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1 PROCESO DE ADMISI N DE alumnos /AS Sello del centro escolar receptor Procedimiento 1910 Fecha de entrada y n Registro Regi n de Murcia Curso 2022/23. Consejer a de Educaci n Fase Ordinaria Direcci n General de Recursos Humanos, Planificaci n Educativa y Evaluaci n SOLICITUD DE PLAZA para 2 CICLO DE EDUCACI N INFANTIL Y PRIMARIA. ID: Datos generales del alumno/a Nombre Apellido 1 Apellido 2 DNI/NIE/Pasaporte Domicilio familiar N mero Piso/Puerta Esc/Blq C digo postal Sexo (V | M) Provincia Municipio Localidad Tel fono Nacionalidad Fecha de nacimiento NRE (solo CARM). Datos generales del padre/madre/tutor (solicitantes). Nombre y Apellidos 1 Nacionalidad Nombre y Apellidos 2 Nacionalidad Tel fono DNI/NIE/Pasaporte Tel fono DNI/NIE/Pasaporte Correo electr nico Fecha de nacimiento Correo electr nico Fecha de nacimiento Datos acad micos actuales Centro Curso Ense anza Provincia Municipio Localidad Nivel y ense anza para el que solicita que se le admita en el curso escolar 2022/23.

2 2 Ciclo de Educaci n Infantil: 1 2 3 . Educaci n Primaria: 1 2 3 4 5 6 . Selecci n de centros escolares Marque con una X la fila del centro en el que Centros escolares se alega la condici n Trans CPRL CPRL CPRL. Orden C digo y/o Denominaci n de centro CPH CCPT. A B1 B2. CCC. porte 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. CPH: El solicitante tiene hermanos matriculados en el centro. CCPT: El padre/tutor o madre/tutora del solicitante trabaja en el centro. CPRL A: El solicitante alega domicilio de residencia en la zona escolar del centro. CPRL B1: El solicitante alega el domicilio laboral del padre/tutor en la zona escolar del centro. CPRL B2: El solicitante alega el domicilio laboral de la madre/tutora en la zona escolar del centro. CCC: El solicitante cumple con el Criterio Complementario del Centro (solo en primera opci n). Las casillas sombreadas son de uso exclusivo de la Administraci n PROCESO DE ADMISI N DE alumnos /AS Sello del centro escolar receptor Procedimiento 1910 Fecha de entrada y n Registro Regi n de Murcia Curso 2022/23.

3 Consejer a de Educaci n Fase Ordinaria Direcci n General de Recursos Humanos, Planificaci n Educativa y Evaluaci n M RITOS ALEGADOS para EL BAREMO DEL PROCESO DE ADMISI N. CRITERIOS PRIORITARIOS. para la acreditaci n de los siguientes criterios prioritarios, y seg n el art culo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com n de las Administraciones P blicas, se entiende otorgado el consentimiento para que el rgano administrativo competente consulte los datos personales alegados en la solicitud. No obstante, los solicitantes pueden denegar la realizaci n de dichas consultas y aportar la documentaci n acreditativa correspondiente. Aquellos que opten por esta posibilidad entregar n el anexo de DENEGACI N DE CONSULTA junto a esta solicitud y la documentaci n justificativa. Progenitores perceptores de ingreso m nimo vital o renta m nima de inserci n Renta per c pita de la unidad familiar1. N mero de miembros de la unidad familiar2.

4 Discapacidad igual o superior al 33% del menor o alguno de los miembros de la unidad familiar Alumno/a Solicitante 1 Solicitante 2. HERMANOS. NIF/NIE/PAS Nombre Apellido 1 Apellido 2 _____ _____ _____ _____ ___/___/____. _____ _____ _____ _____ ___/___/____. _____ _____ _____ _____ ___/___/____. Si el certificado fue expedido en otra Comunidad Aut noma para alguno de los miembros, ind quela: Alumno/a _____ Solicitante 1 _____ Solicitante 2 _____ Hermanos _____. Condici n de familia numerosa: General Especial Presenta el certificado de familia numerosa expedido en otra Comunidad Aut noma: _____. Domicilio de residencia o del lugar de trabajo de padre/madre o representantes legales Presenta la documentaci n del domicilio laboral del padre/madre o representantes legales Familia monoparental Solicitante nacido de parto m ltiple V ctima de violencia de g nero V ctima de violencia terrorista Acogimiento familiar del solicitante Reserva de plaza para alumnos /as con Necesidades Espec ficas de Escolarizaci n Dictamen de escolarizaci n del alumno/a Necesidades Espec ficas de Apoyo Educativo (anexo I).

5 Dictamen de escolarizaci n del alumno/a Necesidades Espec ficas de Apoyo Educativo (anexo II). Documentaci n del alumno/a con medidas judiciales de protecci n y tutela (anexo IV). Documentaci n del alumno/a que solicita su incorporaci n tard a al sistema educativo en la CARM (anexo IV). Prioridades Alumnado con discapacidad motora o perteneciente al Programa ABC (acceso al centro p blico con transporte). Cambio de domicilio de residencia sobrevenido Por movilidad forzosa Discapacidad sobrevenida Por actos de violencia de g nero 1 El criterio relativo a los datos fiscales de 2020 es de obligatoria consulta electr nica. La no autorizaci n por alguno de los miembros implicar una puntuaci n de cero puntos en dicho apartado. 2 Se contabilizan los integrantes de la unidad familiar en 2022. Se incluir el n mero de gestantes del informe m dico presentado. PROCESO DE ADMISI N DE alumnos /AS Sello del centro escolar receptor Procedimiento 1910 Fecha de entrada y n Registro Regi n de Murcia Curso 2022/23.

6 Consejer a de Educaci n Fase Ordinaria Direcci n General de Recursos Humanos, Planificaci n Educativa y Evaluaci n DOCUMENTACI N ACREDITATIVA para LA BAREMACI N. CRITERIOS COMPLEMENTARIOS. Documentaci n familia monoparental Criterio Complementario de Centro Otros hermanos participantes en el proceso de admisi n en Segundo Ciclo de Educaci n Infantil y Primaria / Secundaria / Bachillerato ID Solicitud Ense anza/Curso ID Solicitud Ense anza/Curso OTRA DOCUMENTACI N PRESENTADA. Libro de familia del alumno/a Volante de empadronamiento o de convivencia colectivo en la Regi n de Murcia Documento de anulaci n de patria potestad Documento de asignaci n de guardia y custodia Acreditaci n documental de movilidad de la unidad familiar: Forzosa No forzosa Violencia de g nero Certificado de matr cula: Por cambio de centro de mbito nacional Declaraci n jurada en el caso de un nico firmante de la solicitud Certificado m dico oficial de acreditaci n del estado de embarazo y semana de gestaci n Acreditaci n de ser v ctima de violencia de g nero Acreditaci n de ser v ctima de violencia terrorista Acreditaci n de acogimiento familiar del solicitante Dictamen3 de prematuridad extrema o gran prematuridad de los servicios de orientaci n en el que se indique la edad corregida 3 De manera excepcional, y solo para el alumnado que acceda por primera vez a alguno de los cursos de Segundo Ciclo de Educaci n Infantil, se podr solicitar la admisi n en un nivel inferior al que le corresponda por edad, siempre que cumpla con siguiente circunstancia.

7 Menores con prematuridad extrema y gran prematuridad con menos de 35 semanas de gestaci n y cuyo nacimiento haya sido en el segundo semestre del a o PROCESO DE ADMISI N DE alumnos /AS Sello del centro escolar receptor Procedimiento 1910 Fecha de entrada y n Registro Regi n de Murcia Curso 2022/23. Consejer a de Educaci n Fase Ordinaria Direcci n General de Recursos Humanos, Planificaci n Educativa y Evaluaci n para tener acceso a los resultados de los procesos de baremo y adjudicaci n de las diferentes fases Autorizo a la Administraci n el tratamiento de los datos consignados en esta solicitud y la realizaci n de los procedimientos electr nicos necesarios Deseo recibir informaci n a trav s de: Web de consultas: SMS (se enviar al tel fono m vil del solicitante 1). Correo electr nico Quien/es abajo firma/n DECLARA/N, bajo su responsabilidad, que son ciertos los datos que se CEDEN, as como documentaci n presentada y SOLICITA/N que sean tenidos en cuenta para la adjudicaci n de plazas en el proceso de admisi n.

8 En cumplimiento del Reglamento Europeo de Protecci n de Datos, y siguiendo las recomendaciones e instrucciones emitidas por la Agencia Espa ola de Protecci n de Datos, se informa de que los datos facilitados por el solicitante se destinan exclusivamente al procedimiento recogido en la presente Resoluci n. En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento Europeo (UE) 206/679 de Protecci n de Datos y en la Ley Org nica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protecci n de Datos Personales y garant a de los derechos digitales, le informamos que: Direcci n General de Recursos Humanos, Planificaci n Educativa y Evaluaci n. Consejer a de Responsable Educaci n. CARM. Gesti n de las solicitudes y formalizaci n de matr cula, en su caso, del alumnado en las Finalidad ense anzas de educaci n infantil, primaria, secundaria obligatoria y bachillerato en centros docentes sostenidos con fondos p blicos de la Comunidad Aut noma de la Regi n de Murcia Se pueden ejercer los derechos de acceso, rectificaci n, supresi n, portabilidad de sus datos, y la Derechos limitaci n u oposici n a su tratamiento, como es explica en la informaci n adicional La informaci n adicional detallada, as como el formulario para la reclamaci n y/o ejercicio de derechos se encuentra disponible en la siguiente direcci n electr nica: En_____a____de_____de 2022.

9 EL/LA SOLICITANTE 1 EL/LA SOLICITANTE 2. Fdo.: _____ Fdo.: _____. DESTINATARIO: Director/a del centro escolar (solicitado en primera opci n): _____Municipio_____.