PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY SAMOCHODU …

1 Za cznik nr 1 do umowy nr .. o odpowiedzialno ci materialnej za powierzone mienie !!!!!!PROTOK ZDAWCZO-ODBIORCZY SAMOCHODU PRZEKAZANEGO PRACOWNIKOWI !!Dotycz cy SAMOCHODU .. (marka, model, rok produkcji) !nr nr silnika .. pojemno nr nadwozia (podwozia) .. (dane wed ug dowodu rejestracyjnego pojazdu) !!Dow d rejestracyjny SAMOCHODU : nr i seria .., data wydania .., wydany przez .., wa ny do .., Samoch d zosta przekazany przez: !.. (nazwa/nazwisko Pracodawcy, imi i nazwisko osoby upowa nionej) !Samoch d zosta przyj ty przez: !.. (Imi i nazwisko Pracownika) !Samoch d zosta przygotowany do oddania przez: .. (stanowisko oraz imi i nazwisko) !!!..,.. (miejsce, data) (podpis) !Przy przekazaniu SAMOCHODU stwierdzono nast puj cy stan techniczny: stan licznika .. stan paliwa .. !opony .. (numery i procent zu ycia) !tachograf.

2 (producent, model, nr seryjny) !!!!!!!stan techniczny: .. !wyposa enie:.. !stwierdzone braki:.. !Kluczyki do wy ej wymienionego SAMOCHODU zosta y przekazane pracownikowi. !!! STRONA ZDAJ CA STRONA ODBIERAJ CA .. ! .. (imi i nazwisko, stanowisko, podpis) (imi i nazwisko, stanowisko, podpis) !!!.., .. (miejscowo , data)