Alimentación del preescolar y escolar - aeped.es

1 Alimentaci n del preescolar y escolar 3 Luis Pe a Quintana1,2, Luis Ros Mar3, Daniel Gonz lez Santana1, Ramiro Rial Gonz lez1. Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil. Las Palmas de Gran 1. Canaria. 2 Universidad Las Palmas de Gran Canaria. 3 Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Dentro de los objetivos de la Pediatr a el man- 2. Carnes, pescados, mariscos, huevos y tenimiento de un estado de salud ptimo y la preven- legumbres ci n de enfermedades no s lo infantiles, sino su reper- Preferibles las carnes y pescados magros. cusi n en la vida adulta son de crucial importancia. Evitar la grasa visible, la piel de las aves de corral En este sentido, el conocimiento de unas correctas y los sesos por su alto contenido graso. normas nutricionales por parte del pediatra debe ser Se aconseja el consumo de pescado frente a la un eslab n principal en la consulta diaria, que adem s carne por su menor contenido energ tico y su debe promover estos conocimientos a la familia y a mejor perfil graso (ricos en omega 3).

2 Los educadores, que son a la postre los que ofrecen los Limitar el consumo de embutidos (ricos en gra- diferentes alimentos a los ni os. El uso de la pir mi- sa saturada, colesterol y sal). de de los alimentos (Fig. 1) es un m todo pr ctico y Huevos (yema) no m s de uno al d a y de tres a sencillo para lograr estos fines. la semana. Las necesidades de nutrientes en la actualidad Promover el consumo de legumbres. vienen marcadas por las recomendaciones de la Aca- demia Nacional de Ciencias Americanas en forma de 3. Cereales: RDIs (Dietary Referente Intakes), que se refieren a la Se incluyen en este grupo los cereales fortifica- cantidad requerida que previene el riesgo de deficien- dos o integrales (m s aconsejables), el gofio, el cia de un nutriente o bien la reducci n del riesgo de pan y las pastas. enfermedades cr nicas degenerativas. Base de la pir mide de los grupos de alimentos en una dieta equilibrada (Fig.)

3 1). RECOMENDACIONES DIET TICAS Altamente recomendables en la alimentaci n dia- GENERALES ria de los ni os. I. Alimentos Se debe incluir a diario alimentos de todos los 4. Frutas, frutos secos, verduras y hortalizas: grupos: Incluir cada d a frutas maduras (2-3 piezas) y verduras-hortalizas frescas si es posible. 1. Leche y derivados Promover el consumo de frutos secos nunca sala- Ingesta de ml/d a. dos, que son ricos en mono y poliinsaturados. En Principal fuente de calcio (Tabla I) como preven- menores de 3 a os de edad darlos molidos, por ci n de la osteoporosis en etapas adultas. el peligro de atragantamiento. Principalmente semidesnatados, si el estado nutri- Almacenar las verduras donde no le den la luz ni cional es adecuado. el aire (refrigerador o bodega). Restringir la mantequilla (82% de grasa) y mar- Se aconseja ser lavadas enteras sin dejarlas en garina ( cidos grasos trans) y los quesos grasos remojo, para evitar la difusi n de nutrientes al (> 30% grasas).

4 Agua de lavado. 298 Protocolos diagn stico-terap uticos de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n Pedi trica SEGHNP-AEP. FIGURA 1. Pir mide de la Alimentaci n Saludable Deben pelarse para evitar contaminantes. finalizar la comida debe haber recibido el 55%. La cocci n se realizar con el m nimo de agua o de las calor as diarias, ya que es el per odo de bien al vapor, en el menor tiempo posible y sin luz mayor actividad f sica e intelectual. ni aire (recipiente con tapadera u olla a presi n). La cena debe ser una comida de rescate para apor- tar los alimentos que no hayan sido ingeridos II. Distribuci n durante el d a. 1. La distribuci n diet tica del ni o en edad pre- 2. La distribuci n cal rica debe ser de un 50-55%. escolar y escolar a lo largo del d a debe dividir- de hidratos de carbono (principalmente comple- se en 5 comidas, con un 25% al desayuno (se jos y menos del 10% de refinados), un 30-35%. incluye la comida de media ma ana), un 30% a de grasas (con equilibrio entre las grasas anima- la comida, un 15-20% a la merienda y un 25-30% les y vegetales) y un 15% de prote nas de ori- a la cena, evitando las ingestas entre horas.

5 Al gen animal y vegetal al 50%. Alimentaci n del preescolar y escolar 299. III. Raciones Considerar la complementaci n proteica median- Se deben utilizar tama o de raciones adecuadas te la combinaci n de alimentos proteicos en la que quedan especificadas en la figura 1, siguiendo misma comida, para compensar los amino cidos la pir mide de los alimentos. esenciales y mejorar su valor biol gico (por ejem- plo: pan y leche o legumbres y arroz). IV. Caracter sticas El 90% de los carbohidratos deben ser comple- La dieta debe ser variada, equilibrada e indivi- jos y menos del 10% de az cares simples con dualizada, sin normas nutricionales r gidas, inclu- reducci n del consumo de sacarosa para la pre- yendo alimentos de todos los grupos (Fig. 1), con venci n de la obesidad, la caries y la dislipemia. no m s de un 25% de calor as en forma de un solo Educaci n de los ni os en la compra responsa- alimento y valorando los gustos, las condiciones ble y en el valor del etiquetado.

6 Socioecon micas y las costumbres del ni o, los cuales pueden realizar un gran ingreso energ ti- OBJETIVOS NUTRICIONALES. co en unas comidas en detrimento de otras, con I. Asegurar el crecimiento y el desarrollo del ni o, un consumo cal rico global normal. adecu ndose a su estado f sico. Atender m s a la calidad que a la cantidad de los II. Prevenci n de enfermedades que se presentan en alimentos. el adulto y con base nutricional desde la infan- Establecer un horario, un lugar para las diferen- cia: enfermedad isqu mica coronaria, ateros- tes comidas y unas normas sencillas de compor- clerosis, osteoporosis, ciertos tumores, acciden- tamiento, estimul ndoles a colaborar en la colo- tes cerebrovasculares, hipertensi n arterial, obe- caci n de la mesa y en la preparaci n de los ali- sidad, diabetes o trastornos del aprendizaje y del mentos. desarrollo mental (deficiencia de hierro). Presentar los alimentos de forma atractiva y varia- III.

7 Promoci n de h bitos diet ticos saludables: da. ( Dieta Mediterr nea ): Propiciar el mayor n mero de comidas en casa y 1. Promoci n de la lactancia materna. en familia, no abusando de las comidas fuera de 2. Moderaci n en el consumo de carne, sobre casa y ense ndoles a solicitar un men saluda- todo las procesadas. ble con raciones adecuadas. 3. Elecci n del aceite de oliva, mejor virgen, Restringir las comidas r pidas ( comida basura (rico en antioxidantes y omega-9) en lugar o fast food ) ya que poseen un alto aporte de de otros aceites o grasas de adici n. Dismi- sal, az cares y grasas, con bajo contenido en nuci n del consumo de grasa y colesterol minerales y vitaminas y una gran adicci n a la (100 Kcal o menos de 300 mg/d a), misma. con 12-15% de cidos grasos monoinsatura- El agua debe acompa ar a todas las comidas. dos (con aceite de oliva en nuestro medio), Usar preparaciones culinarias sencillas que apor- no m s del 10% de poliinsaturados (relaci n ten poca grasa (cocidos, asados, crudos, a la plan- omega 6: omega 3 de 10:1 aproximadamen- cha, al horno, al vapor, a la brasa, a la parrilla, te) y menos del 10% de grasa saturada del escalfados, con microondas, a la papillote) sin sal valor cal rico total.

8 Ni grasas, debi ndose usar de elecci n el aceite 4. Mantenimiento y promoci n del consumo de de oliva. En los estofados controlar el aceite. Evi- frutas, verduras y pescado. tar los fritos, empanados y rebozados. Retirar la 5. Asegurar el consumo de l cteos ( capa grasa tras enfriar los caldos con huesos, toci- ml/d a, dependiendo de la edad). no o carnes grasas. Evitar la manteca, el tocino 6. Aumento de la ingesta de alimentos ricos en (70-90% grasa) y la nata. hidratos de carbono complejos (pan, legum- Evitar las salsas realizadas con aceite, mantequi- bres, pasta, gofio, patatas y cereales) y redu- lla o huevo (mahonesa con 80-85% de grasa). cir el consumo de az car, dulces, boller a 300 Protocolos diagn stico-terap uticos de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n Pedi trica SEGHNP-AEP. industrial (rica en aceite de coco y de palma, proteicos como huevos, jam n, etc., hasta con un 92% y 51%, respectivamente, de gra- llegar al 20-25% de las necesidades energ ti- sa saturada) y snacks.

9 Cas diarias. 7. Mantener la tradici n gastron mica y la Es necesario dedicar al desayuno entre 10 a variedad en platos y recetas. 15 minutos de tiempo, sentados en la mesa, 8. El agua debe ser la bebida de elecci n, a ser posible en familia, en un ambiente rela- debiendo ingerir suficiente cantidad y evi- jado, por lo que hay que despertar al ni o con tando los refrescos (no m s de 240 ml/d a suficiente tiempo, debi ndose acostar a una seg n la Academia Americana de Pediatr a- hora apropiada y dejando preparado desde la AAP), los zumos industriales, las colas, el t noche anterior el material escolar . y el caf , por su efecto excitante. Vigilar el consumo y la calidad de las comi- 9. Disminuir el consumo de sal, evitando el sale- das intermedias, promoviendo el consumo ro, aperitivos y precocinados, previniendo el de frutas, cereales, l cteos, bocadillos case- consumo de alcohol y tabaco. Siempre que ros u otros alimentos con buena calidad nutri- sea posible usar sal yodada.

10 Cional. 10. Estimular el ejercicio f sico. Realizar un m ni- Los snacks pueden suponer hasta casi 1/3 de mo de 60 minutos de ejercicio diario mode- las calor as totales de la dieta. rado-vigoroso al aire libre, si es posible; que Restringir la ingesta de productos con peor se puede repartir en varias sesiones. La activi- calidad nutricional como dulces, boller a dad f sica debe ser divertida, atractiva y no industrial, pasteler a, refrescos, caramelos, estructurada. chocolates, postres comerciales, zumos indus- 11. Mantener un peso saludable estableciendo triales, y los llamados alimentos chatarra o un equilibrio entre el aporte y el gasto ener- basura , en general productos manufactura- g tico (Fig. 1). dos con elevadas cantidades de grasa total y Promoci n de un buen desayuno, costum- saturada, az car, colesterol, energ a, sal y con bre a n poco extendida en muchas reas de ninguno o pocos micronutrientes. No utili- nuestro pa s, ya que contribuye a conseguir zarlos como premio, soborno, recompensa unos aportes nutricionales m s adecuados, o entretenimiento, ni eliminarlos totalmente evita o disminuye el consumo de alimentos por su f cil acceso, por la publicidad y por su menos apropiados (boller a, az cares, etc.)