Sistema motor - COMSEGOVIA.COM

1 Sistema motor Secci n de Neurolog a Complejo Asistencial de Segovia Sistema motor Introducci n Masa muscular Tono muscular Fuerza Reflejos Sistema motor . Introducci n Motilidad: voluntaria o involuntaria V a piramidal V a terminal com n Unidad motora Sistema motor . Introducci n S ndrome piramidal o corticoespinal S ndrome de motoneurona inferior o segunda motoneurona S ndrome Piramidal S ndrome de Segunda Neurona Atrofia Discreta (por desuso) Intensa Tono Aumentado (Espasticidad) Disminuido Reflejos de Exaltados Disminuidos o abolidos estiramiento muscular Reflejos Abolidos Abolidos Superficiales Clonus Presente Ausente Reflejos Presente Ausente Patol gicos Sistema motor Introducci n Masa muscular Tono muscular Fuerza Reflejos Sistema motor .

2 Masa muscular Inspecci n, palpaci n y comparaci n A la exploraci n: Atrofia Asim trica: lesiones del nervio o ra ces Sim trica: Proximal: miopat as Distal: neuropat as S ndrome Piramidal S ndrome de Segunda Neurona Hipertrofia Atrofia Discreta (por desuso) Intensa Entrenamiento Tono Aumentado Disminuido (Espasticidad). Mioton a cong nita Reflejos de estiramiento Exaltados Disminuidos o abolidos muscular Miopat a: Duchenne Reflejos Abolidos Abolidos Superficiales Clonus Presente Ausente Reflejos Presente Ausente Patol gicos Sistema motor . Masa muscular A la exploraci n: Atrofia Hipertrofia Sistema motor . Masa muscular A la exploraci n: Atrofia Hipertrofia Sistema motor Introducci n Masa muscular Tono muscular Fuerza Reflejos Sistema motor .

3 Tono muscular Resistencia a movilizaci n pasiva V a piramidal, extrapiramidal y cerebelo Depende: localizaci n, posici n individuo, capacidad de relajar m sculos Hiperton a, hipoton a S ndrome Piramidal S ndrome de Reposo Atrofia Discreta (por desuso). Segunda Neurona Intensa Resistencia a movilizaci n Tono Aumentado Disminuido (Espasticidad). pasiva Reflejos de Exaltados Disminuidos o estiramiento abolidos muscular Reflejos Abolidos Abolidos Superficiales Clonus Presente Ausente Reflejos Presente Ausente Patol gicos Sistema motor . Tono muscular Reposo Resistencia a movilizaci n pasiva Paciente relajado Extremidades flojas . Movimientos de rotaci n, flexi n y extensi n de cada articulaci n Movimientos de facilita Sistema motor . Tono muscular Espasticidad: fen meno de navaja de muelle - antigravitatorios flexores MMSS, extensores MMII.

4 V a piramidal Rigidez: tubo de plomo moldeando Hiperton a cera . Contractura mantenida flexores y Hipoton a extensores, resistencia a movimientos pasivos. Si asocia temblor: fen meno de rueda dentada V a extrapiramidal Paraton a: aumento constante del tono, oposicionismo al movimiento L bulo frontal Demencia Sistema motor . Tono muscular P rdida de tono muscular, m sculos blandos y fl cidos, disminuci n de la Hiperton a resistencia al movimiento pasivo Hipoton a Arco reflejo miot tico Cerebelo Falta de uso muscular Sistema motor Introducci n Masa muscular Tono muscular Fuerza Reflejos Sistema motor . Fuerza Maniobras de peque a paresia o claudicaci n piramidal: v a corticoespinal Examen motor segmentario: segunda motoneurona o v a perif rica Sistema motor .

5 Fuerza Maniobras de peque a paresia o claudicaci n piramidal: v a corticoespinal Examen . Maniobra motor segmentario: segunda de Barr . motoneurona o v a perif rica Maniobra de Mingazzini Sistema motor . Fuerza Maniobras de peque a paresia o claudicaci n piramidal: v a corticoespinal Examen motor segmentario: segunda motoneurona o v a perif rica Grupos musculares proximales y distales. Comparaci n Fuerza segmentaria - Grupos musculares Sistema motor . Fuerza Sistema motor . Fuerza Sistema motor . Fuerza Escala de fuerza muscular del MRC. Puntuaci n Funci n motora 0 No contracci n Contracci n que no desplaza 1. articulaci n 2 Desplazamiento articular sobre plano Desplazamiento articular contra 3. gravedad 4 Movimiento contra resistencia 5 Fuerza normal Sistema motor Introducci n Masa muscular Tono muscular Fuerza Reflejos Sistema motor .

6 Reflejos Respuestas involuntarias a est mulos Clasificaci n: Fisiol gicos: Profundos Superficiales S ndrome Piramidal S ndrome de Segunda Neurona Patol gicos Atrofia Discreta (por desuso) Intensa Tono Aumentado Disminuido (Espasticidad). Reflejos de Exaltados Disminuidos o estiramiento abolidos muscular Reflejos Abolidos Abolidos Superficiales Clonus Presente Ausente Reflejos Presente Ausente Patol gicos Sistema motor . Reflejos fisiol gicos Reflejos profundos, de estiramiento muscular o miot ticos (REM): Colaboraci n del paciente Colocaci n pasiva de la extremidad Aplicar est mulo de distensi n suficiente Maniobra de Jendrassik Clonus Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: Colaboraci n del paciente Colocaci n pasiva de la extremidad Aplicar est mulo de distensi n suficiente Maniobra de Jendrassik Sostener el martillo por el mango entre los dedos Clonus Mantener relajada la mu eca de tal forma que el martillo oscile formando un arco Conseguir un grado ptimo de tensi n en el m sculo mediante la manipulaci n y colocaci n pasivas de la extremidad As el paciente debe de estar con los antebrazos apoyados en los muslos y los pies apoyados en un alza o colgando Sistema motor .

7 Reflejos fisiol gicos REM: Colaboraci n del paciente Colocaci n pasiva de la extremidad Aplicar est mulo de distensi n suficiente Maniobra de Jendrassik Clonus Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: Colaboraci n del paciente Colocaci n pasiva de la extremidad Aplicar est mulo de distensi n suficiente Maniobra de Jendrassik Clonus S ndrome Piramidal S ndrome de Segunda Neurona Atrofia Discreta (por desuso) Intensa Tono Aumentado Disminuido (Espasticidad). Reflejos de Exaltados Disminuidos o estiramiento abolidos muscular Reflejos Abolidos Abolidos Superficiales Clonus Presente Ausente Reflejos Presente Ausente Patol gicos Sistema motor . Reflejos fisiol gicos Escala de graduaci n de los REM. Puntuaci n Intensidad de respuesta motora 0 No respuesta 1/+ Respuesta ligeramente disminuida 2/++ Normal Respuesta m s intensa de los normal o 3/+++.

8 Aumento del rea reflex gena 4/++++ Exaltados (posible clonus). Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6.

9 Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Sistema motor . Reflejos fisiol gicos REM: REFLEJO NIVEL. Bicipital C5-C6. Estiloradial C6. Tricipital C7. Rotuliano L3-4. Aductor L2-3-4. Aqu leo S1. Reflejos. Fisiol gicos superficiales Abdominales superficiales Cremast rico Respuesta plantar Reflejos. Fisiol gicos superficiales Abdominales superficiales Cremast rico Alfiler o aplicador con punta de algod n Respuesta plantar Porci n superior del abdomen: T8-10. Porci n inferior del abdomen:T10-12. Disminuida : edad avanzada, obesos, mult paras Reflejos. Fisiol gicos superficiales Abdominales superficiales Cremast rico Respuesta plantar L1-L2.

10 Elevaci n test culo ipsilateral Reflejos. Fisiol gicos superficiales Abdominales superficiales Cremast rico Respuesta plantar Objeto romo Flexi n dedos del pie Reflejos. Patol gicos Signo de Babinski y variantes Reflejos de liberaci n frontal Reflejos. Patol gicos Signo de Babinski y variantes Reflejos Extensi nde delliberaci n frontal primer dedo pie Triple retirada Otras maniobras: Chaddock Oppenheimer Gordon Schaeffer Reflejos. Patol gicos Signo de Babinski y variantes Reflejos de liberaci n frontal Reflejo de parpadeo Reflejo de hociqueo Reflejo de succi n Reflejo de prensi n o grasping Reflejo palmomentoniano