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1 Prevenci n y diagn stico de la infecci n del sitio quir rgico GU A DE PR CTICA CL NICA GPC Prevenci n y Diagn stico de la INFECCI N DE SITIO QUIR RGICO Evidencias y Recomendaciones Cat logo Maestro de Gu as de Pr ctica Cl nica: GPC-IMSS-827-18 Prevenci n y diagn stico de la infecci n del sitio quir rgico DIRECCI N GENERAL MTRO. TUFFIC MIGUEL OTEGA DIRECCI N DE PRESTACIONES M DICAS DR. JOS DE JES S ARRIAGA D VILA UNIDAD DE ATENCION M DICA DR. H CTOR DAVID MART NEZ CHAPA COORDINACI N DE UNIDADES M DICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DR. EFRA N ARIZMENDI URIBE COORDINACION DE ATENCI N INTEGRAL EN SEGUNDO NIVEL DR. LUIS RAFAEL L PEZ OCA A COORDINACI N DE PLANEACI N DE INFRAESTRUCTURA M DICA LIC. DAVID BACA GRANDE COORDINACI N T CNICA DE EXCELENCIA CL NICA DRA. ITALY ADRIANA ARVIZU UNIDAD DE EDUCACI N, INVESTIGACI N Y POL TICAS EN SALUD DRA.

2 ANA CAROLINA SEPULVEDA VILDOSOLA COORDINACI N DE POL TICAS DE SALUD DR. MARIO MADRAZO NAVARRO COORDINACI N DE EDUCACI N EN SALUD DR. JOS FRANCISCO GONZ LEZ MART NEZ COORDINACI N DE INVESTIGACI N EN SALUD DR. FABIO ABDEL SALAMANCA G MEZ COORDINACI N DE PLANEACI N EN SALUD DRA. CAROLINA DEL CARMEN ORTEGA FRANCO UNIDAD DE ATENCI N PRIMARIA A LA SALUD DR. VICTOR HUGO BORJA ABURTO COORDINACI N DE ATENCI N INTEGRAL A LA SALUD EN EL PRIMER NIVEL DR. MANUEL CERVANTES OCAMPO COORDINACI N DE VIGILANCIA EPIDEMIOL GICA DR. ROMEO SERGIO RODR GUEZ SU REZ COORDINACI N DE SALUD EN EL TRABAJO DR. MANUEL D AZ VEGA COORDINACI N DE CONTROL T CNICO DE INSUMOS DR. ARTURO VINIEGRA OSORIO 3 Prevenci n y diagn stico de la Infecci n del sitio quir rgico Durango 289- 1A Colonia Roma Delegaci n Cuauht moc, 06700 M xico, DF. P gina Web: Publicado por Instituto Mexicano del Seguro Social Copyright Instituto Mexicano del Seguro Social Derechos Reservados . Ley Federal de Derecho de Autor Editor General Coordinaci n T cnica de Excelencia Cl nica Coordinaci n de Unidades M dicas de Alta Especialidad Esta Gu a de Pr ctica Cl nica fue elaborada con la participaci n de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinaci n del Centro Nacional de Excelencia Tecnol gica en Salud.

3 Los autores se aseguraron que la informaci n sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gu a, declaran que no tienen conflicto de inter s y en caso de haberlo lo han manifestado puntualmente, de tal manera que no se afecte su participaci n y la confiabilidad de las evidencias y recomendaciones. Las recomendaciones son de car cter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la pr ctica, podr an tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio cl nico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades espec ficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atenci n y la normatividad establecida por cada Instituci n o rea de pr ctica. En cumplimiento de los art culos 28 y 29 de la Ley General de Salud; 50 del Reglamento Interior de la Comisi n Interinstitucional del Cuadro B sico y Cat logo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades de la Administraci n P blica Federal que presten servicios de salud aplicar n, para el primer nivel de atenci n m dica, el cuadro b sico y, en el segundo y tercer niveles, el cat logo de insumos, las recomendaciones contenidas en las GPC con relaci n a la prescripci n de f rmacos y biotecnol gicos deber n aplicarse con apego a los cuadros b sicos de cada Instituci n.

4 Este documento puede reproducirse libremente sin autorizaci n escrita, con fines de ense anza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse, directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de los contenidos, im genes, formas, ndices y dem s expresiones formales que sean parte del mismo, incluyendo la modificaci n o inserci n de textos o logotipos. En la integraci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica se ha considerado integrar la perspectiva de g nero utilizando un lenguaje incluyente que permita mostrar las diferencias por sexo (femenino y masculino), edad (ni os y ni as, los/las j venes, poblaci n adulta y adulto mayor) y condici n social, con el objetivo de promover la igualdad y equidad as como el respeto a los derechos humanos en atenci n a la salud.

5 Debe ser citado como: Prevenci n y diagn stico de la infecci n del sitio quir rgico. Gu a de Evidencias y Recomendaciones: Gu a de Pr ctica Cl nica. M xico, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018 [fecha de consulta]. Disponible Actualizaci n: parcial. ISBN en tr mite 4 Prevenci n y diagn stico de la Infecci n del sitio quir rgico COORDINACI N, AUTOR A Y VALIDACI N 2018 COORDINACI N Dra. Socorro Azarell Anzures Guti rrez Pediatr a/Infectolog a Instituto Mexicano del Seguro Social Coordinadora de Programas M dicos/Coordinaci n T cnica de Excelencia Cl nica Asociaci n Mexicana de Infectolog a y Microbiolog a Cl nica, AUTOR A Dr. Clemente Delgado Orozco Cirugia Pedi trica Instituto Mexicano del Seguro Social M dico Adscrito/Hospital General de Zona n m. 1 Sociedad Mexicana de Cirug a Pedi trica Dr. Humberto Alejandro Castruita Vargas Cirugia Pl stica y Reconstructiva Secretar a de Salud M dico Adscrito/ Hospital General de Le n, Gto.

6 Colegio de Cirujanos Plasticos del Estado de Guanajuato Dr. Nadir Ernesto C zares Rodr guez Pediatr a/Infectolog a Instituto Mexicano del Seguro Social M dico Adscrito/UMAE HGOP n m. 48 Asociaci n Mexicana de Infectolog a y Microbiolog a Cl nica Dr. Salvador Narv ez Fern ndez Cirugia General Cirugia de Torax Instituto Mexicano del Seguro Social/Secretar a de Salud UMAE 1 CMN del Baj o. Hospital Regional de Alta Especialidad del Baj o Sociedad Mexicana de Cirujanos Tor cicos Generales Dr. Antonio Toledo Medina Traumatolog a y Ortopedia Instituto Mexicano del Seguro Social M dico Adscrito/UMAE Hospital de Ortopedia VALIDACI N Protocolo de B squeda Dra. Socorro Azarell Anzures Guti rrez Pediatr a/Infectolog a Instituto Mexicano del Seguro Social Coordinadora de Programas M dicos/Coordinaci n T cnica de Excelencia Cl nica Asociaci n Mexicana de Infectolog a y Microbiolog a Cl nica, Gu a de Pr ctica Cl nica Dra.

7 Georgina Ortiz Mart nez Urgencias M dico Quir rgicas IMSS M dico adscrito/ Hospital General de Zona 83. Morelia, Mich. Sociedad Mexicana de Medicina de Urgencias Teniente Coronel M dico Cirujano C sar Ra l Ca ete Iba ez Medicina Interna/Infectolog a SEDENA Adscrito al Departamento de Infectolog a/Hospital Central Militar Sociedad Mexicana de Microbiolog a Cl nica 5 Prevenci n y diagn stico de la Infecci n del sitio quir rgico ndice 1. Aspectos Generales .. 6 . Metodolog a .. 6 Clasificaci n .. 6 Introducci n .. 7 Justificaci n .. 9 Objetivos .. 10 Preguntas cl nicas .. 11 2. Evidencias y Recomendaciones .. 12 Prevenci n .. 13 Es efectiva la irrigaci n de las heridas como medio para reducir el riesgo de ISQs? .. 24 Diagn stico .. 25 3. 26 Diagramas de flujo .. 26 Algoritmo .. 26 Cuadros o figuras .. 27 Listado de Recursos .. 32 Tabla de Medicamentos .. 32 Protocolo de B 38 B squeda de Gu as de Pr ctica Cl nica .. 38 B squeda de Revisiones Sistem ticas.

8 39 Escalas de Gradaci n .. 41 C dula de verificaci n de apego a recomendaciones clave .. 45 4. Glosario .. 46 5. Bibliograf a .. 47 6. Agradecimientos .. 48 7. Comit Acad mico .. 49 6 Prevenci n y diagn stico de la Infecci n del sitio quir rgico 1. Aspectos Generales . Metodolog a Clasificaci n CAT LOGO MAESTRO: GPC-IMSS-827-18 Profesionales de la salud Cirug a Pedi trica, Cirug a Pl stica y Reconstructiva, Cirug a General, Cirug a de T rax, Pediatr a, Infectolog a Pedi trica, Urgencias M dicas, M dico General y M dico Familiar Clasificaci n de la enfermedad CIE-10: INFECCI N CONSECUTIVA A PROCEDIMIENTO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE Categor a de GPC Primero, Segundo y Tercer nivel de Atenci n. Usuarios potenciales Especialistas en cirug a general, cirug a pedi trica, cirug a de t rax, cirug a Pl stica y Reconstructiva, Gineco-obstetricia, anestesiolog a, personal de enfermer a, urgencias m dicas, m dico familiar, m dico general, m dicos en formaci n.

9 Tipo de organizaci n desarrolladora Instituto Mexicano del Seguro Social. Coordinaci n T cnica de Excelencia Cl nica. Unidad M dica de Alta Especialidad 1 Centro M dico Nacional Baj o, Le n, Gto. Unidad M dica de Alta Especialidad 48 Hospital de Gineco Pediatr a, Le n, Gto. Hospital General de Zona No. 1 Saltillo, Coahuila. Secretar a de Salud. Hospital Regional de Alta Especialidad del Baj o. Hospital General de Le n, Gto. Poblaci n blanco Poblaci n pedi trica y adulta. Fuente de financiamiento / Patrocinador Instituto Mexicano del Seguro Social Intervenciones y actividades consideradas Identificaci n de factores de riesgo Prevenci n Diagn stico temprano Pruebas de diagn stico de laboratorio y gabinete Tratamiento y seguimiento m dico Identificar complicaciones de corto y largo plazo Referencia oportuna Impacto esperado en salud Disminuici n el n mero de infecci nes de heridas quir rgico. Acortar los d as de estancia intrahospitalaria Reducir costos Disminuir comorbilidades Metodolog a1 Delimitaci n del enfoque y alcances de la gu a Elaboraci n de preguntas cl nicas B squeda sistem tica de la informaci n (Gu as de pr ctica cl nica, revisiones sistem ticas, ensayos cl nicos, estudios de pruebas diagn sticas, estudios observacionales) Evaluaci n de la calidad de la evidencia.

10 An lisis y extracci n de la informaci n. Elaboraci n de recomendaciones y selecci n de recomendaciones clave. Procesos de validaci n, verificaci n y revisi n. Publicaci n en el Cat logo Maestro B squeda sistem tica de la informaci n M todos empleados para colectar y seleccionar evidencia Protocolo sistematizado de b squeda: Algoritmo de b squeda reproducible en bases de datos electr nicas, en centros elaboradores o compiladores de gu as, revisiones sistem ticas, ensayos cl nicos, estudios de pruebas diagn sticas, estudios observacionales en sitios Web especializados y b squeda manual de la literatura. Fecha de cierre de protocolo de b squeda: febrero/2018. Total de fuentes documentales utilizadas: 12 Gu as seleccionadas: 6, Revisiones sistem ticas: 4, Ensayos cl nicos: 0, Pruebas diagn sticas: 0, Estudios observacionales: 0, Otras fuentes seleccionadas: 2 M todo de validaci n Validaci n del protocolo de b squeda. IMSS Validaci n de la GPC por pares cl nicos.