Transcription of Infecciones nosocomiales - SciELO
1 175 Acta Med Peru. 2016;33(3):175-7 AMPActa M dica PeruanaEDITORIALI nfecciones nosocomialesHospital-acquired infectionsCiro Magui a Vargas 1,21 Vicerrectorado de Investigaci n, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per .2 Consejo Nacional, Colegio M dico del Per . Lima, Per .Recibido: 24/09/2016 Aprobado: 26/09/2016 Citar como: Magui a Vargas C. Infecciones nosocomiales . Acta Med Peru. 2016;33(3):175-7 Correspondencia Ciro Magui a En este tercer n mero de Acta Medica Peruana correspondiente al a o 2016, se presentan importantes art culos relacionados al tema de las Infecciones nosocomiales y resistencia bacteriana, condiciones que hoy en d a son considerados un gran problema de salud p de la introducci n de las buenas pr cticas b sicas de higiene y del uso de los antibi ticos, las Infecciones nosocomiales , en su mayor a.
2 Se deb an a agentes pat genos de origen externo (enfermedades transmitidas por los alimentos y el aire, gangrena gaseosa, t tanos, etc.) o eran causadas por microorganismos externos a la flora normal de los pacientes (por ejemplo, difteria, tuberculosis). El progreso alcanzado en el tratamiento de las Infecciones bacterianas con antibi ticos redujo de manera considerable la mortalidad por muchas enfermedades infecciosas. Pero hoy en d a la situaci n ha cambiado y las Infecciones nosocomiales son un problema de relevancia creciente en los hospitales debido a varios factores, tales como la existencia de pacientes de mayor edad y con m s patolog as cr nicas como diabetes mellitus, c ncer, etc.
3 , al aumento en la complejidad de las intervenciones realizadas, a la necesidad de utilizar procedimientos invasivos para el diagn stico o tratamiento, y la creciente resistencia a muchos antibi ticos de los g rmenes intrahospitalarios; por todo ello, actualmente la tasa de infecci n nosocomial es considerado como un indicador de calidad en la asistencia Infecciones nosocomiales ocurren m s frecuentemente en las de heridas quir rgicas, las v as urinarias y las v as respiratorias inferiores. En un estudio publicado por la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) se da a conocer que la m xima prevalencia de Infecciones nosocomiales ocurre en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y en pabellones quir rgicos y ortop dicos de atenci n de enfermedades agudas.
4 Las tasas de prevalencia de infecci n son mayores en pacientes vulnerables por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o quimioterapia [1].Las Infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la tensi n emocional del paciente y, en algunos casos, pueden ocasionar trastornos discapacitantes que reducen la calidad de la vida. Estas Infecciones son una de las principales causas de muerte del paciente [2], los costos econ micos por el tratamiento son enormes [3,4], hay estudios que se alan que la estad a prolongada de los pacientes infectados es el mayor factor contribuyente al costo hospitalario [5-7], Coella et al.
5 , mostraron que el aumento general del per odo de hospitalizaci n de los pacientes con Infecciones de heridas quir rgicas fue de 8,2 d as y tuvo un promedio de 3 d as en casos de una intervenci n quir rgica ginecol gica, 9,9 en una general y 19,8 en una ortop dica, una estad a prolongada aumenta no solo los costos directos para los pacientes o los pagadores, sino tambi n los indirectos por causa del trabajo perdido, el mayor uso de medicamentos, la necesidad de aislamiento y el uso de m s estudios de laboratorio 176 Acta Med Peru.
6 2016;33(3):175-7y otros con fines de diagn stico tambi n elevan los costos, tambi n las Infecciones nosocomiales agravan el desequilibrio existente entre la asignaci n de recursos para atenci n primaria y secundaria al desviar escasos fondos hacia el tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles [8].Los microorganismos causantes de Infecciones nosocomiales como bacterias, virus, par sitos pueden ser transmitidos a la comunidad por los pacientes despu s del alta hospitalaria, el personal de atenci n de salud y los visitantes, si dichos microorganismos son multirresistentes, pueden causar enfermedad grave en los miembros de la comunidad [1].
7 La resistencia bacteriana, es un fen meno que crece cada d a en todo el mundo, hace algunas d cadas la gran mayor a de los antimicrobianos funcionaban bien tanto para las Infecciones comunitarias y las nosocomiales , pero debido al uso irracional de los antibi ticos entre otras causas, las cosas han cambiado, estos ltimos a os nos hemos encargado de arruinar los ltimos antibi ticos que ten amos, los hemos utilizado mal, por ello estamos en una situaci n sumamente dram tica declarada por la OMS, la Organizaci n Panamericana de la Salud y los Ministerios de Salud de distintas naciones, como un problema grave.
8 As algunas cifras se alan que todos los a os, alrededor de 700 000 personas mueren por Infecciones causadas por bacterias resistentes a los medicamentos disponibles, se estim que el 2016, se producen m s de 200 000 muertes por a o en neonatos por resistencia a los antimicrobianos, la tuberculosis multidrogorresistente existe en 150 pa ses, y se estima que para el 2050 la resistencia a los antimicrobianos matar 10 millones de habitantes cada a o. Entre las bacterias implicadas en este fen meno creciente, son los grupo de bacterias Gram positivos como: Staphylococcus aureus, Staphylococcus sp coagulasa negativa, Enterococcus sp, etc y los Gram negativos.
9 Enterobacterias y bacterias no resistencia de Staphylococcus aureus a meticilina ocurre por la adquisici n del gen mecA el cual codifica una prote na ligadora de penicilina alternada (PBP2a) que no permite la uni n con los betalact micos, esta PBP2a tiene la capacidad de sintetizar el peptidoglicano de forma simult nea [9]. Un estudio en Lima demostr que el 50% de Staphylococcus aureus aislados de hemocultivos de varios hospitales de Lima en el periodo 2008 2009 fueron resistentes a meticilina [10].La resistencia de enterobacterias a cefalosporinas se ha ido incrementando en los ltimos a os.
10 El principal mecanismo involucrado es la producci n de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) que confiere resistencia a las cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generaci n as como el aztreonam (monobactam). La tasa de producci n de BLEE por las enterobacterias en pa ses de Latinoam rica es m s alto que en otras regiones del mundo [11,12]. Una publicaci n que evalu 2841 aislamientos de K. pneumoniae de Infecciones intraabdominales (2008 2009) encontr una resistencia global a ceftriaxona del 26% y determin que el 22% de aislamientos eran productores de BLEE.
