La alimentación del lactante y del niño pequeño

1 La alimentaci n del lactante y del ni o peque o Cap tulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la saludLa alimentaci n del lactante y del ni o peque oCap tulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la saludNDINALUTSOROPSAHONDINPEOVIMUP Organizaci n Mundial de la Salud, 2010Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizaci n Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Orga-nizaci n Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electr nico: Las solicitudes de autorizaci n para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ya sea para la venta o para la distribuci n sin fines comerciales deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la direcci n precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electr nico: denominaciones empleadas en esta publicaci n y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizaci n Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condici n jur dica de pa ses, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o l mites.))

2 Las l neas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respec-to de las cuales puede que no haya pleno menci n de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizaci n Mun-dial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros an logos. Salvo error u omisi n, las denominaciones de productos paten-tados llevan letra inicial may Organizaci n Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informaci n que figura en la presente publicaci n, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garant a de ning n tipo, ni expl cita ni impl cita. El lector es res-ponsable de la interpretaci n y el uso que haga de ese material, y en ning n caso la Organizaci n Mundial de la Salud podr ser considerada responsable de da o alguno causado por su utilizaci ado por minimum graphicsImpreso en USAB iblioteca Sede OPS Catalogaci n en la fuenteOrganizaci n Panamericana de la Salud La alimentaci n del lactante y del ni o peque o: Cap tulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud I.

3 T tulo. 1. NUTRICI N DEL lactante normas. 2. LACTANCIA MATERNA. 3. TRASTORNOS DE LA NUTRICI N DEL lactante prevenci n y control. 4. SERVICIOS DE SALUD MATERNA normas. 5. ESTUDIANTES DE MEDICINA. 6. PERSONAL DE SALUD educaci n. 7. MANUALESISBN: 978-92-75-33094-4 NLM WS120 Washington, : OPS, 2010iiiContenidoAgradecimientos viAbreviaciones viiIntroducci n 1 Sesi n 1 La importancia de la alimentaci n del lactante y del ni o peque o y las pr cticas recomendadas 3 Sesi n 2 Las bases fisiol gicas de la lactancia materna 9 Sesi n 3 alimentaci n complementaria 19 Sesi n 4 Atenci n y apoyo a la alimentaci n del lactante en las maternidades 31 Sesi n 5 Apoyo continuo para la alimentaci n del lactante y del ni o peque o 39 Sesi n 6 alimentaci n apropiada en circunstancias excepcionalmente dif ciles 55 Sesi n 7 Manejo de las afecciones del pecho y de otros problemas de la lactancia materna 71 Sesi n 8 Salud de la madre 85 Sesi n 9 Pol ticas.

4 Sistema de salud y acciones comunitarias 89 Anexos Anexo 1 Razones m dicas aceptables para el uso de suced neos de la leche materna 97 Anexo 2 Patrones de crecimiento 100 Anexo 3 Tablas de velocidad del crecimiento (peso para la edad) 103 Anexo 4 Indicadores para evaluar las pr cticas de alimentaci n del lactante y del ni o peque o 105 Lista de Cuadros, Figuras y TablasCuadrosCuadro 1 Principios de orientaci n para la alimentaci n complementaria del ni o amamantado 19 Cuadro 2 alimentaci n perceptiva 20 Cuadro 3 cinco claves para la inocuidad de los alimentos 21 Cuadro 4 Un buen alimento complementario 24 Cuadro 5 Los diez pasos hacia una feliz lactancia materna 31 Cuadro 6 C mo ayudar a la madre para que exista una buena posici n y agarre al pecho 34ivLA alimentaci n deL lactante y deL nI o PeqUe o CAP TULo ModeLo para LIbRoS de TexToCuadro 7 C mo realizar la extracci n manual de leche 34 Cuadro 8 C mo alimentar al lactante empleando un vaso o taza 36 Cuadro 9 Momentos clave de contacto para apoyar las pr cticas ptimas de alimentaci n 39 Cuadro 10 Habilidades de comunicaci n y apoyo 40 Cuadro 11

5 Ayuda de Trabajo para la Historia de la alimentaci n, lactantes menores de 6 meses 45 Cuadro 12 Ayuda de Trabajo para la Historia de la alimentaci n, ni os de 6 a 23 meses 46 Cuadro 13 Ayuda de Trabajo para la observaci n de la Lactancia Materna 47 Cuadro 14 Apoyando las buenas pr cticas de alimentaci n 51 Cuadro 15 C mo extraer la leche del pecho directamente en la boca del lactante 57 Cuadro 16 definiciones de Aceptable, Factible, Asequible, Sostenible y Segura 65 Cuadro 17 alimentaci n de sustituci n 66 Cuadro 18 M todo de Lactancia y Amenorrea 87 FigurasFigura 1 Principales causas de muerte en reci n nacidos y menores de cinco a os en el mundo, 2004 3 Figura 2 Tendencia de la tasa de lactancia materna exclusiva (1996 2006) 4 Figura 3 Anatom a del pecho materno 11 Figura 4 Prolactina 11 Figura 5 oxitocina 12 Figura 6 buen agarre lo que ocurre dentro de la boca del lactante 14 Figura 7 Mal agarre lo que ocurre dentro de la boca del lactante 14 Figura 8 buen y mal agarre signos externos 14 Figura 9 buena posici n del lactante al pecho materno 16 Figura 10 energ a requerida seg n edad y la cantidad aportada por la leche materna 21 Figura 11 brechas a ser llenadas con la alimentaci n complementaria.

6 para un ni o o ni a amamantado/a de 12 a 23 meses de edad 24 Figura 12 Masaje de la espalda para estimular el reflejo de la oxitocina antes de la extracci n de la leche materna 35 Figura 13 alimentaci n del lactante empleando un vaso o taza 36 Figura 14 Medici n de la circunferencia braquial 43 Figura 15 evaluaci n y clasificaci n de la alimentaci n del lactante y del ni o peque o 49 Figura 16 Posiciones tiles para sostener al lactante con bajo peso al nacer durante la lactancia 56 Figura 17 alimentaci n de un lactante con bajo peso al nacer empleando un vaso o taza 58vFigura 18 lactante colocado en la posici n del M todo Madre Canguro 59 Figura 19 empleo del suplementador para ayudar a la relactaci n 63 Figura 20 Preparaci n y uso de una jeringa para el tratamiento de los pezones invertidos 74 Figura 21 Posici n en mano de bailarina 82 Figura 22 elementos de un programa integral para la alimentaci n del lactante y del ni o peque o 90 TablasTabla 1 Gu a pr ctica sobre la calidad, frecuencia y cantidad de alimentos para ni os de 6 a 23 meses de edad, que reciben lactancia materna a demanda 22 Tabla 2 esquema universal de administraci n de la vitamina A para la prevenci n de la deficiencia 26 Tabla 3 Alimentos apropiados para la alimentaci n complementaria 27 Tabla 4 Identificaci n de problemas del crecimiento a partir del graficado de puntos 44 Tabla 5 Herramienta de Referencia para la Ingesta de Alimentos.

7 Ni os de 6 a 23 meses de edad 50 Tabla 6 alimentaci n de ni os con bajo peso al nacer 55 Tabla 7 Ingesta recomendada de l quidos para lactantes con bajo peso al nacer 57 Tabla 8 Vol menes de leche recomendados para lactantes con bajo peso al nacer 57 Tabla 9 Causas por las que un beb no obtiene leche suficiente del pecho 77 Tabla 10 Lactancia materna y medicamentos para la madre 86 ConTenIdoviAgradecimientosel desarrollo de este Cap tulo Modelo fue iniciado por el Departamento de Salud y Desarrollo del Ni o y del Adolescente de la Organizaci n Mundial de la Salud, como parte de sus esfuerzos para promover la integraci n de intervenciones de salud p blica basadas en la evidencia, sobre la capacitaci n b sica de los profesionales de la salud. Este Cap tulo Modelo est dise ado para ser utilizado en los textos empleados por las facultades de cien-cias de la salud y es el resultado de la experiencia positiva con el Cap tulo Modelo de la Atenci n Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).

8 El proceso para el desarrollo del Cap tulo Modelo sobre la alimentaci n del lactante y del ni o peque o, fue iniciado en el a o 2003. Las versiones preliminares fueron presentadas en reuniones con docentes de facultades de ciencias de la salud en varias regiones, y se realizaron modificaciones acordes con las recomendaciones que surgieron de las mencionadas reuniones. En el a o 2006 se realiz una revisi n externa del documento, la cual estuvo a cargo de un grupo de revisores compuesto por Anto nio da Cunha, Dai Yaohua, Nonhlanhla Dlamini, Hoang Trong Kim, Sandra Lang, Chessa Lutter, Nalini Singhal, Maryanne Stone-Jimenez y Elizabeth Rodgers. Todos los revisores declararon no poseer ning n conflicto de inter s. Si bien el documento fue elaborado con los aportes de muchos expertos, algunos merecen una menci n especial.

9 Ann Brownlee realiz la edici n de una versi n preliminar, mientras que Felicity Savage-King escribi el borrador final. Peggy Henderson condujo la revisi n editorial. Las tres personas declararon no tener conflictos de inter equipos de los Departamentos de Salud y Desarrollo del Ni o y del Adolescente y de Nutrici n para la Salud y el Desarrollo, fueron responsables t cnicos y brindaron supervisi n a todos los aspectos relacionados con el desarrollo del trabajo. Mientras se desarrollaba el Cap tulo Modelo, la OMS realiz varias actualizaciones y recomendaciones, las que fueron integradas en el Cap tulo. Las actualizaciones estuvieron relacionadas con VIH y alimentaci n del lactante (2007), manejo de la desnutrici n aguda grave no complicada (2007), indicadores de alimentaci n del lactante y del ni o peque o (2008) y razones m dicas para el empleo de suced neos de la leche materna (2008).

10 La traducci n al espa ol fue realizada por Dilberth Cordero Valdivia (Bolivia) y revisado por el Dr. Antonio P espera actualizar el Cap tulo en el a o Acido Araquid nicoACNUR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados ADH Acido Docosahexanoico (DHA, por sus siglas en ingl s)AIEPI Atenci n Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la InfanciaAMS Asamblea Mundial de la Salud ANE Acciones Nutricionales Esenciales (ENA, por sus siglas en ingl s)ARVs Medicamentos AntirretroviralesATLU Alimento Terap utico Listo para el Uso (RUTF, por sus siglas en ingl s)BPN Bajo Peso al NacerCBM Circunferencia Braquial Media (MUAC, por sus siglas en ingl s) CDN Convenci n de los Derechos del Ni ocm cent metroC digo C digo Internacional de Comercializaci n de los Suced neos de la Leche Materna (incluyendo las subsiguientes resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud)EMPC Estudio Multic ntrico de la OMS para el Patr n de Crecimientog gramoHLGn Hormona Liberadora de la Gonadotrofina IgAs Inmunoglobulina A secretoria IHAN Iniciativa Hospital Amigo del Ni oFIL Factor Inhibidor de la Lactancia Kcal kilocalor aMBPN Muy Bajo Peso al NacerMELA M todo de Lactancia y Amenorreaml mililitroMMC M todo Madre CanguroNCHS Centro Nacional para las Estad sticas de la Salud de EEUU de NA (siglas en ingl s)