Tratamiento farmacologico de los trastornos …

1 Tratamiento farmacol gico de los trastornos mentales en la atenci n primaria de salud Organizaci n Mundial de la Salud Tratamiento farmacol gico de los trastornos mentales en la atenci n primaria de salud Organizaci n Mundial de la Salud Edici n original en ingl s: Pharmacological treatment of mental disorders in primary health care World Health Organization, 2009 ISBN 978 92 4 154769 7 Biblioteca Sede OPS - Catalogaci n en la fuente Organizaci n Panamericana de la Salud Tratamiento farmacol gico de los trastornos mentales en la atenci n primaria de salud Washington, : OPS, 2010 ISBN: 978-92-75-33113-2 I. T tulo 1. trastornos MENTALES 2.

2 PSICOFARMACOLOG A 3. PSICOTR PICOS uso terap utico 4. MEDICAMENTOS ESENCIALES 5. COMPETENCIA CL NICA 6. ATENCI N PRIMARIA DE SALUD 7. PA SES EN DESARROLLO NLM QV La Organizaci n Panamericana de la Salud (OPS/OMS) dar consideraci n muy favorable a las solicitudes de autorizaci n para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de informaci n deber n dirigirse a la Unidad de Salud Mental, HSS/MH, Organizaci n Panamericana de la Salud, Washington, DC, Estados Unidos de Am rica, que tendr sumo gusto en proporcionar la informaci n m s reciente sobre cambios introductorias en la obra, planes de reedici n, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.

3 Las publicaciones de la Organizaci n Panamericana de la Salud est n acogidas a la protecci n prevista por las disposiciones sobre reproducci n de originales del Protocolo 2 de la Convenci n Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Pan American Health Organization 525 Twenty-third Street, Washington, 20037, Las denominaciones empleadas en esta publicaci n y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretar a de la Organizaci n Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condici n jur dica de pa ses, territorios, ciudades, zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o l mites.

4 La menci n de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizaci n Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros an logos. Salvo error u omisi n, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial may scula. - iii - ndice v Pr logo ..vii Prefacio .. ix 1. Medicamentos esenciales para los trastornos 2. Principios b sicos de la prescripci n ..4 3. Medicamentos utilizados en los trastornos psic ticos .. 7 4. M e d i c a m e n t o s utilizados en los t r a s t o r n o s depresivos ..17 5. Medicamentos utilizados en los trastornos bipolares.

5 27 6. Medicamentos utilizados en la ansiedad generalizada y los trastornos del sue o ..36 7. Medicamentos utilizados en los trastornos obsesivo-compulsivos y los ataques de p 8. Medicamentos utilizados en la dependencia del alcohol y de los opi ceos .. 47 9. Referencias esenciales y documentos originales ..59 - v - Agradecimientos Este manual se ha elaborado gracias a Corrado Barbui, Andreas Cipriani (ambos de la Universidad de Verona, Verona, Italia) y Shekhar Saxena (OMS, Ginebra). Ninguno de estos colaboradores ha informado sobre conflicto alguno de intereses relacionado con este trabajo. La concepci n general y supervisi n de este trabajo corrieron a cargo de Michele Tansella (Universidad de Verona, Verona, Italia) y Benedetto Saraceno (OMS, Ginebra).

6 Jos Bertolote, Tarun Dua, van de Mark Ommeren, Michelle Funk (todos de la OMS, Ginebra) aportaron datos en las diversas etapas del proyecto. Nicolas Clark y Vladimir Poznyak (ambos de la OMS, Ginebra) elaboraron el cap tulo sobre los medicamentos utilizados en la dependencia del alcohol y de los opi ceos. Las observaciones proceden de los Asesores Regionales de la OMS sobre Salud Mental: Th r se Agossou, Oficina Regional para frica; Jorge Rodr guez, Oficina Regional para las Am ricas; Vijay Chandra, Oficina Regional para Asia Sudoriental; Matthijs Muijen, Oficina Regional para Europa; Mohammad Taghi Yasamy, Oficina Regional para el Mediterr neo Oriental; y Xiangdong Wang, Oficina Regional para el Pac fico Occidental.

7 El borrador de este manual fue examinado por los siguientes expertos: Parameshvara Deva, Facultad de Medicina de Perak, Malasia; Carlini, Universidad Federal Paulista, S o Paulo, Brasil; Nestor Girala, Universidad Nacional de Asunci n, Paraguay; Khalid Saeed, OMS, Oficina Regional para el Mediterr neo Oriental; Albert Maramis, Oficina de la OMS en el pa s, Indonesia; A Hamid Ghodse, The Royal College of Psychiatrists, Londres, Reino Unido; Mathew Verghese, Instituto Nacional de Salud Mental y Neurociencias, India; Stan Kutcher, Universidad de Dalhousie, Canad ; Irmansyah MD, Universidad de Indonesia, Indonesia; Sawitri Assanangkornchai, Universidad Prince of Songkla, Tailandia; John B.

8 Saunders, Universidad de Queensland, Australia; Yoshibumi Nakane, Escuela de Graduados de la Universidad Internacional de Nagasaki, Jap n; Pichet Udomratn, Universidad Prince of Songkla, Tailandia; Alan Cohen, Oficina Regional de la OMS para Europa, Dinamarca; Atalay Alem, Universidad de Addis Abeba, Etiop a; Valery Krasnov; Instituto de Investigaci n Psiqui trica de Mosc , Rusia; R Thom, Universidad de Witwatersrand, Sud frica; Driss Moussaoui, Centro colaborador de la OMS en Salud Mental, Casablanca, Marruecos; J rgen Un tzer, Centro M dico de la Universidad de Washington, EUA; Nalaka Mendis, Universidad de Colombo, Colombo, Sri Lanka; Roman Evsegneev, Academia Bielorusa de Educaci n M dica de Posgrado de Minsk, Belar s; Grupo de Inter s en Psiquiatr a y Neurolog a de la WONCA; Helena Calil, Universidad Federal de S o Paulo, Brasil.

9 Rosemary Westermeyer proporcion asistencia t cnica y de secretariado durante la elaboraci n y la publicaci n de este manual. El dise o y la maquetaci n corrieron a cargo de - vii - Pr logo La definici n de la Organizaci n Mundial de la Salud de uso racional de los medicamentos, formulada en 1985, hace hincapi en que los pacientes reciban f rmacos apropiados para sus necesidades cl nicas, en dosis ajustadas a su situaci n particular, durante un per odo de tiempo adecuado y al m nimo costo posible para ellos y para la comunidad (Organizaci n Mundial de la Salud, 1985).

10 Seg n esta definici n el uso irracional de medicamentos puede referirse a la falta de acceso a los medicamentos esenciales o al uso inadecuado de los medicamentos que son accesibles y est n disponibles. Seg n el Informe sobre la salud en el mundo 2001, se debe dar prioridad al acceso a los medicamentos esenciales. Los psicof rmacos esenciales deben dispensarse y estar siempre disponibles en todos los niveles de la atenci n sanitaria. Estos f rmacos deben figurar en la lista de medicamentos esenciales de cada pa s y deben estar disponibles, en la medida de lo posible. En algunos pa ses puede ser necesario modificar la legislaci n con ese fin.