Malaria - CDC MINSA

1 Protocolos de Vigilancia Epidemiol gica - Parte I Oficina General de Epidemiolog a - Ministerio de Salud Caracter sticas cl nicas y epidemiol gicas Descripci n Conocida tambi n como paludismo o terciana, la Malaria es una parasitosis febril aguda oca- sionada por par sitos perteneciente al g nero Plasmodium. El paroxismo pal dico es un cuadro propio de la Malaria que despu s de un pr dromo de va- rias horas se presenta t picamente en tres fa- ses: fr o o escalofr os, elevaci n de la tempera- tura y sudoraci n1. La forma m s grave es pro- ducida por el P. falciparum (terciana maligna), la cual se caracteriza por fiebre, escalofr os, cefalea, sudoraci n, v mitos, hepatomegalia, Figura 2.

2 Criadero temporal de especies de Anopheles en palidez, ictericia y alteraci n del sensorio2. La una zona de la selva baja. Cortes a Dr. Luis Su rez Ognio Malaria cerebral, convulsiones, coma, insufi- Oficina General de Epidemiolog a. ciencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son tambi n complicaciones del paludismo por P. falciparum. La ruptura del Distribuci n bazo es una complicaci n que se ha reportado en algunos casos de Malaria por P. vivax1 Se distribuye en las zonas tropicales y subtropicales3. En el Per , la Malaria por P. falciparum es principalmente end mica en Loreto, Piura y Tumbes4; en cambio, la Malaria por P.

3 vivax se distribuye en todo el pa s, observ ndose casos espor dicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna). (mapa). Reservorio El hombre infectado es el nico reservorio conocido3. Modo de transmisi n La Malaria se transmite a trav s de la pica- dura de una hembra del mosquito del g - nero Anopheles infectada con las formas de Figura 1. Criadero temporal de Anopheles pseudo Plasmodium infectantes para el hombre punctipennis en un valle interandino occidental. Cortes a (esporozoitos). Tambi n se transmite de Blgo. Rufino Cabrera, Oficina General de Epidemiolog a. madre a feto a trav s de la placenta y por transfusi n sangu nea3.

4 En el Per , los vec- Agente etiol gico tores principales son: An. pseudopunctipennis, ubicado en los valles interandinos costeros Se considera a cuatro especies de proto- y selva alta, An. albimanus, ubicado en las zoarios sangu neos del g nero Plasmodium: P. regi n nororiental y la costa (de Tumbes a falciparum, , P. malariae y P. ovale. En el Lima), An. darlingi, ubicado en la regi n Per , la Malaria es ocasionada por P. oriental de Loreto y Madre de Dios, y An. falciparum, P. vivax y, ocasionalmente, por P. benarrochi, ubicado en la regi n oriental y malariae. No se ha reportado infecciones por en la selva baja 5.

5 P. ovale. Malaria 3. Malaria Protocolos de Vigilancia Epidemiol gica - Parte I Oficina General de Epidemiolog a - Ministerio de Salud Per odo de incubaci n Susceptibilidad El per odo de incubaci n var a entre 8 y Todos los humanos son susceptibles; sin em- 30 d as, de acuerdo a la especie de bargo, la raza negra africana es resistente al P. Plasmodium 3. vivax3. Per odo de transmisibilidad Son factores de riesgo para adquirir la mala- ria: la cercan a de las viviendas a las irri- Los pacientes no tratados, o aquellos que gaciones6, criaderos naturales y artificiales de no completan el esquema de tratamiento, larvas (Figura 1 y 2), y habitar en viviendas son fuente de infecci n para los mosquitos desprotegidas7.

6 Debido a la circulaci n de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece Inmunidad infectante durante toda su vida (30 a 45. d as, aproximadamente). El par sito pue- La infecci n por una especie no protege con- de permanecer infectante durante un mes tra las dem s. en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre3. Letalidad La tasa de letalidad de la Malaria por P. falciparum en el Per es menor de 0,1%. 4 Malaria Malaria Protocolos de Vigilancia Epidemiol gica - Parte I Oficina General de Epidemiolog a - Ministerio de Salud Situaci n epidemiol gica y tendencias en el pa s Mapa 1. Indice Parasitario Anual de los casos notificados por Plasmodium vivax Per 2004*.

7 C digo Departamento 1 Amazonas 2 Ancash 3 Apur mac 5 Ayacucho 6 Cajamarca 8 Cusco 9 Huancavelica 10 Hu nuco 12 Jun n 13 La Libertad 14 Lambayeque 16 Loreto 17 Madre de Dios 19 Pasco 20 Piura 21 Puno 22 San Mart n 24 Tumbes 25 Ucayali Fuente: MINSA OGE-RENACE. (*) IPA x 1000 habitantes Leyenda mapa 1. IPA de Malaria por P. vivax 50 - = > El mapa 1 presenta el ndice Parasitario Anual 10 - 50 > (IPA) de los casos notificados de Malaria por 1 - 10 > Plasmodium vivax en el 2004. Los casos se concen- <1. tran a la costa norte y la selva peruana, con muy pocos casos en los valles de la costa sur. No hay riesgo Gr fico 1. Casos notificados de Malaria P.

8 vivax . Per 1996-2004. Malaria 5. Malaria Protocolos de Vigilancia Epidemiol gica - Parte I Oficina General de Epidemiolog a - Ministerio de Salud Mapa 2. Indice Parasitario Anual de los casos notificados por Plasmodium falciparum Per 2004*. C digo Departamento 1 Amazonas 6 Cajamarca 8 Cusco 10 Hu nuco 13 La Libertad 14 Lambayeque 16 Loreto 17 Madre de Dios 20 Piura 22 San Mart n 24 Tumbes 25 Ucayali Fuente: MINSA OGE-RENACE. (*) IPA x 1000 habitantes El mapa 2 presenta el ndice Parasitario Anual (IPA) de los casos notificados de Malaria por P. falciparum en el a o 2004. Los casos se concentran Leyenda mapa 2 a la costa norte y la selva peruana.

9 IPA de Malaria por En el gr fico se se ala la tendencia semanal de P. falciparum casos de Malaria por especies de par sitos en el pa s, entre 1999 y 2004. El pico m s elevado se 50 - = > report en 1999; sin embargo, tiene un compor- 10 - 50 > tamiento estacional en todos los a os. 1 - 10 >. <1. No hay riesgo Gr fico 2. Casos notificados de Malaria P. falciparum. Per 1999-2004. 6 Malaria Malaria Protocolos de Vigilancia Epidemiol gica - Parte I Oficina General de Epidemiolog a - Ministerio de Salud Vigilancia epidemiol gica Objetivos Antecedentes y justificaci n 1. Determinar las tendencias de la Malaria en el nivel nacional.

10 En el Per , la Oficina General de Epide- 2. Identificar oportunamente un brote para miolog a vigila la Malaria por P. falciparum cortar la cadena de transmisi n. desde 1994, y la Malaria por P. vivax des- 3. Vigilar los factores asociados al riesgo de con- de 1998. Debido a su elevada incidencia, traer la infecci n, tales como: resistencia pa- la Malaria es considerada un problema rasitaria a los f rmacos, resistencia de pesti- prioritario de salud p blica y por esta ra- cidas del vector y migraci n de la poblaci n*. z n es importante fortalecer su vigilancia 4. Identificar el riesgo de transmisi n a trav s epidemiol gica a fin de conocer su distri- del monitoreo de la densidad vectorial de buci n, magnitud, factores de riesgo, evo- anofelinos.