Riesgos y daños en la salud mental del personal sanitario ...

1 1 Art culo de revisi nRevista Mexicana de URolog a ISSN: 2007-4085, Vol. 80, n m. 3, mayo-junio 2020:pp. health risks and damage in healthcare personnel due to treating patients with COVID-19 Riesgos y da os en la salud mental del personal sanitario por la atenci n a pacientes con COVID-19V ctor Torres-Mu oz,1* Juan Diego Farias-Cort s,1 Luis Antonio Reyes-Vallejo,2 Centli Guill n-D az-Barriga,3 AbstractDescription: A bibliographic review was conducted regarding the mental health impact on healthcare personnel resulting from hospital conditions, risk factors, and ethical/moral dilemmas caused by treating patients during the COVID-19 pandemic. Relevance: To prevent and detect mental health risks and damage in healthcare personnel by identifying the variables that increase the emotional burden from treating patients with : Healthcare personnel can experience intense anxiety, uncertainty, loss of routines and traditions, stress, compassion fatigue, and moral distress, making them prone to the triggering of mental di-sorders, such as depression, post-traumatic stress disorder, and even suicidal ideation.

2 Detecting behavior that is indicative of mental health disorders is a priority for mitigating their effects and implementing high quality support strategies that promote posttraumatic growth. Once the pandemic subsides, short-term, medium-term, and long-term monitoring of healthcare personnel is recommendable to identify and adequately treat the moral suffering or the resulting mental disorders, helping them recover their previously natural confidence in treating their : mental health, health personnel, COVID-19/ mental health, healthcare personnel, COVID-19. Citaci n: Torre-Mu oz V., Farias-Cort s , Reyes-Vallejo , Guillen-D az-Barriga C. Ries-gos y da os en la salud mental del personal sanitario por la atenci n a pacientes con Covid-19. Rev. Mex. Urol. 2020;80(3):pp 1-9 Correspondencia: *V ctor Torres Mu oz. Av. Zoquipan 1050. Col. Zoquipan CP: 45170. Zapopan, Jalisco, M xico. Correo electr nico: a de salud , Hospital General de Occidente, Zapopan, M Fundaci n Cl nica M dica Sur, M Secretar a de salud , Instituto Nacional de Psiquiatr a Ram n de la Fuente Mu iz, Ciudad de M xico, M n: 14 de mayo de 2020 Aceptaci n: 26 de mayo de 20202 Riesgos y da os en la salud mental del personal sanitario por la atenci n a Torres-Mu oz V.

3 , et Mexicana de URolog a ISSN: 2007-4085, Vol. 80, n m. 3, mayo-junio 2020:pp. 1-10. Resumen Descripci n: Revisi n bibliogr fica sobre impacto en salud mental del personal sanitario por las condiciones hospitalarias, factores de riesgo y dilemas ticos y morales provocados por la atenci n de pacientes du-rante la pandemia : Prevenci n y detecci n de Riesgos y da os en la salud men-tal del personal sanitario , al identificar variables que incrementan la carga emocional por la atenci n a pacientes con : El personal sanitario puede experimentar ansiedad in-tensa, incertidumbre, p rdidas de rutinas y tradiciones, estr s, fatiga por compasi n, as como da o moral, quedando propensos a desenca-denar alteraciones mentales como depresi n, trastorno de estr s pos-traum tico e incluso ideaci n suicida. Es prioritario detectar comporta-mientos indicativos de alteraciones en la salud mental para mitigar sus efectos, implementando estrategias con alto grado de calidad y apoyo que propicien crecimiento postraum tico.

4 Superada la pandemia, es recomendable monitorear a corto, mediano y largo plazo al personal de salud , para identificar y tratar adecuadamente el da o moral o al-teraci n mental resultantes, ayud ndoles a recuperar su confianza y seguridad antes tan natural, en el trato de sus clave: salud mental , personal de la salud , COVID-19/ salud mental , personal sanitario , nLa pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha crecido exponencialmente. Desde los primeros casos reportados en China en diciembre de 2019, al 30 de abril del mismo a o, se han reportado casos en m s de 180 pa -ses, sumando m s de millones de casos de COVID-19 a nivel mundial y m s de 200 000 lamentables decesos.(1)El impacto de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 va m s all del espectro de manifestaciones cl nicas propias de la enferme-dad, las cuales pueden variar desde un curso asintom tico, a la presencia de tos, fiebre o escalofr os, dificultad para respirar, diarrea y n useas; hasta neumon a grave con s ndrome de dificultad respiratoria aguda y muerte.

5 (2,3)La aparici n de este nuevo virus ha cam-biado radicalmente y en muy poco tiempo el modo de vida y la econom a de pr cticamente todo el mundo, enfrentando a la humanidad a una realidad a la que no estamos de las repercusiones m s importan-tes de esta pandemia se encuentra el impacto a la salud mental del personal sanitario que atiende a pacientes con COVID-19, debido al riesgo de desarrollar desde transtornos psico-l gicos hasta enfermedades mentales. Hasta el momento, los datos cient ficos basados en 3 Riesgos y da os en la salud mental del personal sanitario por la atenci n a Torres-Mu oz V., et Mexicana de URolog a ISSN: 2007-4085, Vol. 80, n m. 3, mayo-junio 2020:pp. e intervenciones de salud mental dirigidas a los trabajadores del rea de la salud con que contamos son escasos.(4)ObjetivoRealizar una revisi n para destacar las variables principales asociadas al impacto que la pande-mia COVID-19 tiene en la salud mental del per-sonal de salud que trata estos y m todosSe realiz una revisi n sistem tica de la bibliogra-f a utilizando las palabras clave salud mental , personal de la salud , COVID-19 consultando las bases de datos del Centro de Prevenci n y Control de Enfermedades de los Estados Unidos de Am rica (CDC por sus siglas en ingles), de la Organizaci n Mundial de la salud y de PubMed, en idioma ingl s mediante b squeda manual.

6 No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. Se revisaron los abstracts y en los casos necesarios los art culos de las variables que pueden contribuir a la carga emocional del personal del rea de sa-lud se encuentran el n mero exponencialmente creciente de casos sospechosos y confirmados, las largas y extenuantes horas de trabajo; la es-casez cada vez mayor de equipo de protecci n personal (EPP) que va acreciendo con el tiem-po, la gran cobertura y difusi n por parte de los medios de comunicaci n y redes sociales, la falta hasta el momento de un tratamiento espec fico y eficaz o de una vacuna.(4,5) La an-gustia de convertirse en un paciente m s y ver c mo compa eros de trabajo son contagiados y ocupan camas en las unidades de cuidados intensivos (UCI), la necesidad de tomar deci-siones dif ciles como la utilizaci n de recursos cada vez m s escasos en pacientes igualmente necesitados, brindar la mejor atenci n m dica posible a pacientes gravemente enfermos en un sistema de salud colapsado.

7 Mantener el equi-librio entre las propias necesidades mentales y f sicas y las de los pacientes, la angustia de ser un foco de infecci n para familiares y seres queridos, as como la dif cil tarea de equilibrar los deseos propios con el deber.(6)En una encuesta transversal que incluy a 1257 ciudadanos chinos del rea de la salud originarios tanto de Wuhan, otras regiones de la provincia de Hubei y de otras provincias con alta incidencia de pacientes con COVID-19, se buscaron s ntomas de depresi n, ansiedad, insomnio y angustia. Los resultados mostraron que la mayor a de los participantes eran mu-jeres enfermeras de hospitales de tercer nivel entre los 26 y 40 a os de edad, casadas, con un t tulo de t cnico profesional que participaban directamente en el diagn stico, tratamiento y atenci n de pacientes con COVID-19 (primera linea de atenci n). Del total de encuestados, 634 ( ) tuvo s ntomas de depresi n, 560 ( ) de ansiedad, 427(34%) de insomnio y 899 ( ) de angustia.

8 Adem s, se observ que el ser enfermero del sexo femenino en Wuhan y estar en la primera linea de atenci n m dica daba puntuaciones mayores en las 4 escalas en comparaci n con los m dicos, hombres, trabajadores de atenci n m dica de segunda l nea y que trabajaban fuera de Wuhan en la provincia de Hubei o fuera de esta. Por ltimo, este estudio encontr que el 4 Riesgos y da os en la salud mental del personal sanitario por la atenci n a Torres-Mu oz V., et Mexicana de URolog a ISSN: 2007-4085, Vol. 80, n m. 3, mayo-junio 2020:pp. 1-10. trabajar directamente tratando pacientes con COVID-19 parece ser un factor de riesgo inde-pendiente para todos los s ntomas psiqui tricos despu s del ajuste (depresi n, OR ; IC 95%, ; P = .01; ansiedad, OR ; 95% IC, ; P <.001; insomnio, OR ; IC del 95%, ; P <.001; angustia: OR, ; IC del 95%, ; P <.001).(4)Otra investigaci n que consisti en una encuesta breve y an nima donde participaron 316 estudiantes de medicina de tercer y cuarto a o, m dicos internos de pregrado, residentes tanto de medicina interna, urgencias y de la alta especialidad en medicina cr tica y pulmonar de la Universidad de Washington encontr que tanto los estudiantes como los becarios se sien-ten ansiosos y vulnerables frente al COVID-19, y que estos temores se amplifican para aquellos que sirven en la primera l nea de la pandemia.

9 (5)Los sentimientos de vulnerabilidad se ven exacerbados por las condiciones de trabajo y re-comendaciones de manejo que cambian r pida-mente, por el miedo al inminente desabasto en EPP, as como por la necesidad de tomar decisio-nes con implicaciones para sus seres s, esta pandemia ha presentado nuevos dilemas ticos para alumnos y becarios al tener que racionar recursos indispensables entre pacientes igualmente necesitados, por ejemplo, los ventiladores mec nicos que cada vez son m s escasos. Otro conflicto tico surge a la hora de realizar ciertos procedimientos que les ayudar an a completar los requisitos para los ex menes de consejo de su especialidad, pero requieren el uso de EPP de los dilemas morales, reporta-ron el causado por ver a pacientes aislados de sus seres queridos y sentirse distantes de los pacientes mientras usaban EPP. Para aquellos estudiantes y becarios que no se encontraban brindando atenci n directa a pacientes con COVID-19, debido a problemas de salud perso-nales, expresaron sentir culpa por la necesidad de intervenci n de sus colegas.

10 Otras preocupaciones referidas fueron las financieras y otras m s bien de car cter pr cti-co, pues los estudiantes de ltimo a o expresa-ron sentir que perd an habilidades y destrezas cl nicas al estar fuera de los hospitales.(5)En un an lisis realizado por el profesor Neil Greenberg et al., para establecer medidas que los directivos y superiores de la atenci n m dica deben implementar para proteger la salud mental del personal de atenci n m dica -que tiene que tomar decisiones moralmente desafiantes- encontraron que los estudiantes y becarios est n experimentando ansiedad in-tensa, incertidumbre y p rdidas considerables y anticipadas: p rdida de rutinas y tradicio-nes, experiencia, oportunidades educativas, conexiones sociales, y muchos son testigos de frecuentes p rdidas de vidas. La mayor a de los estudiantes y becarios est preocupada por m s p rdidas por venir en todas estas reas.