Les mesures d’isolement - Free

1 Les mesures d'isolement IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les mesures d'isolement Objectifs tablir des barri res de niveaux variables afin de limiter ou supprimer la transmission de micro-organismes D'un malade un autre D'un malade au personnel soignant Du personnel soignant un malade IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Application des mesures d'isolement: lorsqu'un patient Est suspect d' tre atteint d'une maladie transmissible ou est susceptible d'h berger des micro- organismes potentiellement pathog nes pour d'autre patients ou particuli rement r sistant Lorsqu'un malade doit tre prot g de l'environnement microbiologique ext rieur IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. 2 cas de figure d'isolement Isolement septique et isolement protecteur 1. Isolement septique N cessite de mettre en uvre 2 niveaux de pr vention L'application et le respect des pr cautions standard L'application de mesures sp cifiques (en fonction de la transmission du micro-organisme par voie a rienne, gouttelettes ou par contact).

2 IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les mesures d'isolement Le d but et la lev e de l'isolement sont des d cisions m dicales L'isolement doit tre connu de toute l' quipe m dicale et param dicale, mais aussi du personnel d'entretien et technique. Elles sont aussi expliqu es avec pr cision au patient ainsi qu' sa famille afin de les faire adh rer aux r gles IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. R gles suivre concernant l'isolement Limiter au maximum les circulations des patients isol s Le patient doit rester dans sa chambre, porte ferm e Si n cessit de sortie, prendre les mesures suivantes: Pr venir le service receveur du mode d'isolement Pr venir les brancardiers Faire porter au patient un masque Limiter les visites le plus possible Limiter au maximum tout ce qui entre dans la chambre IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement de contact But: pr venir l'infection transmise par contact interhumain direct ou indirect Indications: Patients porteurs de germes multi r sistants (colonis et /ou infect ): ent robact ries s cr trice de b ta lactamase spectre largi, staphylococcus aur us, pseudomonas aeruginosa.

3 Diarrh es bact riennes, virales ou parasitaires: thypho de, rotavirus, chol ra . Infections cutan es: imp tigo, varicelle, herp s, abc s . Infections virales: h patites, bronchiolites, ad novirus . Parasitoses cutan IFSI. es:Charles poux, gale FOIX / 2011 / UE . /. Isolement de contact : les pr cautions Concernant la transmission manuport e: lavage des mains, port de protection (surblouse ou tablier plastique). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement de contact : les pr cautions Chambre seule de pr f rence Lavage des mains et/ou FHA. Port de gants usage unique, surblouse pour tout contact direct avec le patient ou son environnement Linge sale: double emballage, circuit linge contamin . Ne pas utiliser le linge personnel du patient D chets doivent sortir de la chambre dans des sacs pour d chets . risque, ferm s, tanches Le mat riel m dical et de soins doit rester si possible dans la chambre, le nettoyer et le d sinfecter avant la sortie Nettoyage de la chambre faire en dernier IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /.

4 Les pr cautions compl mentaires type Air et type Gouttelettes . En compl ment des pr cautions standard , certaines infections ou suspicions d'infection n cessitent la mise en oeuvre de pr cautions compl mentaires : de type Air pour la transmission a rienne de type Gouttelettes pour la transmission par les s cr tions trach o-bronchiques IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les pr cautions compl mentaires type Air et type Gouttelettes . Indications les plus fr quentes A chaque fois qu'un patient : est atteint d'une maladie contagieuse transmissible par voie a rienne ou par s cr tions trach o-bronchiques est porteur d'un agent infectieux susceptible de diss mination par voie a rienne (particules < 5. ) ou par s cr tions trach o-bronchiques (particules > 5 ). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air et Gouttelettes . Mise en oeuvre La mise en uvre des pr cautions compl mentaires et leur interruption, doivent faire l'objet : d'une prescription m dicale d'une signalisation dans le dossier de soins d'une information aupr s du patient IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /.

5 Les pr cautions Air et Gouttelettes comportent Une mesure essentielle : - LE PORT D'UN MASQUE - Des mesures communes toutes les pr cautions compl mentaires Chambre individuelle ou regroupement de patients atteints de la m me pathologie Renforcement de l'hygi ne des mains Utilisation de mat riel individualis . Gestion sp cifique : linge et d chets Information du patient et de sa famille Applications de mesures lors des d placements du patient IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air . Indications Rougeole Tuberculose Varicelle (+ pr cautions contact ). Forme g n ralis e du ZONA (+ pr cautions contacts ). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les pr cautions Air . Le port d'un appareil de protection respiratoire (FFP) usage unique pour le soignant et les visiteurs Mis avant de rentrer dans la chambre Enlev apr s tre sorti de la chambre Le port d'un masque chirurgical usage unique pour le patient d s qu'il quitte sa chambre IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /.

6 Pr cautions Gouttelettes . Indications principales Grippe (grippe saisonni re). Coqueluche Dipht rie M ningites Haemophilus influenza chez l'enfant ou Mycoplasma pneumoniae Oreillons Rub ole Scarlatine . IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les pr cautions Gouttelettes . Le port d'un masque chirurgical usage unique pour le soignant et les visiteurs Dans un rayon de 1,5 m tre autour du patient Le port d'un masque chirurgical usage unique pour le patient d s qu'il quitte sa chambre IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air et Gouttelettes . LLaa cchhaam b re re in indd iv ivid iduueellllee mb h a m b re in d d iv ivid iduueellllee a ti o n d u p e n c aatitieenntt en chamb re in In sta Install ll a ti o n d u p OUU. O. n e m m e cch h a a mm bb re re ddeess e g ro u p e m ee nn u tt ddaannss une m me ee R Regro u p e m e m ic ro- ro -o rg aannism is m a tte in ts ppaarr lele m m . mm e micro -o rg ppaatitieennts ts a tte in ts Pour les pr cautions AIR.

7 La porte de la chambre doit tre ferm e A ration r guli re de la chambre (ouverture de la fen tre). Si possible chambre pression n gative IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air et Gouttelettes . Le renforcement de l'hygi ne des mains D sinfection des mains par friction avec une solution hydro-alcoolique OU. Lavage hygi nique des mains Syst matiquement la sortie de la chambre pour le soignant, le patient, les visiteurs IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air et Gouttelettes . L'utilisation des mat riels Privil gier l'usage unique (mat riel de soins ). OU. R server le mat riel exclusivement au patient (bassin, urinal, st thoscope, brassard TA, thermom tre ). Ne stocker dans la chambre que le mat riel n cessaire aux soins (dotation pour 24 h). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Pr cautions Air et Gouttelettes . Linge sale et d chets Sont stock s dans la chambre dans des conditionnements adapt s Sont vacu s sous double emballage IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /.

8 Pr cautions Air et Gouttelettes . Les visiteurs Limiter le nombre de visiteurs Expliquer au visiteur les mesures Demander au visiteur de : Porter un masque Pr cautions AIR : Masque de protection FFP. (mis avant d'entrer dans la chambre et retir apr s la sortie). Pr cautions Gouttelettes : Masque chirurgical (port en permanence dans la chambre). Jeter le masque et de r aliser une hygi ne des mains apr s avoir enlev le masque IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement gouttelettes: indications But: d' viter la transmission de certains micro organismes par le biais de gouttelettes de dimension >. 5 (salive ou s cr tions respiratoires sup rieures). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Principales indications Coqueluche Dipht rie Epiglottite Haemophilus Grippe Infections respiratoires BMR . M ningites (Haemophilus, Nesseria meningitidis). Pneumonie Haemophilus influenzae chez l'enfant et . Mycoplasma pneumoniae Oreillons, Rub ole Infections virus respiratoire syncitial (PC contact galement).

9 IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement gouttelettes: pr cautions Port du masque P2. haut pouvoir filtrant en forme de bec de canard que l'on applique avant de rentrer dans la chambre Pour le personnel et les visiteurs, avant d'entrer et retir d s la sortie de la chambre une fois la porte referm e IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement gouttelettes: pr cautions Chambre seule obligatoire porte ferm e Lavage avant et apr s le port du masque Renouvellement de l'air de la chambre 6x/24h en ouvrant Tous les d chets: s cr tions rhino pharyng es, mouchoirs, pansements, reliquats de repas doivent suivre le circuit des d chets risque infectieux IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Les pr cautions compl mentaires air ont pour but d' viter la transmission a roport e de certains organismes par le biais de fines particules de dimensions inf rieure 5 . Principales indications Rougeole Tuberculose pulmonaire Varicelle (PC contact galement).

10 Zona (forme g n ralis e). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement protecteur But: prot ger le malade des germes de l'environnement Indications: Malades immunod prim s Soit cause de leur pathologie: pr matur s, dialys s, grands br l s, sida, leuc mies .. Soit la suite d'un traitement (chimioth rapie .). IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement protecteur: pr cautions Dans le cas d'aplasie profonde et longue chambre flux laminaire Chambre seule La tenue du soignant: charlotte (aucun cheveu ne doit appara tre), tenue ou casaque chaque fois que l'on p n tre dans la zone d'isolement, surchaussures, masque obligatoire Linge du patient doit tre propre, emball . IFSI Charles FOIX / 2011 / UE /. Isolement protecteur: pr cautions Mat riel: tout ce qui entre dans la chambre doit tre soigneusement d contamin . Ce mat riel reste dans la chambre et n cessite une d sinfection journali re Alimentation:jamais d'aliments crus.