Escroto Agudo - anm.org.br

1 HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - MINIST RIO DA SA DEServi o de Cirurgia Pedi tricaServi o de Cirurgia Pedi tricaESCROTO Agudo AFEC ES AGUDAS DA BOLSA ESCROTALS hirley S. PanShirley S. PanESCROTO AGUDOESCROTO AGUDOTERMO GEN RICO MorharibMorharib NH & NH & KrahnKrahn HP. HP. AcuteAcute scrotumscrotum in in childrenchildrenwithwith emphasisemphasis in in torsiontorsion ofof thethe spermaticspermatic cordcord. J . J UrolUrol104:601,1970104:601,1970 SEM D VIDA UMA DAS EMERG NCIAS UROL GICASMAIS COMUNS NA INF NCIA e ADOLESC NCIA !!! Escroto AGUDOESCROTO AGUDOC onceitoConceitoDORDOREDEMAEDEMA++AUMENTO DE VOLUMEAUMENTO DE VOLUMEVERMELHID OVERMELHID OESCROTO AGUDOESCROTO AGUDOE tiologiaEtiologia1-TOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULO22-- TOR O DE ANEXOS TESTICULARESTOR O DE ANEXOS TESTICULARES33--INFARTO TESTICULAR POR HERNIA ESTRANGULADAINFARTO TESTICULAR POR HERNIA ESTRANGULADA33--INFARTO TESTICULAR POR HERNIA ESTRANGULADAINFARTO TESTICULAR POR HERNIA ESTRANGULADA44-- HEMATOCELEHEMATOCELE55-- ORQUIEPIDIDIMITEORQUIEPIDIDIMITE66-- INFEC O INTRAESCROTAL/ ABCESSOINFEC O INTRAESCROTAL/ ABCESSO77-- GANGRENA DE FOURNIERGANGRENA DE

2 FOURNIER88-- VASCULITE (P RPURA DE HENOCHVASCULITE (P RPURA DE HENOCH--SCHOELEIN)SCHOELEIN)99-- EDEMA ESCROTAL IDIOP TICOEDEMA ESCROTAL IDIOP TICO1010-- DOEN A ABDOMINODOEN A ABDOMINO--ESCROTALESCROTALFIESCROTO AGUDOESCROTO AGUDOD ados Dados AuxiliaresAuxiliares no no Diagn stico Diagn stico HIST RIA DE CRISES ANTERIORES INFEC O E MALFORMA O URIN RIAS PAROTIDITE EPID MICAS hirleyS. Pan PAROTIDITE EPID MICA SINAL DE PREHN SINAL DE ANGEL E TESTIS REDUX TESTE DE RABINOWITZ PESQUISA DE FATORES DESENCADEANTESESCROTO AGUDOESCROTO AGUDOQ uadroQuadro cl nicocl nico DorDor testicular testicular s bitas bita (abdomen inferior (abdomen inferior ouou inguinal)inguinal) Edema e Edema e vermelhid overmelhid o((eritemaeritema) de )

3 De Escroto Escroto N useasN useas e e v mitosv mitos Hist riaHist riaanterior de crises anterior de crises semelhantessemelhantes Hist riaHist riaanterior de crises anterior de crises semelhantessemelhantes DorDor menos menos severasevera e e localizadalocalizada ( blue( blue--dot ) dot ) tor otor o de de ap ndicesap ndices testicularestesticulares -- hid tidehid tide de de Morgani Morgani SintomasSintomas urin riosurin rios ouou malmal--forma es forma es genitogenito--urin riasurin rias/ / parotiditeparotidite epid micaepid mica -- orquiepididimiteorquiepididimite/ / epididimiteepididimite Trauma, esfor o f sico,frio, adolesc ncia,sexo Trauma, esfor o f sico,frio, adolesc ncia.

4 Sexo fatores fatores desencadeantes de tor odesencadeantes de tor oTOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULO uma das causas mais uma das causas mais frequentesfrequentes de Escroto de Escroto Agudo al m disso Agudo al m disso a mais importante a mais importante Tor oTor o do do cord o cord o esperm ticoesperm tico-- contra ocontra ocremast ricacremast ricas bitas bita+ + eleva oeleva oe e rota orota odo do test culotest culocremast ricacremast ricas bitas bita+ + eleva oeleva oe e rota orota odo do test culotest culo Rota oRota o axial interfere axial interfere nana circula ocircula o venosavenosa (edema e (edema e dordor) e ) e compromete compromete a a circula ocircula o arterial arterial porpor oclus o oclus omec nicamec nica, com posterior , com posterior isquemiaisquemia e e necrosenecroseEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalCasu sticaCasu sticaJaneiro 1969 a janeiro de 2010 Janeiro 1969 a janeiro de 201040 anos40 anosHospitais:Hospitais:Hospitais:Hospit ais:HEGV, HSE, HUAP e cl nica particularHEGV, HSE, HUAP e cl nica particularHEGV:1 HEGV:1 s 13 a (1969 a 1982)s 13 a (1969 a 1982)HSE.

5 Ltimos 27 a (1983 a 2010)HSE: ltimos 27 a (1983 a 2010)Total de pacientes:Total de pacientes:129129 Escroto Agudo Escroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalAfec es Agudas da Bolsa EscrotalAfec es escrotais encontradasN mero de pacientesPorcentagemTor o de test culo7457,36 %Tor o de anexos testiculares2720,93%Orquiepididimite/Epi didimite1310,07%Infarto testicular por h rnia estrangulada53,87%h rnia estranguladaInfec es escrotais32,32%Hematocele32,32%Edema escrotal idiop tico32,32%Doen a abdominoescrotal21,55%Vasculite P rpura de Henoch Schoenlein10,77%Gangrena de Fournier10,77%129 (10%)5 ( 4%)

6 Tor o de test culo/hid tideTor o de anexos testiculares orquiepididimite/epididimiteinfarto testicular por h rniaestranguladaEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalResultadosResultados74 (57%)27 (21%)13 (10%)infec es intraescrotaishematoceleedema escrotal idiop ticodoen a abdomino-escrotalvasculite-p rpura de HenochSchoenleingangrena de FournierTor oTor o de de Test culo Test culo 74/129 (57%)74/129 (57%)FaixaFaixa et riaet riaEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalPICO: ADOLESC NCIA (69%)PICO: ADOLESC NCIA (69%) Escroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalTOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOT empo entre o Tempo entre o in cioin cio dos dos sintomas sintomas e a e a cirurgia cirurgiaRETARDO PROIBITIVO DE 84%RETARDO PROIBITIVO DE 84% Escroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalMaterial e M todosMaterial e M todosCrit rios de inclus o: revis o de prontu riosCrit rios de inclus o.

7 Revis o de prontu rios Tumor testicular indolor Tumor testicular indolor Atrofia testicularAtrofia testicular Atrofia testicularAtrofia testicularpesquisamospesquisamos Epis dios anteriores de Escroto agudoEpis dios anteriores de Escroto Agudo Dor testicular recorrenteDor testicular recorrente Horizontaliza oHorizontaliza o testiculartesticularEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalResultadosResultados-- Tor o de Test culoTor o de Test culoHSE HSE -- 52 casos: 47 casos com retardo diagn stico(90%)52 casos: 47 casos com retardo diagn stico(90%)Como hospital terci rio recebemos:Como hospital terci rio recebemos: 10 pacientes como tumor testicular indolor 10 pacientes como tumor testicular indolor 12 com atrofia testicular12 com atrofia testicularHEGV:22 casosHSE: 52 casosRetardo no diagn stico.

8 62/74(84%) 12 com atrofia testicular12 com atrofia testicular Submetidos a Submetidos a anamneseanamnese dirigida 20/22 (90%) dirigida 20/22 (90%) revelaram ter tido revelaram ter tido crise de Escroto Agudo pr viacrise de Escroto Agudo pr via, , diagnosticados como diagnosticados como orquiteorquite e tratados e tratados cl nicamentecl nicamentecom antibi ticos e antiinflamat rios com melhora do com antibi ticos e antiinflamat rios com melhora do quadro lgicoquadro lgico A A horizontaliza ohorizontaliza o do test culo contralateral( sinal de do test culo contralateral( sinal de Angell esteve presente em todos os casos de atrofia e de Angell esteve presente em todos os casos de atrofia e de tumor testicular (100%)))

9 Relatado no total de 27/52(52%)tumor testicular (100%) relatado no total de 27/52(52%)TOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOC ausas de retardo no diagn sticoCausas de retardo no diagn sticoEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalRetardo no diagn stico: /65(81%)Retardo no diagn stico: /65(81%)HSE HSE 47/52 (90%): 47/52 (90%): pesquisa em 22 casos de retardopesquisa em 22 casos de retardo.. Desinforma o dos Desinforma o dos pacientes e familiarespacientes e familiares02pacientes02pacientes9%9%Desi nforma o m dicaDesinforma o m dica20pacientes20pacientes90%90%TOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOT ratamentoTratamentoEscroto Agudo Afec es Agudas da Bolsa EscrotalCIRURGIACIRURGIAPACIENTES PACIENTES PERCENTUALPERCENTUAL(%)(%)Destor oDestor o com com orquidopexia orquidopexia06061111 OrquiectomiaOrquiectomia23 23 4444 OrquiectomiaOrquiectomia23 23 4444NN o o operados ( Atrofia ) operados ( Atrofia )

10 08081515 OrquidopexiaOrquidopexia profil tica contralateralprofil tica contralateral3737100100 OrquidopexiaOrquidopexia profil tica bilateralprofil tica bilateralPadr o ouroPadr o ouro14142323 OrquidopexiaOrquidopexia cl ssicacl ssica ((criptocripto))010122 TOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOQ uadro cl nicoQuadro cl nicoTOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOD ados Dados auxiliaresauxiliares no no diagn stico diagn sticoSinal de AngelSinal de AngelSinal de Sinal de PrehnPrehnTestisTestisreduxreduxTestisTe stisreduxreduxSinal de Sinal de RabinowitzRabinowitzTransilumina oTransilumina o negativanegativaHist ria de crises anterioresHist ria de crises anterioresFatores desencadeantesFatores desencadeantesFatores predisponentesFatores predisponentesTOR O DE TEST CULOTOR O DE TEST CULOS inalSinal de Angelde AngelAngel JC.