Techniques de prélèvement sanguin - Cebiodi

1 Your Power for Health Techniques de pr l vement sanguin Dr. Martin Dittmann Guide et notices explicatives pour le pr l vement sanguin veineux Introduction 2. Revers de la main Jusqu' ce jour, la ponction veineuse n'est gu re enseign e au cours des tudes, alors que c'est pr cis ment sur cette technique que les patients jugent et observent de mani re particuli rement critique les soignants. Il est ainsi d'importance non n - gligeable d'acqu rir une bonne technique aussi stable que possible pour la prise de sang dans toute situation.

2 Avant d'effectuer soi-m me une prise de sang, la familiarisation compl te avec le syst me respectif de pr l vement est de rigueur. Le manque d'assurance dans le maniement du mat riel donne non seulement une impression peu professionnelle, mais augmente galement la nervosit des patients, ce qui se r percute de mani re 3. Veines du pied n gative sur l' tat des veines. Pour bien comprendre l'exp rience, il peut tre tr s utile d'effectuer un auto- pr l vement sanguin au d but de sa carri re ! L'objectif de ces instructions est celui d'aider les soignants se familiariser rapide- ment avec la technique et viter les fautes inutiles.

3 Pourtant, seul un entra nement cons quent saura garantir l'assurance requise. Mat riel requis pour la prise de sang 4. Veine sous-clavi re Syst me de pr l vement sanguin : VACUETTE Compresses Garrot D sinfectant Gants Sparadrap Direction de la ponction Acc s veineux : liste de priorit . 5. Veine et art re f morales 1. Pli du coude 2 3. Inspection 3. Faire serrer le poing Avant de se d cider pour une zone de ponction, l'inspection des zones possibles est indispensable. Celle-ci devrait se faire suivant l'ordre de priorit de la liste ci-dessus, les zones 1 et 2 menant dans peu pr s 95% des cas au r sultat d sir.

4 Comme elle est tr s douloureuse, la ponction du cou-de-pied n'est gu re appr ci e par les patients. La ponction de la veine sous-clavi re ainsi que la ponction de la veine et de l'art re f morales repr sentent des cas sp ciaux de pr l vement sanguin qui ne doivent tre consid r es que comme mesures ultimes et effectu es uniquement par des personnes bien entra n es. 4. Tapoter la veine Mesures pour mieux faire ressortir la veine 1. Faire incliner le bras vers le bas 5. Chaleur (Bain du bras ou coussin chauffant).

5 2. Masser l g rement les veines en direction distale 6. Patchs anesth siques 4 5. Les gants sont de rigueur pour Compression toute ponction (risque de conta- de la veine gion h patite, VIH). *Suivre les instructions du producteur le cas ch ant Avec un garrot usuel ou une manchette pression, la veine est comprim e une dizaine de centim tres au-dessus du site de ponction choisi. La compression ne doit pas provoquer de sensation dou- loureuse au patient. Elle devrait tre de 20 30 mm Hg en des- sous de la pression systolique, afin que la pulsation art rielle soit maintenue.

6 La pression systolique d'une personne en Sites de ponction standard bonne sant tant de 120 130. mm Hg, la pression de retenue doit tre de moins 100 mm Hg. Ponction : Pli du coude La dur e de la retenue ne de- vrait pas d passer une minute Le pli du coude est sans doute (risque d'alt ration des valeurs le site de ponction le plus popu- de laboratoire). Si une retenue laire ! Il est toujours recomman- prolong e s'av re n cessaire, il faut faire des pauses, c'est- -dire rel cher la com- dable d'inspecter les deux bras pression lorsque la peau change de couleur.

7 Lorsque la couleur de la peau du site de et de choisir le bras sur lequel ponction s'est r tablie, on peut reprendre la compression. les veines ressortent le mieux. Une compression trop lev e se traduit par la coloration bleut e de l'extr mit . Dans Il convient de respecter dans la ce cas, il faut absolument rel cher la compression jusqu' ce que la peau reprenne mesure du possible la pr f - son apparence normale. La retenue id ale est aussi br ve que possible ; elle ne de- rence du patient pour un site de vrait en aucun cas d passer la dur e d'une minute.

8 Si le flux sanguin est insuffisant ponction d termin . Il est tr s lors du pr l vement , il faut reprendre la compression alors que le tube est appliqu . important d'assurer que le patient soit assis de mani re D sinfection des sites de ponction d tendue et confortable, ou qu'il soit couch si possible. Tous les sites de ponction doivent tre d sinfect s abondamment et minutieusement. Le pli du coude est pos sur un coussin pr vu cet effet. Il est inadmissible d'enduire le site de ponction une seule fois de d sinfectant et d'effectuer la ponction imm diatement apr s, puisqu'il faut laisser agir le produit.

9 Les diam tres des veines d'un adulte d tendu et en bonne sant varient entre 5 et Enduire la peau de d sinfectant en escargot de l'int rieur vers l'ext rieur. Pour 10 mm. Une pression l g re appliqu e la main sur la partie sup rieure du bras fait une prise de sang standard, la r duction des germes de la flore cutan e l'aide de nettement gonfler les veines dans la zone du pli du coude. solutions alcooliques est obtenue apr s 15 30 secondes*. Si la ponction est envi- sag e dans le cadre de la pose d'un cath ter intravasal, le temps d'action est d'une Le site de ponction peut ce stade encore tre palp sans gants.

10 Faire reposer le pli minute*. Il faut en outre recouvrir le site de ponction de mani re st rile et porter un du coude sur le coussin de fa on ce que l'articulation du coude soit bien tendue. masque, un bonnet et une blouse st rile. 6 7. Ponction : Revers de la main V rifiez l'aide de l'index la pro minence de la veine et En tant que droitier, saisissez de la main gauche la main ponctionner du patient en assurez-vous par palpation tirant les doigts de celui-ci vers le bas, tendant ainsi la peau du revers de la main.