ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ

1 An lisis de situaci n de SALUD del Per . MINISTERIO DE SALUD . DIRECCI N GENERAL DE EPIDEMIOLOG A. AN LISIS DE situaci N. DE SALUD DEL PER . Setiembre 2013. 1. Direcci n General de Epidemiolog a An lisis de situaci n de SALUD del Per . Documento elaborado por: Dr. William Valdez Huarcaya Dr. Edwin Omar Napanga Salda a Dr. Alfredo Oyola Garc a Dr. Jos Carlos Mari os Anticona Dr. Aquiles V lchez Gutarra Dr. Jose Medina Osis Lic. Mar a Berto Gonzales Revisado por: Dr. William Valdez Huarcaya Dra. Margot Vidal Anzardo An lisis de situaci n de SALUD del Per . Ministerio de SALUD del Per . Direcci n General de Epidemiolog a Calle Daniel Olaechea N 199, Jes s Mar a Lima 11. Tel fono: 631-4500. Website: Email: Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2013-13347.

2 9 78997 2 820984. Tiraje: 1000. Primera edici n Setiembre 2013. Dise o e Impresi n: ASKHA Jr. Mariscal Jos La Mar 771. La Victoria. Lima Impreso en Per : Setiembre 2013. 2. An lisis de situaci n de SALUD del Per . MINISTERIO DE SALUD . ALTA DIRECCI N. Mg. Midori De Habich Rospigliosi Ministra Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara Viceministro DIRECCI N GENERAL DE EPIDEMIOLOG A. Dr. Mart n Yagui Moscoso Director General DIRECCI N DE INTELIGENCIA SANITARIA. Dra. Margot Vidal Anzardo Directora Ejecutiva Dr. William Valdez Huarcaya Jefe de Equipo 3. Direcci n General de Epidemiolog a 4. An lisis de situaci n de SALUD del Per . PRESENTACI N. El Ministerio de SALUD , ente rector y responsable de definir los lineamientos y pol ticas del sector en el pa s, viene contribuyendo al mejor conocimiento de la realidad sanitaria, a trav s de los an lisis de situaci n de SALUD .

3 En los ltimos a os, se han presentado diversos fen menos demogr ficos y sociales que est n repercutiendo en el estado de SALUD del pa s, determinando cambios en las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos interesantes al sistema de SALUD . La metodolog a del an lisis de situaci n de SALUD , se constituye en una herramienta valiosa para evidenciar las implicancias de los determinantes en el estado de SALUD . De esta manera se convierte en un proceso que permanentemente est indicando las prioridades a incorporar en las agendas sanitarias. El presente documento muestra los problemas del estado de SALUD y sus determinantes , identificando las principales brechas y desigualdades, con el fin de que se planifiquen investigaciones m s espec ficas que permitan tener una lectura m s profunda de las causas de los problemas de SALUD , y as dise ar las intervenciones m s apropiadas.

4 Esta publicaci n servir de insumo para los tomadores de decisiones en el sector SALUD , gobiernos regionales, autoridades, e investigadores, as como a los organismos cooperantes nacionales e internacionales, permitiendo direccionar la gesti n y las pol ticas de SALUD sustentado en base a evidencias t cnicas. Midori De Habich Rospigliosi Ministra de SALUD 5. Direcci n General de Epidemiolog a 6. An lisis de situaci n de SALUD del Per . INDICE. INTRODUCCI N 09. CAP TULO 1. AN LISIS DE LOS determinantes DE LA SALUD 11. 1. AN LISIS DE LOS determinantes DEMOGR FICOS 13. Estructura Poblacional 13. Caracter sticas de la Poblaci n y sus tendencias 13. Poblaci n urbana y rural 14. Composici n poblacional 16. Din mica Poblacional 18. Nacimientos 18. Defunciones 18. Migraciones 19.

5 2. AN LISIS DE LOS determinantes AMBIENTALES 22. Saneamiento b sico: Agua y desag e 22. Contaminaci n ambiental 22. Fen menos Naturales y antr picos 25. 3. AN LISIS DE LOS determinantes ECON MICOS 28. Pobreza 28. Pobreza extrema 29. 4. AN LISIS DE LOS determinantes RELACIONADOS A LA OFERTA DEL SISTEMA DE SALUD 30. Sistema de SALUD Peruano 31. Caracter sticas del Sistema de SALUD del Per 32. Cobertura de los sub-sistemas del Sistema Nacional de SALUD 32. Exclusi n en SALUD 34. Gasto en SALUD 37. Seguro Integral de SALUD 40. Recursos Humanos en SALUD 43. M dicos especialistas 46. Servicio Rural Urbano Marginal SERUMS 48. Migraci n de los Recursos Humanos en SALUD 50. Recursos F sicos en SALUD 52. Uso de los Servicios de SALUD 54. 7. Direcci n General de Epidemiolog a CAP TULO 2.

6 AN LISIS DEL ESTADO DE SALUD 59. 1. AN LISIS DE LA MORTALIDAD 61. Mortalidad seg n g nero 62. Mortalidad por etapas de vida 66. 2. AN LISIS DE LA MORBILIDAD 72. Morbilidad seg n g nero 73. Morbilidad por etapas de vida 77. 3. situaci N DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOL GICA 84. 4. situaci N DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CR NICAS NO TRANSMISIBLES 104. CAP TULO 3. DETERMINACI N DE PRIORIDADES 115. 1. DETERMINACI N DE REGIONES EN EL NIVEL M S ALTO DE VULNERABILIDAD 117. 2. DETERMINACI N DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE CONCENTRAN EN LOS TERRITORIOS 118. VULNERABLES. 3. DETERMINACI N DE LOS PROBLEMAS Y determinantes QUE AFECTAN A LA MAYOR PARTE 120. DE LAS REGIONES DEL PER . 4. DETERMINACI N DE LA LISTA DE PRIORIDADES 123. CONCLUSIONES 125.

7 REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS 133. 8. An lisis de situaci n de SALUD del Per . INTRODUCCI N. La situaci n de SALUD es el resultado de la interacci n de m ltiples factores de gran dinamismo que modifican el perfil epidemiol gico de un territorio y, concomitantemente, el escenario en el cu l los tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en b squeda de alcanzar el ideal de SALUD para todos. El An lisis de situaci n de SALUD - ASIS - es un proceso anal tico-sint tico, din mico y continuo que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de SALUD -enfermedad de una poblaci n, incluyendo los da os o problemas de SALUD , as como sus determinantes , que facilitan la identificaci n de necesidades y prioridades en SALUD , la identificaci n de intervenciones y programas apropiados y la evaluaci n de su impacto.

8 Es una herramienta fundamental para la planificaci n y la gesti n de los servicios de SALUD , para la priorizaci n de los principales problemas, as como para la definici n de estrategias interinstitucionales que vulneren estos da os priorizados. El objetivo del presente documento es la de brindar los elementos necesarios para conocer la situaci n de SALUD en un espacio y tiempo determinado de acuerdo con las variables de las condiciones de vida y el estado de SALUD de la poblaci n. De esta manera, se mejora el conocimiento de la realidad sanitaria del Per , contribuyendo a la definici n de pol ticas orientadas a la reducci n de las inequidades en SALUD . Esta publicaci n se organiza en tres cap tulos, los que se detallan a continuaci n. El primer cap tulo trata sobre los determinantes de la SALUD .

9 Se analizan temas como los determinantes demogr ficos en los aspectos de su estructura y din mica poblacional. Tambi n se abordan los determinantes ambientales como el saneamiento b sico, la contaminaci n ambiental y los eventos ocasionados por los desastres naturales. Finalmente se analizan los determinantes relacionados a la oferta del sistema de SALUD , mostrando informaci n sobre la organizaci n y estructura del sector, los recursos humanos y f sicos y el uso de los servicios de SALUD . El cap tulo segundo corresponde al estudio del estado de SALUD . En un primer momento se analiza la mortalidad de manera general y especifica seg n g nero y etapas de vida; luego se realiza lo mismo para la morbilidad por consulta externa en los establecimientos del Ministerio de SALUD .

10 Posteriormente se analiza la situaci n de las enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia epidemiol gica y de las principales enfermedades cr nicas no transmisibles. El tercer cap tulo, denominado determinaci n de prioridades, define en primer lugar las regiones consideradas vulnerables, seg n un ndice construido en base a indicadores sanitarios seleccionados. Posteriormente se menciona el listado de problemas de SALUD y determinantes que deben priorizarse. Finalmente se presentan las conclusiones, resaltando los hallazgos m s relevantes identificados durante la elaboraci n del presente documento. 9. Direcci n General de Epidemiolog a 10. An lisis de situaci n de SALUD del Per . CAP TULO I: AN LISIS DE LOS determinantes . DE LA SALUD . 11. Direcci n General de Epidemiolog a 12.