Importancia de la alimentación de los niños en el primer ...

1 Gaceta M dica de M xico. 2011;147 Suppl 1:22-31. 1 Art culo 3. Importancia de la alimentaci n de los ni os en el primer a o de vida Samuel Flores Huerta*. Departamento de Investigaci n en Salud Comunitaria, Hospital Infantil de M xico Federico G mez, SSA, M xico, Resumen Durante el primer a o de vida las formas correctas de alimentaci n deben favorecer el crecimiento y desarrollo de los ni os y formar h bitos de alimentaci n saludables, considerando que el estado nutricio actual es resultado de las formas de alimentaci n y estado nutricio previo, pero a su vez determinan el estado nutricio subsiguiente. La Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los ni os ingieran leche materna (LM) idealmente hasta los 2 a os de vida, siendo en el primer semestre el alimento exclusivo. A partir del sexto mes se recomiendan alimentos no l cteos cuya consistencia permita al ni o ingerirlos sin masticarlos, incorporando todos los grupos de alimentos al a o de vida.

2 Conforme aumenta la edad se aumenta la consistencia y variedad de los alimentos. En cada tiempo de alimentaci n, el ni o debe ser alimentado por su madre y recibir manifestaciones de est mulo y afecto. En encuestas realizadas se ha observado que el desmedro, la anemia por deficiencia de hierro y cido f lico, y el sobrepeso y la obesidad son alteraciones asociadas a las formas de alimentaci n en ni os peque os. Se agrega una lista de acciones que deben checarse en cada visita para otorgarle a la madre una asesor a apropiada sobre las formas correctas de alimentar a su hijo. Palabras clave: alimentaci n complementaria. primer a o de vida. Lactancia materna. Anemia. Desmedro. Sobre- peso y obesidad. Abstract During the first year of life the diet must promote the appropriate physical growth and development, as well to form early healthy food habits. The World Health Organization recommends that infant's intake mother's milk during two first years of life, being the exclusive food in first semester.

3 However, since the sixth months of life this Organization also recommends to add at infant diet other foods different to the human milk. This new foods must have the consistency that permits to infant swallowed without chew; they must be gradually increased until incorporate at the end of the first year of life and at same time progressively increase the consistency and variation of foods. Besides assisting and nurturing their infants in each feeding session, mothers must also provide stimulus and affect. In addition, are showed the stunted, iron and folic acid deficiency anemia and overweight and obesity, as health disorders associated with the feeding mode of the infants. At the end, it is showed a check list, as a tool to advice the correct mode to feed the infant that will be used when mothers attend to the primary health unit. Key words: Infant feeding.

4 Human milk. Complementary feeding. Anemia. Stunting. Overweight and obesity. Correspondencia: *Samuel Flores Huerta Departamento de Investigaci n en Salud Comunitaria Hospital Infantil de M xico Federico G mez Dr. M rquez, 160. Col. Doctores. 06720, M xico, E-mail: 22. S. Flores Huerta: alimentaci n en el primer a o de de vida Introducci n suced neo de LM. En el segundo semestre de la vida, adem s de la LM deber n introducirse gradualmente los dem s alimentos no l cteos, tomando las precau- La nutrici n es un proceso que se inicia con la ali- ciones relacionadas con la maduraci n de los siste- mentaci n y se vincula con otros procesos fisiol gicos mas gastrointestinal y neurol gico de los ni os, y como la absorci n, metabolismo e incorporaci n de siempre considerando que los alimentos que se vayan nutrimentos a los tejidos, que determina que los indi- incorporando podr an desencadenar enfermedades viduos crezcan, se desarrollen y expresen las funcio- al rgicas o at picas.

5 Posteriormente, el actual para- nes de todos sus rganos y sistemas. En este sentido, digma es diversificar la dieta, fomentando h bitos que es importante destacar que la condici n nutricia, en preserven la salud. este caso de los ni os, es una resultante de la ali- mentaci n y condici n nutricia previas, y al mismo tiempo es un factor determinante del estado de nutri- Lactancia materna ci n subsiguiente, limitando o favoreciendo el creci- miento f sico, el desarrollo intelectual y aun el desarro- La LM permiti la supervivencia de la especie hu- llo humano1. Pero adem s, en el lapso que va de mana desde pocas remotas hasta principios del reci n nacido a la edad preescolar, la alimentaci n y siglo XX, en que su prevalencia empez a disminuir nutrici n de los ni os dependen absolutamente de los con el advenimiento de los suced neos de la misma co- cuidados que ofrezcan los adultos, lo cual pone de nocidos como f rmulas y con el aumento del trabajo manifiesto la gran vulnerabilidad de los ni os y la remunerado de la madre fuera del hogar4.

6 En la tabla 2. gran responsabilidad de los adultos y las institucio- se muestran los numerosos beneficios que la LM pro- nes que se encargan de su cuidado para preservar picia a la salud de los ni os durante y aun despu s un buen estado de salud. Actualmente, muchas de de suspendido el amamantamiento, raz n por la las enfermedades que padecen los adultos est n que se considera el alimento de m s alto valor; am n relacionadas con los h bitos adquiridos en edades de los beneficios que propicia en las madres que muy tempranas de la vida, por lo que, adem s de amamantan5. Por su composici n en macro y micro- satisfacer las necesidades de alimentaci n, hay que nutrimentos, y otros factores biol gicos, es el referen- dirigirlas hacia la preservaci n de la salud a lo largo te para la nutrici n de los lactantes en todo el mundo del ciclo de la vida2,3. as como para el dise o de suced neos de la leche humana.

7 Se sabe que la LM es una extensi n del Esquema de alimentaci n para sistema inmune de la madre, de modo que, cuando los ni os durante el primer a o de vida el ni o la ingiere, recibe protecci n contra diversas enfermedades infecciosas y no infecciosas. La leche Para tener una gu a sobre c mo cubrir en el primer humana posee un sistema inmune innato que incluye a o de vida este proceso, los organismos internacio- numerosas sustancias que funcionan como prebi ti- nales han emitido esquemas y lineamientos que se cos o bien como an logos de receptores en la luz del resumen en la tabla 1. Existe consenso de que, duran- intestino (glycanes); otras, como los nutrimentos, fun- te el primer semestre de la vida, el lactante reciba LM cionan adem s como agentes protectores, y existen de su propia madre como alimento exclusivo; o cuan- adem s numerosos agentes inmunomoduladores do el amamantamiento no fuera posible, reciba un como los nucle tidos y citocinas6.

8 Pero, adem s del Tabla 1. Esquema de alimentaci n para el primer a o de vida De 0-5 meses De 6-11 meses 12 meses LM LM o f rmula Dieta diversificada considerando Inicio de alimentos complementarios, no l cteos como base la de la familia y cultura Idealmente como alimento exclusivo La lactancia puede ser mixta Fomento de una dieta saludable Evitar el contacto con prote nas de leche bovina antes de los 4 meses de edad reduce los riesgos de enfermedades at picas No introducir alimentos complementarios antes de los 4 meses o despu s de los 6 meses de edad 23. Gaceta M dica de M xico. 2011;147 Suppl 1. Tabla 2. Beneficios a la salud que reciben los ni os amamantados Protecci n durante el amamantamiento Protecci n despu s del destete Protecci n posterior en la ni ez en la infancia temprana Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas gastrointestinales Sobrepeso y obesidad gastrointestinales y respiratorias y respiratorias Diabetes tipo 1 y 2.

9 Infecciones urinarias Sibilancias Leucemia/linfomas Sepsis y meningitis Enfermedad cel aca Enfermedad de Crohn Dermatitis at pica Falla en el crecimiento Desarrollo cognoscitivo*. Alergia a alimentos Desarrollo cognoscitivo*. Sibilancias Agudeza visual Enterocolitis necrosante Enfermedad cel aca Falla en el crecimiento Muerte s bita del lactante Agudeza visual *Ventaja modesta pero significativa. Adaptado de Goldman, et sistema inmune innato, la LM tiene un sistema inmune tipo sociocultural y laboral. Por otra parte, cuando las adquirido, cuyos anticuerpos, principalmente inmuno- madres egresan de las unidades de salud donde na- globulinas, se producen en funci n de los ant genos a cen sus hijos, pr cticamente no reciben informaci n los que haya estado expuesta la madre6,7. Por todo acerca de las bondades de la lactancia, ni de c mo esto, los ni os amamantados tienen menor riesgo de iniciar y mantener el amamantamiento12.

10 Sin embargo, enfermar y de morir de enfermedades infecciosas gas- a pesar de sus bondades, es pertinente mencionar trointestinales y respiratorias, y de otras como el s n- que el amamantamiento no es una forma de alimenta- drome de muerte s bita del lactante,5,7,8. Por otra parte, ci n perfecta; puede haber insuficiente producci n de por mecanismos a n en estudio, los ni os amaman- leche relacionado con diversos factores maternos tados tienen mejores respuestas ante las vacunas y como el grado de informaci n y preparaci n y apoyo, alcanzan un mejor desarrollo cognoscitivo, que aun- y aun en madres bien nutridas la composici n de la que modesto es significativo5. Tambi n se conside- LM puede ser insuficiente para cubrir los requerimien- ra que la LM permite la expresi n cabal del potencial tos de algunos micronutrimentos como el hierro, cinc de crecimiento humano, raz n por la que, con base y algunas vitaminas como K, D y B127.