PRADO PRogramme d’Accompagnement du retour à …

1 PRADO . PRogramme d'Accompagnement du retour DOmicile des patients hospitalis s BILAN DE L'ANNEE 2014. VOLET MATERNITE. CPAM DU TARN. 1. Un d ploiement g n ralis sur l'ensemble du territoire Le service est disponible dans la totalit des d partements et propos dans 399 tablissements Guadeloupe Martinique Guyane La R union Sources : OMV 2014. Extensions du champ du PRADO aux c sariennes Les crit res d' ligibilit dans le cadre d'une sortie standard ne sont pas diff rents entre un accouchement C sariennes par voie basse et par c sarienne Le PRogramme peut tre largie aux c sariennes Sortie apr s un s jour standard en cas d'accouchement Sortie apr s un s jour standard en cas d'accouchement par voie basse par c sarienne Sortie pr coce Les sch mas sont issus de la brochure : Sortie de maternit pr parez votre retour la maison, r alis e par la HAS.

2 La brochure est disponible sur le site de la HAS. Le groupe de r daction : Anne Battut (SFL), Laurence Binet (SF de PMI), Dr Claire Boithias (p diatre), Anne Evrard et Madeleine Akrich (Bien Na tre / CIANE) et Karine Petitprez (chef de projet HAS). Un service install comme mode de prise en charge des jeunes m res(au 11/12). volution du PRogramme depuis son lancement jusqu' fin novembre 2014. 500 000. 400 000 84%. 84%. 83%. 83% 83%. 300 000 82%. 82% 82%. 82% 82%. 200 000 81% 81%. 100 000 56% 70%. 77%. 0. 2010 2011 2012 2013 f mars-14 mai-14 juin-14 ao t-14 Nombre d'adh sions en cumul Nombre de refus en cumul . Plus de 452 500 femmes ont b n fici de Plus de 377 000 femmes la pr sentation de l'offre ont adh r au PRogramme Zoom 2014 (jusqu'au 11/12/2014).

3 Plus de 205 000 femmes ont adh r Plus de 18 100 adh sions par mois en Pr s de 4 300 sages-femmes au PRADO en 2014 moyenne depuis le d but de ont particip au PRADO en 2014. Taux d'adh sion : 86% l'ann e PRADO est d ploy au sein de 3 maternit s tarnaises: - CH d'Albi, ci-apr s d nomm CHA, (convention sign e le 5 juillet 2012). - CH du Pays de l'Autan, ci-apr s d nomm CHIC, (convention sign e le 5 juin 2012). - CH de Lavaur (convention sign e le 17 juin 2014). Du 1er janvier au 31 d cembre 2014, 1438 mamans ont adh r au PRogramme (2542 depuis le d marrage en 2012). RESULTATS CHIFFRES. En nombre mensuel Bilan global 2014. 200. 180. 160. 140. 120. 100 Pr sentations 80. Accords 60. 40 Refus 20. 0. Le taux d'adh sion au PRogramme est de 89% (86% au niveau national et 79% en r gion).

4 86% des mamans adh rentes rel vent du r gime g n ral 3,2% du RSI. 4,6% de la MSA. 4,9% de la MGEN. 1% de la MFP. RESULTATS CHIFFRES. R partition des adh sions par Etablissement (en %). 90. 80. 70. 60. 50. CHA. 40. CHIC. 30 CH LAVAUR. 20. 10. 0. Total des adh sions 2014: 1438 551 au CHA / 693 au CHIC / 194 au CH Lavaur Nombre d'accouchements : 1218 au CHA / 1368 au CHIC/ 629 au CH Lavaur (donn es PMSI 2013). RESULTATS CHIFFRES. R partition par Etablissement CHA. CHIC. CH LAVAUR. Le recours PRADO est nettement plus lev au CHIC qu'au CHA. Le CH de Lavaur a un potentiel d'accouchements inf rieur aux autres maternit s et n'a d but le PRogramme qu'au mois de juillet 2014. RESULTATS CHIFFRES. Moyennes mensuelles 2014. 800. 700. 600. 500. Pr sentation 400 Accords Refus 300.

5 200. 100. 0. CHA CHIC CH LAVAUR. Le taux moyen d'adh sion est lev : CHA 89% / CHIC 88% / CH Lavaur 90%. Profil type de la maman adh rant au PRogramme en 2014. Statistiques issues du bilan 12 jours par le conseiller (au 11/12). 35%. 33%. 1er enfant 61%. 1er enfant**. 2 enfants 25%. 15% 15%. 3 enfants et plus 14% 30 ans 2%. <25 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans >40 ans 1 visite SF 44% 1 visite SF au domicile** Tr s satisfaite Plut t satisfaite 2 visites SF 43% Tr s satisfaite 93% 7%. du service**. 3 visites SF. 13%. et plus **42% des adh rentes connaissaient d j leur sage-femme 99,8%** 96,6%** des adh rentes ont b n fici 86%** des des adh rentes adh rentes RG RG ont ont des adh rentes conseilleraient b n fici . b n fici de l'aide du de l'aide du CAM. CAM.

6 Le PRogramme un proche d'une dispense d'avance de pour pour affilier affilier leur leur b b . b b aupr s aupr s frais pour les visites de la SF. de de la la CPAM. CPAM. *Donn es d claratives issues de la saisie des CAM. **Donn es d claratives des femmes interrog es RESULTATS CHIFFRES. La r partition des motifs de refus dans le Tarn par tablissement Motifs de refus CHA Motifs de refus CHIC. Motif de refus non exprim Motif de refus non exprim . Nombre d'enfants au Nombre d'enfants au domicile domicile Refus date pr conis e par Refus M dical la parturiente Refus M dical Suivi par la PMI organis . Suivi par la PMI organis Suivi par un r seau de sant . Suivi par une SFL d j Suivi par une SFL d j . organis par la patiente organis par la patiente Motifs de refus CH Lavaur Motif de refus non exprim.

7 Nombre d'enfants au domicile Suivi par la PMI organis . Suivi par un r seau de sant . Suivi par une SFL d j . organis par la patiente RESULTATS CHIFFRES. Dans le Tarn, 101 mamans (7% des adh rentes) sont sorties du PRogramme avant la premi re visite de la sage-femme lib rale (r sultat inf rieur la moyenne r gionale 13%). Sorties anticip es CHIC Sorties anticip es CHA. A la demande de l' quipe A la demande de l' quipe m dicale de m dicale de l' tablissement l' tablissement A la demande du patient A la demande du patient A la demande du PS de ville A la demande du PS de ville Pas de PS disponible Pas de PS disponible R -hospitalisation du patient R -hospitalisation du patient Autre Pas de sortie anticip e pour le CH Lavaur. RESULTATS CHIFFRES. Niveau de satisfaction lev des mamans ayant b n fici du PRogramme dans le Tarn : 80% se d clarent satisfaites et tout.

8 Fait satisfaites Niveau satisfaction CH. Lavaur TOUT A FAIT. SATISFAIT. PLUTOT SATISFAIT. INJOIGNABLE. Niveau satisfaction CHIC. Niveau satisfaction CHA. TOUT A FAIT. SATISFAITE. TOUT A FAIT PLUTOT SATISFAITE. SATISFAITE. PLUTOT PLUTOT PAS. SATISFAITE SATISFAITE. INJOIGNABLE INJOIGNABLE. NE SAIT PAS. NE SAIT PAS. VIDE. VIDE. Des mamans satisfaites du service PRADO (1/2). Une enqu te de satisfaction aupr s de 500 adh rentes a t r alis e par t l phone par l'institut A+A en sept 2014. D'embl e, un niveau de satisfaction particuli rement lev vis- -vis du PRogramme dans son ensemble, renforc pour les mamans ayant eu le plus de visites de sage-femme Question pos e : Avant de parler des diff rentes tapes du PRogramme , pouvez-vous donner une note de satisfaction globale vis- -vis du PRogramme PRADO maternit ?

9 Une note qui exprime votre sentiment g n ral vis- -vis de ce PRogramme 10 = PRogramme qui m'a apport une enti re satisfaction 1 = PRogramme pas du tout satisfaisant pour moi Satisfaction globale vis- -vis de PRADO . Note moyenne : 8,8. 1 = pas du tout satisfaisant 10 = tout fait satisfaisant SR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10. 0% 0% 3% 8% 88%. >64patientes:0% --- 1visite:83% -- <64 patientes:2%+++. Des mamans satisfaites du service PRADO (2/2). Une satisfaction qui repose sur La raison d' tre de PRADO : la prise en charge domicile SF domicile pour le b b : 1er facteur de satisfaction, SF domicile pour la maman : 2nd facteur de satisfaction Le r le du CAM : majeur Appr ci selon les services qu'il apporte et le profil de la maman ( ge, niveau d' tudes, nb d'enfants ).

10 La libert de choix Un PRogramme jug globalement tr s b n fique Note globale de satisfaction 8,8 sur 10. Permet un meilleur suivi pour le b b et sa maman, permet des conseils m dicaux (8,5 8,9). Facilite le retour domicile (8,2) mais ne permet pas n cessairement un retour plus rapide (6,8). Facilite les d marches administratives : oui (7,9). Au final, un PRogramme pl biscit par les mamans qui en ont b n fici . 95% d clarent que PRADO a r pondu leurs attentes Dont 19% : PRADO a d pass leurs attentes 98% des mamans se r inscriraient Dont 78% certainement . 99% des mamans recommanderaient PRADO . Dont 83% certainement RESULTATS CHIFFRES. Nombre de visites domicile SFL. 1 visite 2 visites 3 visites 4 visites 5 visites 6 visites 7 visites 8 visites 10 visites vide 29 Sages-femmes lib rales du Tarn (sur un effectif total de 34) ont particip.