LA RELACIÓN ENTRE LA SALUD MENTAL Y LA SALUD FÍSICA

1 LA RELACI N ENTRE LA SALUD MENTAL Y LA SALUD F SICA Javier I. Rosado, PhD Declaraci n de Ausencia de Conflicto de Inter s No tenemos inter s ninguno, real o percibido, relacionado con esta presentaci n, ni tenemos relaci n ninguna con los productos o compa as farmac uticas, fabricantes de dispositivos biom dicos y/u otras corporaciones cuyos productos o servicios est n relacionados con reas terap uticas pertinentes. Objetivos Esta presentaci n ayudar a los participantes mejor entender la conexi n ENTRE la mente, el comportamiento, y el cuerpo. El entendimiento de esta conexi n es un paso importante para poder identificar estrategias para ayudarles a los trabajadores agr colas quienes viven con condiciones f sicas cr nicas y quienes tambi n presentan condiciones mentales- tales como, la depresi n y la ansiedad.

2 Introducci n La SALUD MENTAL y la SALUD f sica tienen una relaci n bidireccional y compleja. La Organizaci n Mundial de la SALUD (tambi n conocido como el OMS) define: La SALUD como un estado de bienestar f sico, MENTAL , y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o debilidad. La SALUD no existe sin la SALUD MENTAL . La SALUD MENTAL La SALUD F sica La asociaci n ENTRE la SALUD MENTAL y la SALUD f sica: mala SALUD MENTAL es un factor de riesgo para las condiciones f sicas cr nicas gente con condiciones serias de la SALUD MENTAL tienen un alto riesgo de sufrir condiciones f sicas cr nicas. gente con condiciones f sicas cr nicas est n en riesgo de desarrollar una mala SALUD MENTAL . LA DIABETES EL ARTRITIS LA CARDIOPAT A LA OBESIDAD GASTRO-INTESTINAL El C NCER EL ASMA Trastorno Depresivo Mayor- 2 veces m s probable11 Trastorno de P nico, Trastorno de Ansiedad Generalizada.

3 TEPT11 Trastornos del Estado de nimo16 Trastornos de Ansiedad16 Ansiedad y depresi n13 Trastorno de Ansiedad F bica14 Trastorno de P nico15 Depresi n cl nica12 Desorden alimentario12 Ansiedad y Depresi n17 Trastorno Bipolar18 Esquizofrenia19 Ansiedad y Depres on10 Las Condiciones M dicas Cr nicas y las Condiciones que Est n Asociadas con la SALUD MENTAL 9% 14% 9% 34% 36% 45% 7% 8% 6% 26% 17% 19% 0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%Enfermeda d CardiovascularAsmaDiabetesObesidadInacti vidad F sicaFumarSin Depresi nDepresi nLa prevalencia de los riesgos para la SALUD y las enfermedades cr nicas por estado de depresi n Fuente: Wisconsin Behavioral Risk Factor Survey La prevalencia de los riesgos para la SALUD y las enfermedades cr nicas debido a la angustia psicol gica seria 18% 26% 13% 44% 50% 36% 6% 9% 6% 25% 18% 18% 0%10%20%30%40%50%60%medad CardiovascularAsmaDiabetesObesidadInacti vidad F sicaFumarSin APSAPSS ource: Wisconsin Behavioral Risk Factor Survey La SALUD No Existe Sin la SALUD MENTAL Text for cartoon: Est s deprimido porque tienes diabetes o es que la diabetes est causando tu depresi n?

4 S ! Cambios en el Estilo de Vida No Deseados Estr s S ntomas M dicos Es Estr s sobre los S ntomas M dicos La condici n m dica puede causar presi n y cambios en el estilo de vida que son desagradables para el paciente Los cambios en el estilo de vida del paciente que no son deseados o planeados pueden causar estr s El paciente se siente peor que anticipado y eso resulta en estr s agudo que interfiere con la recuperaci n f sica. El Ciclo del S ntoma-Estr s M dico20 Situaci n o eventos estresantes S ntoma F sico Cansado/Agotado S ntoma F sico Cambios en el Apetito (aumento/reducci n) S ntoma F sico Dolor Cambio de Comportamiento Haciendo Menos Emociones Tristeza Pensamientos Dificultad en Concentrarse DEPRIMIDO Espiral Depresivo20 Variables Explicativas Variables Mediadoras Variables de Resultados Factores Sociales Interacciones Sociales Soledad Segregaci n Estilo de Vida Actividad F sica Dieta Fumar Consumo de Alcohol Estatus Socioecon mico Ingreso/Salario Condiciones de Trabajo Retiro Factores Biol gicos Estr s Destrezas Cognitivas SALUD F sica SALUD MENTAL SALUD F sica SALUD MENTAL Efecto Directo Los efectos directos e indirectos ENTRE la SALUD f sica y la SALUD mental21* Impacto de la SALUD F sica/ MENTAL *Adaptado de Ohrnberger, J.

5 , Fichera, E., Sutton, M. (2017). The relationship between physical and MENTAL health: A mediation analysis. Social Science & Medicine, 195:42-49. FACTORES PERSONALES Edad, g nero & factores hereditarios FACTORES DE ESTILO DE VIDA Clase econ mica, barreras culturales o ling sticas, abuso de sustancias CONDICIONES DE VIDA Acceso a viviendas seguras CONDICIONES LABORALES Acceso a y la existencia de trabajos que pagan un salario m nimo FACTORES SOCIALES & COMUNITARIOS Existencia de discrimina-ci n, estigma, e inclusi n social CONDICIONES SOCIOECON MICAS & GOBERNANZA existencia de legislaci n y reglas que afectan la SALUD de los emigrantes LOS FACTORES SOCIALES QUE IMPACTAN LOS TRABAJADORES AGR COLAS EMIGRANTES *Adaptado de World Health Organization Commission on Social Determinants of Health (CDSH) report (2008.)

6 43) La SALUD No Existe Sin la SALUD MENTAL La Diabetes La Depresi n Niveles anormales de norepinefrina y serotonina Niveles altos de cortisol (altera la sensibilidad a la insulina) Perdida de energ a Nerviosismo/ansiedad Pensamientos Suicidas Cambios de Apetito El estr s del manejo diario de la diabetes (principalmente, la dificultad diaria de mantener los niveles de az car bajo el control) Tensi n Ocasional ENTRE el paciente y el m dico Fatiga/agotamiento al hacer ejercicio Dificultad en hacer cambios a la dieta Variables Explicativas Variables Mediadoras Variables de Resultados Factores Sociales Segregaci n Estilo de Vida Inactividad F sica Autogesti n reducida Mala alimentaci n Estatus Socioecon mico Ingreso/salario Flexibilidad laboral Accesibilidad alimentaria Factores Biol gicos Estr s Destrezas Cognitivas SALUD F sica Progresi n de la Diabetes SALUD MENTAL Depresi n Efecto Directo Aplicaci n a la Diabetes *Adaptada de Ohrnberger, J.

7 , Fichera, E., Sutton, M. (2017). The relationship between physical and MENTAL health: A mediation analysis. Social Science & Medicine, 195:42-49. Hipoglucemia Factores F sicas: ritmo cardiaco aumentado, dolores de cabeza, hambre, temblor Factores de la SALUD MENTAL : cambios en estado de nimo, problemas en concentrarse Recomendaciones Mejorar acceso a los servicios de chequeos y prevenci n Evaluando los factores emocionales y cognitivos pertinentes a la diabetes: La Escala de Angustia Debido a la Diabetes 222 Recomendaciones Intervenciones Dirigidas: Acceso de prioridad a los servicios de estilo de vida saludable El dejar de fumar Intervenciones psicosociales: Apoyo social Psicolog a educativa: consejos sobre deudas/finanzas Cuidado Integrado: Programa integrado en los cuidados primarios con un trabajador de la SALUD MENTAL Coordinador de servicios para la depresi n Social.

8 Identificando y colaborando con una organizaci n social para apoyar al paciente