Guía de buena práctica para el diagnóstico de los ...

1 GU AREV NEUROL 2005; 41 (5): 299-310299 INTRODUCCI NEl diagn stico del autismo, prototipo de los trastornos del es-pectro autista (TEA), es un proceso de car cter deductivo, me-diante el cual los profesionales o especialistas, guiados por susconocimientos y experiencia cl nica, y mediante las categor asuniversalmente aceptadas por la comunidad cient fica (DSM-IV-TR [1] o CIE-10 [2,3]), clasifican y caracterizan el compor-tamiento del individuo y establecen un plan de intervenci napropiado a las caracter sticas de la vez caracterizado sindr micamente el trastorno, y rea-lizado el diagn stico diferencial, se ha de proceder a un estudiobiom dico que busque causas subyacentes, ayude a entenderBEST PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS OF AUTISTIC SPECTRUM The autism spectrum disorder (ASD) diagnostic process requires expertise both in the knowledge ofautism as in teamwork strategies with different professionals, often working in different clinic services, and with parents.

2 Recommend a consensus diagnostic procedure for ASD, that has been designed by the Study Group of the Instituto de SaludCarlos III. Development. The reports emphasize the need to obtain a complete clinical history, covering personal, family andpsychosocial antecedents; detailing the basic areas affected in ASD social interaction, communication and restricted patterns ofbehaviour, activities and interests . Diagnostic tests to be used as a routine in all cases are described and analysed includingboth psychoeducational and biomedical tests . Also, tests indicated in cases with suspected identifiable physical disordersare covered, as well as those medical tests to be used for research purposes only.

3 Conclusion. The diagnostic procedurerequires the implementation of a coordinated interdisciplinary assessment strategy, that needs to ensure the participation ofprofessionals from very different fields in active collaboration with the family. Their role culminates in the preparation anddelivery of a personalized report. Every diagnostic procedure needs to be accompanied by an action plan that includesimmediate support to the person with ASD, as well as information to the family on resources and community initiatives in theirliving area. [REV NEUROL 2005; 41: 299-310]Key words. Autistic disorder. Clinical protocols. Diagnostic techniques and procedures.

4 DSM-IV. ICD. Medical diagnostic techniques. Practice guidelines. Recommendations. Routine diagnostic : Asesor m dico de las asociaciones PAUTA, JARES y APNA-FESPAU. b Uni-dad de Neuropediatr a. Servicio de Neuropediatr a. Hospital del Barcelona. c Servicio de Psiquiatr a Infantojuvenil. Policl nica Gi-puzkoa y GAUTENA. San Sebasti n. d Departamento de Personalidad, Eva-luaci n y Tratamiento Psicol gicos. Facultad de Educaci n. Universidadde Salamanca. Salamanca. e Instituto Neurocognitivo Incia y Cl nica del Pilar. Barcelona. f T cnico superior del IIER/ISCIII. Madrid. g Ser-vicio de Neuropediatr a. Hospital Infantil la Fe e Instituto Valenciano deNeurolog a Pedi trica (INVANEP).

5 Valencia. hDepartamento de i Servicio de Neurofisiolog a Cl nica y Unidad de trastornos delDesarrollo. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. j Centro deSalud Mental Infantojuvenil. Hospital M tua de Terrassa. Cl nica Universi-taria Dexeus. Barcelona. k Unidad de Neuropediatr a. Hospital de Sanit ria Parc Taul . Sabadell. l Departamento de Psicolog aB sica. Facultad de Psicolog a de la Universidad Aut noma de de Psicolog a Aplicada de la UAM. Madrid. m Equipo Espec fico deAlteraciones Graves del Desarrollo. Consejer a de Educaci n de la Comu-Gu a de buena pr ctica para el diagn stico de los trastornos del espectro autistaA.

6 D ez-Cuervoa, Mu oz-Yuntab, J. Fuentes-Biggic, R. Canal-Bediad, Idiaz bal-Aletxae, Ferrari-Arroyof, F. Mulasg, J. Tamarith, Valdiz ni, A. Herv s-Z igaj,J. Artigas-Pallar sk, M. Belinch n-Carmonal, Hern ndezm, J. Martos-P rezn,S. Palacioso, M. Posada-De la Pazp(Grupo de Estudio de los trastornos del Espectro Autista del Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo, Espa a)mejor las necesidades del paciente y oriente sobre la indicaci nindividualizada de exploraciones complementarias. Para llevar a cabo este proceso se requiere, por tanto, la pues-ta en marcha de una estrategia coordinada de evaluaci n de ca-r cter multidisciplinario, que asegure la participaci n de espe-cialistas de la pediatr a, la psicolog a, la neurolog a y la psiquia-tr a.

7 La evaluaci n ha de ser lo m s completa posible y ha de evi-tar, al mismo tiempo, pruebas innecesarias que dupliquen resul-tados sobre los que ya se tiene certeza, o que de forma injustifi-cada dilaten la presentaci n del informe o causen malestar a lapersona con TEA o a su familia. Los representantes legales delpaciente deber n autorizar, tras recibir la adecuada informaci n,nidad Aut noma de Madrid. n Servicio Diagn stico de APNA y Centro LeoKanner. Madrid. o Asociaci n Autismo Burgos. Burgos. p Unidad del S ndro-me del Aceite T xico (IIER)/ISCIII. Madrid, Espa : Dra. M. Jos Ferrari Arroyo. Instituto de Investigaci nde Enfermedades Raras (IIER). Pabell n 11. Instituto de Salud Carlos Delgado, 6.

8 E-28029 Madrid. E-mail: Han contribuido al grupo de estudio, como personas con-tratadas, Hortensia Alonso, Leticia Boada y Eva Touri o. Al apoyo fundamen-tal de la Obra Social de Caja Madrid se debe sumar la contribuci n de laConfederaci n Autismo Espa a, FESPAU y la Asociaci n Asperger de Espa- a, y la decisiva aportaci n del Instituto de Investigaci n de Enfermedades Ra-ras del Instituto de Salud Carlos III. Se han tenido tambi n en cuenta las con-clusiones consensuadas por todos los participantes en el Taller de evaluaci ny diagn stico de personas con trastornos del espectro de autismo , realizadopor el Equipo IRIDIA (Espa a) en el XI Congreso de AETAPI (Asociaci nEspa ola de Profesionales en Autismo) en Santander, noviembre de 2002.

9 2005,REVISTA DE NEUROLOG AA. D EZ-CUERVO, ET ALREV NEUROL 2005; 41 (5): 299-310300la realizaci n de las pruebas o exploraciones propuestas; se debefavorecer la presencia de la familia siempre que ello sea proceso diagn stico en los TEA es una actividad que re-quiere especializaci n y experiencia, tanto con relaci n al cono-cimiento del autismo, como para trabajar en equipo con diferen-tes profesionales, muchas veces adscritos a distintos servicioscl nicos. Igualmente, los profesionales que afronten la tarea derealizar un diagn stico de autismo deben promover la partici-paci n eficaz de la familia y fomentar el intercambio de infor-maci n en busca de una visi n compartida del problema.

10 Al finalizar la evaluaci n, los representantes legales y laspropias personas con TEA en la medida en que esto ltimo seaposible deber n recibir informaci n adecuada, verbal y escrita,sobre los resultados obtenidos; asimismo, tendr n la posibilidadde aclarar cualquier duda que deseen plantear o de buscar unasegunda opini n profesional. La confidencialidad de sus datosestar evaluaci n ha de acompa arse de un plan de acci n queincluya el apoyo inmediato a la persona con TEA y la provisi nde informaci n sobre recursos e iniciativas comunitarias en suzona (pueden consultarse algunos recursos de informaci n y apo-yo en la p gina web, URL: ).El contenido del proceso de evaluaci n debe adecuarse a lasedades cronol gica y mental, historia del desarrollo, situaci nvital y evaluaciones previas que haya recibido la persona.