GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA …

1 Secretar a de Estado de Salud P blica y Asistencia SocialCOMISI N NACIONAL DE INFLUENZAS anto Domingo, A PARA EL DIAGN STICO Y TRATAMIENTO DE LAINFLUENZA A H1N1 Elaborado por la Secretar a de Estado de Salud P blica y Asistencia Social (SESPAS) con la colaboraci n de la Organizaci n Panamericana de la Salud (OPS/OMS), la Sociedad Dominicana de Infectolog a, la Sociedad Dominicana de Pediatr a y la Sociedad Dominicana de Neumolog a. Material impreso por la Editora Alfa y Omega1ra Edici n, mayo 2009. influenza A H1N1 Presentaci nLa Secretar a de Estado de Salud P blica y Asistencia Social (SESPAS)

2 , ha dispuesto la elaboraci n de una Gu a para el Diagn stico y TRATAMIENTO de la influenza A H1N1, a ser aplicada en todos los establecimientos de salud p blicos y privados, como parte de un conjunto de intervenciones para prevenir y contener, en caso necesario, esta enfermedad, que representa una amenaza para la contenido de la presente gu a, incorpora las recomendaciones de instituciones nacionales e internacionales, tales como: Sociedad Dominicana de Infectolog a, Sociedad Dominicana de Neumolog a, Sociedad Dominicana de Pediatr a, la Organizaci n Panamericana de la Salud (OPS/OMS), Centros para la Prevenci n y Control de Enfermedades (CDC), as como la opini n de expertos nacionales de reconocido ejercicio profesional.

3 Adem s, esta gu a considera la experiencia en el manejo de casos en pa ses que ya han sido afectados por esta la observancia de estas recomendaciones, el personal de salud estar contribuyendo a reducir los efectos de un problema sanitario de dimensi n Bautista Rojas G mezSecretario de Estado de Salud P blica y Asistencia Social influenza A H1N1 influenza A H1N1 DEFINICION DE CASO: CASO SOSPECHOSO:Es una persona con un cuadro febril respiratorio agudo, que inicia dentro de los 7 d as de un contacto cercano con una persona o con un caso confirmado, o que tiene 7 d as de haber viajado a un lugar o un pa s donde hay m s de un caso confirmado de influenza A, tipo H1N1, o que reside en una comunidad donde hay uno o m s casos confirmados.

4 CASO PROBABLE:Es una persona con enfermedad respiratoria aguda y una prueba confirmada de laboratorio positiva al vi-rus de la influenza ACASO CONFIRMADO:Es una persona con cuadro febril respiratorio agudo confirmado por laboratorio como positivo para el vi-rus de influenza A DE INCUBACI N:El per odo de incubaci n del virus en humanos es de 1 a 7 d as. Todo caso sospechoso, probable y confirmado debe ser registrado y notificado inmediatamente al servicio de epidemiolog a fonos: (809) 686-9140 y 1-200-686-9140. influenza A H1N1LA influenza Y SUS CARACTER STICAS Qu es la influenza ?

5 Es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B y C. El tipo A se subclasifica seg n sus prote nas de superficie (ANTIGENOS): hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del : virus de la influenzaTipo: tipo A, tipo B o tipo CSubtipo: el tipo A puede presentarse en hasta 144 combinaciones, desde H1N1 hasta H1 N9 ya que se han detectado 1 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N)Desde el punto de vista de la salud p blica, el de mayor im-portancia es el virus de la influenza tipo A, que tiene la capa-cidad de infectar a humanos y algunas especies de animales tales como aves, cerdos, tigres, entre otros.

6 El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus identificado como influenza A, A H1N1 CARACTER STICAS de la influenza A H1N1 Transmisi n: Medios de contagio:Signos y s ntomas:Manejo:Prevenci n:Vacuna:Recomendaciones:De persona a personaContacto con gotitas de saliva (al toser o estornudar) o con su-perficies y materiales contami-nados; incluyen las manos y los juguetesFiebre mayor de 8 grados, tos, cefalea, dolor muscular y de ar-ticulaciones, rinorrea, ardor y dolor en la garganta y malestar general, puede presentarse diar-rea, nauseas y v mitosSintom ticos, reposo en casa y aislamientoEvitar contacto con personas en-fermas.

7 Lavado de manos y otras medidas b sicas de higieneInespec ficaNotificaci n inmediata al servi-cio de epidemiolog a correspon-diente. Seguir protocolo. 8 influenza A H1N1 GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGOCUADRO 2. Grupos poblacionales de alto riesgo de influenza . CARACTER STICAEdad Enfermedad cr nica o debilitanteOtras condicionesExposici n laboralOtras exposicionesGRUPOS Cualquier edadCardiopat asEnfermedad respiratoria cr nicaDiabetes mellitusC ncerCondiciones con depresi n inmunol gicaVIH/SIDA y otrasInsuficiencia nPersonal de saludPersonas que viajan a las reas afectadas9 influenza A H1N1 ACCIONES B SICAS EN UNIDADES DE ATENCI N M DICAESCALA DE TRIAGETIPO DE USUARIOSano, sin s nto-mas Respirato-riosSintomatolog a RespiratoriaSintomatolo-g a sugiriendo influenza .

8 Sin complicaciones respiratorias ni enfermedades cr nica agrega-daCuadro cl nico de influenza , sin complicaciones pulmonares y enfermedades cr nica contro-ladaREFERENCIAD omicilioDomicilioAislamiento Respiratorio Centro de atenci n y aislamientoTRATAMIENTOM edidas de Bio-seguridadTratamiento sintom tico Medidas de bioseguridad y SeguimientoTratamiento sintom ticoSintom tico y Antiviral* Triage es un m todo de clasificaci n inicial de pacientes, para es-tablecer la prioridad con la que requieren ser atendidos los A H1N1 SIGNOS DE ALARMA ADULTOS Dificultad para respirar V mito o diarrea per-sistentes Trastornos del estado de conciencia Deterioro agudo de la funci n cardiaca.

9 Agravamiento de una enfermedad cr nicaNI OS Fiebre alta y dificultad para respirar Aumento de la fre-cuencia respiratoria 2 a 11 meses: > 0 R/M1 a a os: > 40 R/M Rechazo a la v a oral Irritabilidad y/o con-vulsiones Trastornos del estado de concienciaComo en cualquier abordaje cl nico, en el caso de IRAG inus-itada e imprevista, deber n ser consideradas diversas posibili-dades diagn sticas que conduzcan a una conducta terap utica adecuada. Para este diagnostico diferencial algunas patolog as a tener en cuenta son:Virosis Asociadas con Infecci n Respiratoria:Rhinovirus, coronavirus, para- influenza , influenza , Adenoviris, VSRO tras virosis:MononucleosisHantavirusDengueCMV L eptospirosisFiebre TifoideaTuberculosisNeumon a At pica:Micoplasma pneumoniaeChlamydia pneumoniaeChlamydia psittaciCoxiella burnetti (Fiebre Q)LegionellaEndocarditis Bacteriana SubagudaDIAGN STICO DIFERENCIAL11 influenza A H1N1 TIPO DE PACIENTE1.

10 Sano, sin sintomatolog a respiratoria2. Sintomatolog a respiratoria no compatible con influenza . Caso probable de influenza por definici n ope-racional de caso sin enfermedad cr nica agre-gada4. Caso probable de influenza por definici n ope-racional de caso, con enfermedad cr nica con-trolada, sin complicaciones pulmonares . Caso probable de influenza por definici n ope-racional de caso, con enfermedad cr nica des-compensada y/o complicaciones pulmonaresREFERENCIAD omicilioDomicilioAislamiento domiciliario estrictoUnidad m dica hospitalaria con aislamiento respirato-rioUnidad m dica hospitalaria de tercer nivel con aisla-miento respiratorioTRATAMIENTOM edidas de control de infec-cionesSintom tico y control de infec-ciones y seguimientoSintom tico y control de infec-ciones.