Formulaire 1 Certificat médical - FFBaD

1 FFBaD / GdB / dition 2017/1 Chapitre Statut du joueur > M dical > Certificat de non contre-indication page 1 GdB Certificat m dical de non contre-indication Formulaire obligatoire Formulaire 1 adoption : entr e en vigueur : 01/09/2017 validit : permanente secteur : ADM remplace : Chapitre nombre de pages : 1 5 grammes de plumes, des tonnes d motion ENGAGEMENT DU JOUEUR POUR LE Certificat MEDICAL Le badminton est un sport qui peut solliciter intens ment les syst mes cardiovasculaire et respiratoire. Cette activit physique particuli re doit donc inciter le m decin la prudence pour la d livrance de ce Certificat .

2 Le risque de mort subite au cours d une activit physique intense existe chez les s niors et aussi chez les plus jeunes. Le pr sent Certificat doit tre tabli par un m decin titulaire du doctorat d tat, inscrit l Ordre des m decins. La commission m dicale de la FFBaD rappelle l'utilit : d un interrogatoire soigneux sur les ant c dents personnels et familiaux, la recherche de facteurs de risques : Sympt mes cardiaques, palpitations, essoufflement anormal, fatigue intense apr s un effort, anomalies du bilan lipidique, hypertension art rielle, diab te, ob sit , atteinte de la fonction r nale, l vation de la CRP.

3 Et ant c dents familiaux de maladie cardiovasculaire. d un examen clinique attentif. d un lectrocardiogramme de repos de d pistage partir de l ge de 12 ans. Seul le M decin au cours de son examen est apte d cider de la n cessit de pratiquer des examens compl mentaires tels qu un lectrocardiogramme, une preuve d effort, une chographie, un bilan biologique, etc. en fonction des signes d alerte et des facteurs de risque apr s en avoir appr ci l importance. Je d clare avoir pris connaissance et compris ces informations concernant ma sant et la pratique du badminton. Je ne saurais ainsi me retourner contre la FFBaD pour ces motifs.

4 Je sollicite donc une licence pour la pratique du badminton, y compris en comp tition. Fait le .. (Signature du joueur ou de son repr sentant l gal, pr c d e de la mention lu et approuv ) ======================================== ================================= Certificat m dical Je soussign (e), Docteur en M decine, certifie avoir examin ce jour Nom .. Pr nom .. n (e) le : / / et, apr s avoir pratiqu les examens recommand s par le consensus m dical, je certifie que son tat ne pr sente pas de contre indication la pratique du sport ou du badminton, y compris en comp tition.

5 Fait le .. Signature et cachet du m decin examinateur Toute d claration erron e ou fourniture de faux documents d gage la responsabilit de la FFBaD . Ces examens ne sont pris en charge ni par la F d ration Fran aise de Badminton, ni par les organismes sociaux. L utilisation de ce Formulaire est obligatoire, il doit tre remis avec la demande de licence au club qui le conservera