MANUAL DE ORIENTAÇÃO - SBP

1 3 Edi o (Revisada e Ampliada) MANUAL de Orienta o Departamento de NutrologiaDEPARTAMENTO DE NUTROLOGIA ORIENTA O MANUAL DE OBESIDADE NA INF NCIA E ADOLESC NCIA3a EDI O REVISADA E AMPLIADAMANUAL DE ORIENTA O OBESIDADE NA INF NCIA E ADOLESC NCIA DEPARTAMENTO DE NUTROLOGIA 3a EDI O REVISADA E AMPLIADAISBN 978-85-88520-32-5ajustar lombada de acordo com o volume de papel_22069c- MANUAL de Obesidade - 3a Ed 116/09/19 09:54ajustar lombada de acordo com o volume de papel_22069c- MANUAL de Obesidade - 3a Ed 216/09/19 09:541 MANUAL de Orienta o Departamento de Nutrologia3 edi o revisada e ampliadaObesidade na inf ncia e adolesc ncia: MANUAL de Orienta oDepartamento Cient fico de NutrologiaSociedade Brasileira de Pediatria2019 Virginia Resende Silva Weffort2 MANUAL de Orienta o Departamento de NutrologiaSociedade Brasileira de Pediatria Departamento de NutrologiaObesidade na inf ncia e adolesc ncia MANUAL de Orienta o / Sociedade Brasileira de Pediatria.

2 Departamento Cient fico de Nutrologia. 3 . Ed. S o Paulo: SBP. : Virginia Resende Silva WeffortColaboradores nutr logos: Ana Paula Arag o, Carlos Alberto Nogueira de Almeida, Elza Daniel de Mello, Fernanda Luisa Ceragioli Oliveira, H lcio de Sousa Maranh o, Jocemara Gurmini, Joel Alves Lamounier, Junaura Rocha Barreto, Maria Arlete Meil Schimith Escriv o, Maria Marlene de Souza Pires, Mauro Fisberg, M nica de Ara jo Moretzsohn, M nica Lisboa Chang Wayhs, Naylor Alves Lopes de Oliveira, Rafaela Cristina Ricco, T lio Konstantyner, Valmin Ramos Silva, Virg nia Resende Silva colaboradores: Arthur Lyra, Carla Cristina Jo o N. de Almeida, Cristiane Kochi, Diana Ruffato Resende Campanholi, Janine Pereira da Silva, Reginaldo Gon alves, Rose Vega Patin, Vinicius Oliveira Damasceno, Vicky Nogueira : Dirceu Sol , Luciana Rodrigues rios : 978-85-88520-32-51. 1. Preven o da obesidade 2 comorbidades 3 sindrome metab lica.

3 4. Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento de de Orienta o Departamento de NutrologiaSum rio1. Bases conceituais da obesidade na inf ncia .. 132. Epidemiologia da Obesidade na Inf ncia e Adolesc ncia .. 173. Fisiopatologia .. 224. Diagn stico .. 30 Circunfer ncia abdominal .. 365. Ferramentas dispon veis para diagn stico da obesidade em crian as e adolescentes .. 396. Diagn stico das principais comorbidades .. 46 Hipertens o arterial .. 54 Perfil glic mico e resist ncia insul nica .. 56 Dislipidemia .. 60 Doen a Gordurosa N o Alco lica do F gado .. 65 Altera es ortop dicas .. 69 S ndrome dos ov rios polic sticos (SOP) na adolesc ncia .. 72 Altera es dermatol gicas .. 77 S ndrome da apneia obstrutiva do sono .. 81 S ndrome metab lica .. 867. Tratamento Dietoter pico da obesidade infantil .. 938. Orienta es pr ticas para o tratamento nutrol gico da crian as e adolescentes com sobrepeso ou obesidade.

4 999. Tratamento dietoter pico das comorbidades .. 109 a Gordurosa N o Alco lica do F gado .. 109 Dislipidemia .. 112 Hipertens o arterial .. 11510. Tratamento farmacol gico da obesidade .. 118 Tratamento farmacol gico da dislipidemia .. 122 Tratamento farmacol gico da doen a gordurosa hep tico n o alco lica .. 125 Tratamento farmacol gico da hipertens o arterial .. 127 Tratamento farmacol gico da s ndrome dos ov rios polic sticos (SOP) na adolesc ncia .. 13011. Atividade f sica visando emagrecimento .. 13212. Edulcorantes .. 14513. Abordagem psicossocial da obesidade .. 15014. Seguimento do paciente com obesidade .. 16115. Preven o .. 163 aleitamento materno e Alimenta o complementar .. 16816. Anexos .. 1824 MANUAL de Orienta o Departamento de NutrologiaAgradecimentos Nestl Nutrition, que uma vez mais colaborou com a Sociedade Brasileira de Pediatria na edi o deste MANUAL , nossos de Orienta o Departamento de NutrologiaApresenta oda 3 edi oCaros Colegas Apresento a voc s a terceira edi o do MANUAL da Obesidade da Sociedade Brasi-leira de Pediatria, ampliado pelo Departamento de Obesidade hoje uma condi o epid mica e grave que acomete um n mero significativo de crian as e adolescentes, com complica es em curto e longo prazo.

5 O pediatra precisa conhecer a epidemiologia, a fisiopatologia, as v rias apresenta es cl nicas, a avali o diagn stica e a conduta terap utica mais apropriada para cada paciente portador desta condi o. No entanto, o papel do pediatra ainda mais importante na preven o da obesidade, orientando adequadamente os pais desde o pr -natal e os primeiros anos para que os pacientes e suas fam lias desenvolvam h bitos saud veis de vida, sobretudo no que diz respeito alimenta o e atividade f os autores que cuidadosamente elaboraram os cap tulos, com a coordena o da Profa Virg nia Weffort e com o objetivo de sempre aprimorar a aten o pedi trica. Luciana Rodrigues Silva Presidente da Sociedade Brasileira de Pediatria6 MANUAL de Orienta o Departamento de Nutrologia7 MANUAL de Orienta o Departamento de Nutrologia Obesidade na inf ncia e adolesc ncia: MANUAL de Orienta oTerceira edi o (revisada e ampliada) Editor:Departamento Cient fico de Nutrologia Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Organizador:Virginia Resende Silva Weffort Revisores:Dirceu Sol Luciana Rodrigues SilvaAutores:ANA PAULA ARAG OPediatra Nutr loga do Servi o de Metabologia e Nutrologia Pedi trica do Hospital Infantil Joana de Gusm o - HIJG.

6 Coordenadora T cnica da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional do HIJG. Coordenadora do Programa de Resid ncia M dica em Nutrologia Pedi trica do LYRAM dico residente do Depto. de Pediatria da Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o CRISTINA JO O N. DE ALMEIDAPsic loga formada pela Universidade de Ribeir o Preto. Especializa o em psicoterapia de orien-ta o psicanal tica. Membro do Centro de Investiga o em Nutrologia e Sa de - de Orienta o Departamento de NutrologiaCARLOS ALBERTO NOGUEIRA-DE-ALMEIDA Mestre e Doutor em pediatria pela USP. Diretor do Departamento de Nutrologia Pedi trica da ABRAN. Fellow da The Obesity Society USA. Professor do Departamento de Medicina da Uni-versidade Federal de S o Carlos (UFSCAR), Brasil. Coordenador do Centro de Investiga o em Nutrologia e Sa de. DIANA RUFFATO RESENDE CAMPANHOLIA primoramento em Nutri o Hospitalar pelo HCFMRP- USP. Mestre em Ci ncias da Sa de pelo Programa de P s-Gradua o em Sa de da Crian a e do Adolescente, FMRP-USP.

7 Doutora em Ci ncias da Sa de pelo Programa de P s-Gradua o em Sa de da Crian a e do Adolescente, SOL Professor Titular e Livre Docente da Disciplina de Alergia, Imunologia Cl nica e Reumatologia, Departamento de Pediatria da UNIFESP-EPM. Coordenador do Curso de P s-gradua o em Pedia-tria e Ci ncias Aplicadas Pediatria, UNIFESP-EPM. Diretor Cient fico da Associa o Brasileira de Alergia e Imunologia e Coordenador dos Departamentos Cient ficos da Sociedade Brasileira de Pediatria. CRISTIANE KOCHIP rofa. Titular da Faculdade de Ci ncias M dicas da Santa Casa de S o Paulo, endocrinopediatra do Depto. de Pediatria da Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o DANIEL DE MELLO Especialista em pediatria pela SBP, com rea de atua o em Nutrologia pedi trica e gastrope-diatria pela SBP, e especialista em Nutrologia pela ABRAN. Mestre e Doutora em Pediatria pelo programa de P s-gradua o da Sa de da Crian a e do Adolescente (PPGSCA) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

8 Professora Associada do Departamento de Pediatria e do PPGSCA da Faculdade de Medicina da UFRGS. Membro titular do Departamento Cient fico de Nutrologia da SBP. FERNANDA LUISA CERAGIOLI OLIVEIRA Doutora em Medicina pelo programa de P s-gradua o em Pediatria e Ci ncias Aplicadas pe-diatria da Universidade Federal de S o Paulo-Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). T tulo de Especialista em Pediatria com rea de atua o em Nutrologia Pedi trica pela ABRAN/SBP, e Nutri o Parenteral e Enteral. T tulo de Especialista de Nutri o Parenteral e Enteral pela SBNEP. Pediatra da Disciplina de Nutrologia Pedi trica do Departamento de Pediatria da EPM UNIFESP. Chefe do Setor de Suporte Nutricional e do Ambulat rio de Dislipidemia da Disciplina de Nutrologia Pedi trica do Departamento de Pediatria da EPM UNIFESP. Diretora Cl nica da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional - EMTN do Instituto de Oncologia Pedi trica/GRAACC- UNIFESP.

9 Respons vel pela Terapia Nutricional Pedi trica das Enferma-rias do Hospital S o Paulo. Membro participante do Departamento Cient fico de Nutrologia da SPSP e da SBP. H LCIO DE SOUSA MARANH O Professor Titular do Departamento de Pediatria da UFRN. M dico Pediatra pela UFRN, Especialista em Gastroenterologia pedi trica pela UNIFESP, rea de Atua o em Gastroenterologia pedi trica pela SBP e Nutrologia pedi trica pela SBP/ABRAN, Mestre em Pediatria e Doutor em Ci ncias pelo Programa de P s-gradua o em Pediatria e Ci ncias Aplicadas Pediatria UNIFESP-EPM. Membro titular do Departamento Cient fico de Nutrologia da SBP. 9 MANUAL de Orienta o Departamento de NutrologiaJANINE PEREIRA DA SILVAG raduada em Nutri o (2007) pela Universidade Vila Velha. Mestre (1010) e doutora (2014) em Ci ncias da Sa de, rea de Concentra o em Sa de da Crian a e do Adolescente, pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Est gio de P s-doutoramento pelo Programa de P s-Gradua o em Pol ticas P blicas e Desenvolvimento Local da Escola Superior de Ci ncias da Santa Casa de Miseric rdia de Vit ria (EMESCAM), onde atua como docente desde 2017.

10 Tem experi ncia na rea de nutri o, com nfase em nutri o infantil, estudando os seguintes temas: avalia o nutricional, fatores de risco cardiometab lico, sa de materno infantil e aleitamento materno , utilizando t cnicas de dilui o isot pica com xido de deut GURMINI Pediatra especialista em Gastroenterologia pedi trica pela SBP e com rea de atua o em Nu-trologia pela SBP/ABRAN. Especialista em Terapia Nutricional Parenteral e Enteral pela SBNPE. Mestre em Ci ncias da Sa de (PUCPR). Professora de Pediatria da Escola de Medicina da Pontif cia Universidade Cat lica do Paran (PUCPR). M dica do Corpo Cl nico do Hospital Pequeno Pr ncipe (HPP) Coordenadora Cl nica do Servi o de Suporte Nutricional Parenteral e Enteral do Hospital Pequeno Pr ncipe. Membro participante do Departamento Cientifico de Nutrologia e titular do departamento de terapia nutricional da SBP. JOEL ALVES LAMOUNIERP rofessor Titular de Pediatria da Universidade Federal de S o Jo o Del Rey (UFSJ).