SONDAGE VESICAL A DEMEURE EN SYSTEME CLOS : …

1 SONDAGE VESICAL A DEMEURE EN. SYSTEME CLOS : INDICATIONS ET POSE. ENTRETIEN ET SURVEILLANCE. Soins PORCHEZ MF, Villefranche Ao t 2010. techniques Objectif Le SONDAGE v sical est d fini par l'introduction d'une sonde st rile dans la vessie par l'ur tre. Le SONDAGE v sical DEMEURE est un geste invasif risque infectieux n cessitant une asepsie rigoureuse d s la pose associ e la gestion du syst me clos pendant toute la dur e du drainage. Le syst me clos correspond l'assemblage de plusieurs l ments qu'il ne faut jamais d sunir : - la sonde et le collecteur st riles sont assembl s avant la pose et retir s ensemble, - ils ne doivent jamais tre d connect s pendant la dur e du SONDAGE , - les pr l vements d'urines s'effectuent sur le site pr vu cet effet, - la vidange du collecteur s'effectue aseptiquement uniquement par le robinet inf rieur.

2 Techniques et m thodes I INDICATIONS DU SONDAGE A DEMEURE EN SYSTEME CLOS. Les indications doivent tre limit es au maximum et reconsid r es chaque jour. Le SONDAGE intermittent est pr f rable la sonde DEMEURE . L' tui p nien en alternative au SONDAGE DEMEURE est pr f rable lorsque il est m dicalement possible. L'incontinence urinaire n'est pas une indication de SONDAGE v sical DEMEURE . II CHOIX DU MATERIEL. 1) Les sondes La taille de la sonde est choisie en tenant compte de l'anatomie du patient. La sonde doit permettre un bon drainage des urines et ne doit pas tre un risque de traumatisme pour l'ur tre.

3 Si des irrigations v sicales sont pr vues, la sonde est choisie double courant. La qualit du mat riau est un l ment prendre en consid ration. La sonde en silicone est bien tol r e, ne n cessite pas de lubrifiant, utilis e pour les sondages de longue dur e. Les sondes en latex enduit de silicone sont indiqu es pour les sondages de courte dur e. 2) Les poches de recueil Les poches de recueil ou sacs collecteurs doivent imp rativement tre st riles et connect es la sonde urinaire st rile au moment du SONDAGE . Il est fortement conseill de ne pas utiliser les poches conditionn es non st riles livr es en vrac et dont l'int rieur est en th orie st rile mais dont la fermeture peut avoir t d connect e lors du stockage ou du transport.

4 Fiches conseils pour la pr vention du risque infectieux Soins techniques Page 1/7 Ao t 2010 - CCLIN Sud-Est Elles doivent tre quip es : - d'un site de pr l vement (avec ou sans aiguille), - d'un robinet de vidange, - d'une valve anti-reflux, - si possible de crochets de fixation int gr s.. Les poches de recueil crurales ou de jambe peuvent repr senter une alternative (patients sond s pour une longue dur e en r ducation ou soins de longue dur e, l'immobilisation pouvant g n rer une perte d'autonomie) condition que les r gles d'utilisation et d'hygi ne soient imp rativement respect es lors de la pose et lors de la gestion du syst me (pas de d connection entre le sac de jambe et la sonde, vidange du sac dans des conditions identiques celles d crites pour le SONDAGE en syst me clos).

5 Le sac crural (fourni avec un dispositif de fixation) doit, dans tous les cas, tre attach la jambe de mani re viter les tractions sur la sonde. 3) Les syst mes pr connect s Deux types de syst mes pr connect s sont disponibles sur le march : - un 1er destin aux sondages de longue dur e, avec une sonde de Foley 100 % silicone, ballonnet 10 ml, - un 2 me destin aux sondages de courte dur e incluant une sonde de Foley en latex silicon . Ces deux syst mes sont g n ralement quip s d'un site de pr l vement, d'une bague de connexion transparente, "thermo soud ", d'un robinet de vidange, d'une valve anti-reflux, de crochets int gr s et d'une poche urines d'une contenance de 2000 ml, ou plus.

6 III MISE EN PLACE DE LA SONDE. 1) V rification de la prescription m dicale La mise en place du drainage v sical en syst me clos doit faire l'objet d'une prescription m dicale, dat e et sign e pr cisant l'indication et le mat riau de la sonde, Le choix de la taille est g n ralement fait par la personne qui sonde en fonction de la corpulence du patient et dans un souci de confort. 2) Pr paration du mat riel Afin de garantir l'individualisation du soin, la pr paration du mat riel est minutieuse et sans oubli, l'utilisation d'un set de SONDAGE st rile est privil gier.

7 Il doit comporter : Le mat riel pour la toilette urog nitale : gants usage unique non st riles, gant de toilette usage unique ou propre, serviette propre, savon antiseptique compatible avec l'antiseptique utilis , bassin ou protection absorbante. Le mat riel pour l'antisepsie : Compresses st riles, antiseptique pour muqueuse (mol cule de r f rence PVP iod e, sauf enfant de moins de 30 mois), pince st rile. Le mat riel pour le SONDAGE : set de SONDAGE ou d faut champ st rile + champ fendu st rile, gants st riles, seringue de 10 ml + ampoule d'eau st rile pour le gonflage du ballonnet de la sonde, cupule, sondes v sicales et sac collecteur st riles.

8 Si un lubrifiant en mono dose st rile est utilis , il doit tre compatible avec le mat riau de la sonde. L'utilisation d'un lubrifiant base de silicone est d conseill e si la sonde est en silicone. Un anesth sique local en mono dose st rile peut tre prescrit. Il peut tre instill dans l'ur tre par le m at urinaire apr s l'antisepsie. Un temps d'action de quelques minutes est n cessaire. Le mat riel de fixation : ruban adh sif, crochet pour le sac collecteur (si celui-ci n'en comporte pas). 3) Information et installation du patient Dans son domaine de comp tence, l'op rateur v rifie la compr hension des informations re ues par le patient et les compl te si n cessaire afin d'obtenir sa coop ration.

9 Il installe le patient en d cubitus dorsal : - homme : cuisses l g rement cart es et allong es Fiches conseils pour la pr vention du risque infectieux Soins techniques Page 2/7 Ao t 2010 - CCLIN Sud-Est - femme : jambes cart es et fl chies Il veille au respect de l'intimit pendant toute la dur e de la pose. 4) Toilette urog nitale Avant la pose de sonde, la toilette urog nitale est r alis e apr s hygi ne des mains pr alable. Chez l'enfant de moins de 30 mois, il est recommand d'utiliser un savon liquide mono dose puis de rincer . l'eau st rile et de s cher minutieusement par tamponnement avec des compresses st riles.

10 L'op rateur utilise des gants non st riles usage unique. La toilette comprend savonnage, rin age et s chage large du m at ur tral, de l'appareil g nital et des plis inguinaux : Personne de sexe f minin Personne de sexe masculin De haut en bas en allant de la r gion g nitale la Le pr puce est d calott puis nettoy de l'avant . r gion anale l'arri re du m at en allant vers la partie distale. 5) Pose de la sonde La pose de la sonde DEMEURE doit tre r alis e avec asepsie (d sinfection des mains, gants st riles, mat riels st riles). Le b n fice li l'usage d'une tenue de protection compl mentaire type habillage chirurgical n'est pas d montr.