PRÉAMBULE - ccm.mc

1 TARIFS FORFAITAIRES 2018PR AMBULELe forfait couvre l'ensemble des frais, la totalit du s jour et des honoraires, tous les examens m me pratiqu s l'ext rieur du Centre, le traitement de toutes les complications impr vues ou ventuelles li es l'acte, en post-op ratoire. Le forfait ne peut tre fix pr alablement l'hospitalisation qu'apr s examen du patient ou connaissance d taill e et pr cise de son cas forfait standard est assorti d'une majoration de 20 % pour cas complexe et de 50 % pour cas compliqu et de 70 % par association de cas compliqu et complexe et/ou soins intensifs, la ventilation assist e, la contre-pulsion par ballon intra-aortique, la dialyse r nale pour insuffisance r nale impr vue sont incluses (sauf, si la poursuite, au-del du 15e jour, des moyens artificiels de survie, est li e l' tat pr alable du patient). L'assistance circulatoire par proth se ventriculaire tant factur e en forfait comprend la surveillance, par les m decins du Centre, des patients pendant 1 mois apr s exploration h modynamique, 6 mois apr s un acte de cardiologie interventionnelle et 1 an apr s intervention, ainsi que la prise en charge, au Centre, pendant ces d lais*, et au titre du forfait, des r interventions et hospitalisations li es l'acte et non l' volution de la pathologie causale ou d'une pathologie pr alable ou que le contr le pr alable ou a posteriori puisse s'effectuer de fa on simple et objective, le contenu des forfaits est d taill dans chacune des rubriques pathologiques envisag es, de m me que les degr s de gravit.

2 Hospitalisation d'un patient en urgence : tat pathologique mettant en jeu le pronostic vital d'un patient dans les 48 heures de l'admission en l'absence d'une th rapeutique adapt crit res non limitatifs ni exhaustifs permettant d'appr cier l'urgence sont : l'infarctus du myocarde dans les 48 premi res heures ou complications m caniques et/ou rythmiques de l'IDM tout moment, insuffisance cardiaque non r versible, d faillance cardiaque avec acidose, dysfonctionnement aigu de proth se, endocardite infectieuse volutive, dissection aigu de l'aorte, an vrysme vasculaire fissur , tat de mal angineux, etc.* l'exception de la chirurgie des cardiopathies cong nitales, du nouveau-n et du bis, avenue d 223MC 98004 MONACO CEDEXT l. 00 377 92 16 80 00 Fax 00 377 92 16 82 20 %)COMPLIQU (+ 50 %)NUM RODE FORFAITH MODYNAMIQUE & CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLEA 10 - EXPLORATION HEMODYNAMIQUE ANGIOGRAPHIQUE ET VENTRICULAIRE DES CAVITES CARDIAQUES ET DES GROS VAISSEAUX EN HOSPITALISATION DE JOUR A 11 - EXPLORATION HEMODYNAMIQUE (CAS PARTICULIERS)L'exploration pr alable un acte chirurgical, au cours du m me s jour, donne lieu 'exploration pr alable un acte de cardiologie interventionnelle, effectu e le m me jour, est incluse dans ce deuxi me forfait, sinon ce forfait est affect du coefficient 0,50.

3 Dur e moyenne de s jour de 24 ou 48 heures. Exploration des structures cardiaques ou vasculaires par r sonance magn tique avec ou sans injection au cours d'un bilan cardio-vasculaire. Exploration des structures cardiaques ou vasculaires par scanner multi-barrettes avec ou sans injection. Angiographie, angiopneumographie, coronarographie. Aortographie thoraco-abdominale. Art riographie des vaisseaux p riph riques. Cas particuliers : exploration cardiaque et coronarographie n cessitant r sonance magn tique et scanner multi-barrettes au cours de la m me s ance. Exploration de contr le satisfaisante. Exploration ne mettant pas en vidence de l sions s v res ou ne n cessitant pas une prise en charge th rapeutique lourde. Exploration isol e des structures cardiaques ou vasculaires par r sonance magn tique avec ou sans injection et/ou scanner multi-barrettes au cours d'un bilan cardio-vasculaire n cessitant une hospitalisation de 24 heures.

4 Traitement par choc lectrique des troubles du rythme 12 - EXPLORATION HEMODYNAMIQUEL'exploration pr alable un acte chirurgical, au cours du m me s jour, donne lieu 'exploration pr alable un acte de cardiologie interventionnelle, effectu e le m me jour, est incluse dans ce deuxi me forfait, sinon ce forfait est affect du coefficient 0,50. Dur e moyenne de s jour de 3 jours. Cath t risme cardiaque droit et/ou gauche avec angio-pneumographie ou aorto-art riographie. Coronarographie. Exploration lectro-physiologique compl te. Exploration, mensuration des structures cardiaques (ventriculo et auriculogramme), des fonctions systolique et diastolique, avec enregistrement dynamique et graphique et/ou analyse et mensuration de la contractilit et de la viabilit de la paroi ventriculaire par r sonance magn tique. Coronarographie et pari tographie par r sonance magn tique et/ou scanner multi-barrettes.

5 Cath t risme du nourrisson, du nouveau-n ou d'un enfant de moins de 2 ans. Exploration lectro-physiologique complexe avec mapping endocavitaire. Cath t risme avec pr l vement biopsique endocavitaire droit et/ou gauche. Toute exploration h modynamique en urgence pour insuffisance cardiaque ou coronarienne aigu . Coronarographie avec ou sans thrombolyse la phase aigu de l'infarctus du myocarde. Embolie pulmonaire avec d tresse respiratoire. Arr t circulatoire par trouble du rythme. Mise en place d'une contre-pulsion par ballon intra-aortique ou d'une assistance circulatoire par voie p riph rique (proth ses en sus).A1200 StandardA1220 ComplexeA1250 Compliqu A1000 StandardA1010 StandardA1100 StandardA 21 - CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE ( ventuelles proth ses en sus) La garantie post-hospitalisation (6e mois) couvre les contr les coronarographiques et les ventuelles dilatations it ratives portant sur la m me l sion.

6 Dilatation coronaire (et/ou vasculaire intra- thoracique) transluminale d'une seule st nose avec ou sans stent. Valvuloplastie percutan e. Fermeture de foramen ovale et ostium secundum. Occlusion des vaisseaux et shunts intra-thoraciques. Extraction d'un corps tranger. Ponctions p ricardiques, diagnostiques ou vacuatrices sous contr le angiographique et/ou chographique trans-oesophagien et/ou par r sonance magn tique. Fermeture de canal art riel ou de communication inter-auriculaire avec ombrelle . Dilatation it rative (apr s 6e mois) sur le m me territoire. Angioplastie avec utilisation d'appareillage endoluminal temporaire (laser, ath rectome, rotablator, cho trans-coronarien, etc.). Traitement d'un trouble du rythme atrial ou ventriculaire par radiofr quence. Angioplasties multiples sur le m me vaisseau ou sur des vaisseaux diff rents au cours de la m me s ance, avec ou sans stent.

7 Dilatation dans l'angor instable ou en phase aigu d'infarctus du myocarde et d sobstruction coronaire*. Valvuloplastie du nouveau-n et du nourrisson en insuffisance cardiaque. Valvuloplastie chez les sujets de 80 ans et plus. Ponctions p ricardiques, diagnostiques ou vacuatrices sous contr le angiographique et chographie TO ou en urgence.(*) Contr les ult rieurs avant 6e mois non inclus, car d pendants de l' volution de la zone infarcie et des autres l StandardA2120 ComplexeA2150 Compliqu A 31 - ENTRAINEMENT ELECTRO-SYSTOLIQUE (proth ses en sus) Entra nement lectro-systolique permanent. Pace-maker double chambre Pace-maker chez enfants < 15 ans R appareillage totalA3100 StandardA3120 ComplexeA3150 Compliqu Appareillage par thoracotomie ou par laparotomie : cf. forfait A71. Pace-maker triple chambre. Pace-maker sans sonde. D fibrillateur implantable (chambre standard)EuroSUPPL MENTSECTEUR PRIV (*)EuroSTANDARDCOMPLEXE(+ 20 %)COMPLIQU (+ 50 %)NUM RODE FORFAITTARIFFORFAITAIRE(chambre standard)EuroSUPPL MENTSECTEUR PRIV (*)EuroSTANDARDCOMPLEXE(+ 20 %)COMPLIQU (+ 50 %)NUM RODE FORFAITTARIFFORFAITAIRE(chambre standard)EuroSUPPL MENTSECTEUR PRIV (*)EuroINTERVENTIONSINTERVENTIONS (suite)CHIRURGIE CARDIO-THORACIQUE ET VASCULAIRE SOUS CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE5 0006 0007 5001 2001 8003 000(+) 1 500 (+) 2 100}A 41 - CHIRURGIE CORONAIRE ( ventuelles proth ses vasculaires en sus) Pontage aorto-coronaire* (Quels que soient le nombre de ponts et la technique).

8 * Pontage c ur battant par assimilation. Pontage it ratif. Associ une autre chirurgie intra-cardiaque, intra-thoracique ou vasculaire. Ob sit IMC > 30. Intervention chez un sujet en tat permanent d'insuffisance cardiaque. Intervention en urgence d s l'admission ou 72 h apr s les examens diagnostiques. An vrysme ou akin sie du ventricule gauche. Fraction d' jection < 30 %. Sujets de 80 ans et plus. Complications m caniques et rythmiques de l'infarctus. Etat de mal angineux. Ob sit IMC > 40. A4100 StandardA4120 ComplexeA4150 Compliqu A4170 C/C ou U**30 00036 00045 00051 000(+) 15 000}CHIRURGIE CARDIO-THORACIQUE ET VASCULAIRE SANS CIRCULATION EXTRA-CORPORELLEA 62 - CHIRURGIE CONGENITALE A C UR FERME Coarctation (+/- canal art riel). Cerclage. Canal art riel. Anastomose de revascularisation pulmonaire (quel qu'en soit le type). Valvulotomie / ectomie pulmonaire.

9 Plusieurs malformations associ es. Enfant n cessitant une ventilation artificielle pr -op ratoire. Nouveau-n < 1 StandardA6220 ComplexeA6250 Compliqu 20 00024 00030 000(+) 12 000(+) 12 000}CHIRURGIE VASCULAIRE P RIPH RIQUEAUTRES FORFAITSA 72 - CHIRURGIE VASCULAIRE PERIPHERIQUE ( ventuelles proth ses en sus)A 51 - CHIRURGIE VALVULAIRE ( ventuelles proth ses valvulaires en sus) Chirurgie valvulaire r paratrice ou de remplacement. (Quel que soit le nombre de valves). R intervention. Intervention associ e pontage ou un an vrysme de l'aorte thoracique. Chirurgie des affections chroniques de l'aorte secteurs I-II-III, par assimilation. Crit res identiques Chirurgie Coronaire, compl t s par : Insuffisance valvulaire aigu compliquant une endocardite, un infarctus du myocarde, un trauma du thorax ; Dissection aortique aigu .A5100 StandardA5120 ComplexeA5150 Compliqu A5170 C/C ou U**30 00036 00045 00051 000(+) 15 000}A 52 - AUTRES INTERVENTIONS CARDIAQUES SOUS CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE ( ventuelles proth ses en sus) Chirurgie de l'aorte intra-thoracique.

10 Chirurgie du p ricarde, du myocarde ou de l'endocarde. P ricardectomie. Tumeur ou traumatisme des parois ou cavit s cardiaques (l sion chronique). Corps tranger intra-cardiaque. Traitement chirurgical des troubles du rythme atrial ou ventriculaire. Intervention sous Circulation Extra-Corporelle pour chirurgie extra-thoracique (exemple : tumeur ou malformation vasculaire intra-c r brale). M mes conditions que pour les forfaits A41 et A51. M mes conditions que pour les forfaits A41 et A51 compl t es par : Trauma cardio-p ricardique et vasculaire (l sions aigu s) ; Mise en place d'une assistance circulatoire par thoracotomie (proth ses en sus) (cf. a-b).A5200 StandardA5220 ComplexeA5250 Compliqu A5270 C/C ou U**30 00036 00045 00051 000(+) 15 000}10 00012 00015 000(+) 3 600}a - Assistance circulatoire temporaire, mise en place : forfait standard + jours de r - Assistance circulatoire de longue dur e : forfait standard + 30 jours r animation + r hospitalisation ult rieure au tarif de journ e.