FATORES DE RISCO MATERNOS PARA …

1 86 FATORES DE RISCO MATERNOS PARA PREMATURIDADE EM UMA MATERNIDADE P BLICA DE IMPERATRIZ-MAAdriana Carvalho de ALMEIDAa, Ana Cristina Pereira de JESUSb, Pamylla Fortes Tanikawa LIMAc, M rcio Fl vio Moura de ARA JOd, Thiago Moura de ARA JOea Enfermeira. Enfermeira do Centro Oncol gico Brasileiro COBRA, Imperatriz, Maranh o, Enfermeira Especialista em Enfermagem Neonatal e Obst trica. Mestranda do Programa de P s-Gradua o em Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC). Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Maranh o (UFMA). Imperatriz, Maranh o, Terapeuta Ocupacional. Terapeuta Ocupacional do Hospital Regional de Imperatriz. Imperatriz, Maranh o, Doutor em Enfermagem. Professor do Curso de Enfermagem da UFMA. Imperatriz, Maranh o, Mestre em Enfermagem. Doutorando do Programa de P s-Gradua o em Enfermagem da UFC. Professor do Curso de Enfermagem da UFMA. Imperatriz, Maranh o, dos avan os da obstetr cia, a prematuridade ainda se configura como um dos grandes problemas de sa de p blica, em virtude da morbidade e da mortalidade neonatal que causa.

2 O objetivo deste estudo foi investigar FATORES de RISCO MATERNOS para nascimentos de prematuros em uma maternidade p blica de Imperatriz-MA. Um estudo comparativo transversal foi realizado com 116 pu rperas, por meio de entrevistas estruturadas. Os dados coletados foram analisados atrav s do Software Epi-Info, vers o As vari veis que tiveram associa o estatisticamente significante com a prematuridade foram: renda mensal inferior a 2 sal rios m nimos (p=0,046); estresse na gesta o (p=0,027); primiparidade (p=0,044); assist ncia pr -natal ausente ou inadequada (p<0,001); e intercorr ncias cl nicas na gesta o (p=0,001). Os resultados apontam que os FATORES de RISCO MATERNOS implicados na prematuridade est o relacionados, sobretudo, com h bitos de vida, assist ncia pr -natal e condi es socioecon micas e cl : FATORES de RISCO . Trabalho de parto prematuro. Sa de da pesar de los avances en la obstetricia y la prematuridad sigue siendo un problema importante de salud p blica debido a la morbi-lidad y mortalidad neonatal que causa.

3 El objetivo de este estudio fue investigar los factores de riesgo MATERNOS para los nacimientos prematuros en una maternidad p blica en Imperatriz, MA. Un estudio comparativo de la secci n transversal se llev a cabo con 116 madres, a trav s de entrevistas estructuradas. Estudio caso-control se realiz con 116 mujeres, agrupadas en el caso de (58) y control (58), a trav s de entrevistas estructuradas. Los datos fueron analizados con Epi-Info versi n Las variables que mostraron una asociaci n estad sticamente significativa con el parto prematuro fueron ingresos mensuales <2 salarios m nimos (p=0,046), el estr s durante el embarazo (p=0,027), primiparidad (p=0,044), atenci n prenatal ausente o inadecuada (p<0,001) y complicaciones cl nico durante el embarazo (p=0,001). Los resultados muestran que los factores de riesgo implicados en la pre-maturidad materna est n relacionadas principalmente con el estilo de vida, factores socioecon mico y cl nico y la atenci n : Factores de riesgo.

4 Trabajo de parto prematuro. Salud de la mujer. T tulo: Los factores MATERNOS de riesgo de parto prematuro en una maternidad p blica de advances in obstetrics, prematurity is still a major public health problem because of the neonatal morbidity and mortality it causes. The objective of this study was to investigate maternal risk factors for premature births in a public maternity in the city of Imperatriz-MA. A cross-sectional comparative study was conducted with 116 mothers, through structured interviews. The data were analyzed using Epi-Info version The variables that showed statistically significant association with preterm delivery were monthly income below two minimum wages (p = ), stress during pregnancy (p = ), primiparity (p = ), absent or inadequate prenatal care (p < ) and clinical complications in pregnancy (p< ). The results show that the maternal risk factors implicated in prematurity are related mainly with lifestyle, socioeconomic and clinical variables, and prenatal : Risk factors.

5 Premature labor. Women s : Maternal risk factors for premature births in a public maternity hospital in AC, Jesus ACP, Lima PFT, Ara jo MFM, Ara jo TM. FATORES de RISCO MATERNOS para prematuridade em uma maternidade p blica de Impe-ratriz-MA. Rev Ga cha Enferm., Porto Alegre (RS) 2012 jun;33(2) OO parto prematuro definido como a ocor-r ncia do nascimento antes do termo, ou seja, crian as nascidas antes da maturidade fetal. A caracter stica mais utilizada para classific -lo de ordem cronol gica: nascimento antes de 37 semanas de gesta o, contadas a partir do primeiro dia do ltimo per odo menstrual(1).O nascimento de prematuros representa um grande desafio para os servi os de sa de p blica em todo o mundo, por tratar-se de um determinante de morbi mortalidade neonatal. No mundo, atualmen-te, a prematuridade representa a principal causa de mortalidade neonatal com um percentual de 75%(2, 3). As preval ncias de prematuridade no mundo, no Brasil e no Maranh o s o de 9,2%; 7,1%; e 17,3%, respectivamente(4,5).

6 Al m das repercuss es cl nicas, existem ainda as implica es econ micas associa-das a esse evento, uma vez que demanda cuidados de maior complexidade que devem ser tomados mesmo depois do per odo neonatal, muitas vezes por toda a vida, devido a sequelas causadas pela prematuridade(6).Apesar dos avan os na obstetr cia, o n mero de nascimentos de prematuros ainda elevado, principalmente em pa ses subdesenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, onde se observa uma tend ncia de aumento dos casos(7,8). Dos diver-sos FATORES de RISCO MATERNOS que est o implicados na prematuridade, o levantamento bibliogr fico desta pesquisa permite destacar os seguintes como os mais prevalentes e importantes: os h bitos de vida, as condi es socioecon micas, os anteceden-tes ginecol gicos e obst tricos, as intercorr ncias gestacionais e a assist ncia pr -natal ausente ou inadequada(1,9).

7 Algumas pesquisas consultadas constataram que a ocorr ncia de alguns FATORES sociodemo-gr ficos e cl nicos, associados prematuridade, mais prevalente e importante que a de outros. Por exemplo, no que diz respeito aos FATORES so-ciodemogr ficos, a idade 18 e 35 anos, o baixo peso pr -gestacional, o uso de subst ncias como tabaco e lcool, o baixo n vel socioecon mico, ser solteira, possuir baixa escolaridade e o estresse na gesta o s o determinantes para um desfe-cho gestacional negativo. Por sua vez, os dados cl nicos MATERNOS preponderantes na gesta o s o: possuir rec m-nascido prematuro (RNPT) pr vio; apresentar intercorr ncias na gesta o (doen a hipertensiva espec fica da gesta o DHEG, sangramentos vaginais e infec o do trato urin rio ITU, dentre outras); e aus ncia de cuidados pr -natais(1, 9-11).No munic pio de Imperatriz-MA, o segundo maior do Estado do Maranh o e importante polo de sa de para os Estados do Maranh o, Tocantins e Par , inexistem dados epidemiol gicos referentes tem tica abordada, conforme consulta em bases de dados digitais e da pr pria Secretaria de Sa de do munic pio em quest o.

8 Dessa forma, o estudo teve como objetivo investigar os FATORES de RISCO MATERNOS associados ao nascimento de prematuros em uma maternidade p blica de Imperatriz-MA. Certamente, o presente estudo poder contribuir para o conhecimento da tem tica da sa de perinatal e para a elabora o de pol ticas p blicas voltadas para a preven o dos FATORES de RISCO MATERNOS prematuridade nesta regi o. M TODOT rata-se de um estudo quantitativo com delineamento transversal, desenvolvido em uma maternidade p blica de m dio porte, refer ncia para a assist ncia obst trica e neonatal, localizada no munic pio de Imperatriz-MA, respons vel pelo atendimento de cidades do Sul do Maranh o, Par e Tocantins. Na ocasi o do estudo, no segundo semestre de 2010,com base em informa es da unidade de vigil ncia epidemiol gica da maternidade em quest o, foram realizados 497 partos, sendo 20% deles de prematuros (N=99).

9 Dessa forma, esta pesquisa contou com uma amostra conveniente de 116 pu rperas, o que equivale a 23% da popula o em estudo, agrupadas em dois grupos. No primeiro (grupo A), foram inclu das 58 pu rperas que ti-veram seus beb s prematuros (< 37 semanas de gesta o) e estavam internadas. Por sua vez, no segundo (grupo B),foram inclu das 58 pu rperas de partos a termo ( 37 semanas de gesta o) que se encontravam internadas nas enfermarias das alas das enfermarias ou nos alojamentos da institui o em quest o. Foram entrevistadas as pu rperas que concordaram em fazer parte de todo o seguimento da pesquisa e que se encaixavam no crit rio de elegibilidade para a amostra, a saber: ser pu rpera de feto nico e vivo. Foram exclu das da pesquisa todas as pu rperas cujo parto pr -termo tivesse sido induzido por complica es do AC, Jesus ACP, Lima PFT, Ara jo MFM, Ara jo TM. FATORES de RISCO MATERNOS para prematuridade em uma maternidade p blica de Impe-ratriz-MA.

10 Rev Ga cha Enferm., Porto Alegre (RS) 2012 jun;33(2) coleta de dados ocorreu no per odo de novembro de 2010 a janeiro de 2011, por meio de entrevistas para aplica o de um question rio estruturado contemplando as seguintes vari veis: FATORES socioecon micos (idade, cor, escolaridade, estado civil, ocupa o, renda familiar mensal, estresse); FATORES cl nicos MATERNOS durante a gesta o (tabagismo, lcool, ndice de massa corporal-IMC, hist ria obst trica, intercorr n-cias na gesta o recente, n mero de consultas pr -natais e trimestre gestacional da primeira consulta pr -natal). Vale destacar para o quesito renda familiar, que o valor do sal rio m nimo (SM) no per odo do estudo foi de R$ 545,00 reais. No caso do IMC, levou-se em conta o peso e a altura anteriores gesta o das pu rperas registrados nas fichas de pr -natal, pois como as avaliadas eram pu rperas, a tomada do IMC atual seria um vi s metodol gico.