entre los medicamentos y losalimentos.