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Demande d’insertion au registre de l’état civil du …

I 18. Nom de famille du parentP reM re 20. Qualit du parent 21. Nom de famille de l autre parentP reM re 23. Qualit du parentAnn eMoisJour 15. Date de naissanceMasculinF minin 14. Sexe 16. Lieu de naissance (ville, village ou municipalit , province ou pays) 17. Domicili e au Qu becOuiNon 13. Pr noms (Commencez par le pr nom usuel, chacun des pr noms s par par une virgule.) 12. Nom de familleSection 3 : Renseignements sur la personne concern ei 7. Code postal 6. Pays 5. Province Poste 9. Ind. r l phone (autre) 8. Ind. r l phone (domicile)i 2.

Renseignements complémentaires sur le document attestant l’événement Voici les coordonnées de cet ordre: Site Internet : www.ottiaq.org Courriel : info@ottiaq.org

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