MINISTERO DEI TRASPORTI DIPARTIMENTO PER I TRASPORTI ...

1 MODULARIO TRASPORTI TT 2119. 29 OTT010045. MINISTERO DEI TRASPORTI . DIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRI. DIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONE. DOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVE. AI VEICOLI A MOTORE E LORO RIMORCHI. (ESCLUSI I CICLOMOTORI). 1/8. TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONI. I A * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "A" DA * Cambio destinazione o uso (dimensioni mm 468 x 109) DC * Aggiornamento carta di circolazione per modifiche riguar- I B * Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "B" danti il veicolo (dimensioni mm 336 x 202) V A * Rilascio contrassegno identificativo del potenziale inqui- I R * Immatricolazione rimorchi di autoveicoli nante dei veicoli (verdone). I M * Immatricolazione motoveicoli RA * Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa di I G * Immatricolazione macchine agricole semoventi "Tipo A" (v.)

2 IA). I V * Immatricolazione rimorchi agricoli RB * Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa di I X * Immatricolazione macchine operatrici trainate "Tipo B" (v. IB). I Y * Immatricolazione veicoli atipici RR * Rinnovo immatricolazione rimorchi autoveicoli I E * Rilascio targhe di identificazione autoveicoli "EE"- "CD" RM * Rinnovo immatricolazione motoveicoli "CC" - "UN" - "UNP" - e "UNT" RG * Rinnovo immatricolazione macchine agricole semoventi I D * Rilascio targhe "EE" per rimorchi RO * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici semoventi I Z * Rilascio targhe "EE" per motoveicoli RV * Rinnovo immatricolazione rimorchi agricoli T E * Rilascio targhe ripetitrici "EE" per veicoli trainati RX * Rinnovo immatricolazione macchine operatrici trainate T R * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo A" per veicoli trainati da RV * Rinnovo immatricolazione veicoli atipici autoveicoli (v.

3 IA) P A * Rilascio targa prova per autoveicoli e loro rimorchi T S * Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo B" per veicoli trainati P M * Rilascio targa prova per motoveicoli autoveicoli (v. IB) P G * Rilascio targa prova per macchine agricole T A * Rilascio targhe ripetitrici per rimorchi agricoli e per mac- P X * Rilascio targa prova per macchine operatrici chine operatrici trainate A A * Rilascio del certificato di approvazione T D * Rilascio duplicato di targa : specificare al 19 il tipo T P * Rilascio targa provvisoria con foglio di via di veicolo e- per gli autoveicoli- se trattasi di targa di E E * Rilascio dell'estratto della carta di circolazione "Tipo A o B" (v. IA ed I B) CP * Rilascio della carta provvisoria di circolazione DA * Aggiornamento carta di circolazione per variazioni riguar- GG * Riservato all'Ufficio (altre operazioni).

4 Danti l'intestatario * anche a seguito di visita di prova SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PER LA VISITA DEL VEICOLO. Categ. Omol. o App. Fabbrica e tipo N. tel. Motore tipo Comb. Tempi Cilindri Potenza: max. fiscale Giri/1' Cilindrata Carrozzeria Posti: anter. Totali Tara Portata Massa a p. c. Massa rim. N. assi N. marce + RM Servosterzo Lungh. Largh. Interassi + + Sbalzo p. Freni: serv. (sistema approv.) soccorso staz. Pneumatici: 1 asse 2 asse 3 asse 3 asse Controllo silenziat. dB Giri/1'. Masse potenziali: portata compl. rimorch. max autotreno Ralla posiz. 1 mm. Carichi normali 1 q. potenz. 1 . 2 mm. 2 q. 2 . Autobus: posti a sedere in piedi di servizio ALTRI DATI RILEVATI. 1 asse 2 asse 3 asse 4 asse Tara Masse M. compl. M. compl.

5 Pot. FIRMA DEL FUNZIONARIO TECNICO. _____. 2/8. MARCA OPERATIVA E DATA. TIMBRO O CODICE. IMPRESA DI CONSULENZA. ATTESTAZIONE. DI VERSAMENTO. PER LA REGISTRAZIONE. DELLA DOMANDA. (incollare). ATTESTAZIONE. DI VERSAMENTO. PER LA REGISTRAZIONE. DELLA DOMANDA. (incollare). 3/8. OPERAZIONE. MARCA OPERATIVA E DATA TARIFFA A SEGUITO DI CLASSE VEIC. targa TT 2119. TIMBRO O CODICE DIPARTIMENTO per i TRASPORTI Terrestri IMPRESA DI CONSULENZA Ufficio Provinciale di 3 4. Il sottoscritto chiede: e, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46. e 47 del medesimo n. 445/2000: (1) di essere DATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLO.

6 COGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. 5. NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE. 6 7 CODICE. DENOM. DATA DI NASCITA(gg/mm/aa) STATO EST. NASC. PROV. COMUNE DI NASCITA. 8 9 10 11. RESIDENTE NEL COMUNE DI. 12 13 PROV. DI. RESID. CAUSALE. AGGIORNAM. NUMERO, VIA N. ALTRI PROP. 14 15. DATI DEL VEICOLO. FABBRICA E TIPO USO (SE "T" SPECIFICARE). 17 18. CLASSIFICAZIONE N. OMOLOGAZIONE CAT/MA COD. USO. 19 20 23 23a N. DI TELAIO ANNO 1 IMM. CODICE VEICOLO. 21 22 24. targa PRECEDENTE. NUMERO NAZ. STATO EST. INIZ. COGNOME TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA. 25 26 27 28 29 30. COD. COD. POSTI N. PATENTE. CODICE POT. FISC. PRES. CARROZ. ANT. POSTI TOTALI LUNGHEZZA (m) LARGHEZZA (m) SBALZO POST. N. TARA (Kg) MASSA COMPL. (Kg) RAPP. AL PONTE MASSA RIM.

7 (Kg) AVANZ. RALLA (mm) ASSI I INTERASSE (m). 1/. II INTERASSE (m) III INTERASSE (m) IV INTERASSE (m) PORTATA POTENZIALE (Kg) MASSA POT. COMPL. (Kg) REVISIONE. MARCA OPERATIVA DATA. FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI VEL. MAX. EFF. 40 GANCIO DI TRAINO ALIMENTAZIONE. COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA RAP. POT/TARA. REG. DI CAT. BENZINA/METANO. ALIMENTAZIONE. RIP. BENZINA/GPL. TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLE. ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO. MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICI. DENOMINAZIONE AZIENDA. 31 33 TIPO. AZIENDA. SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA. 32. COMUNE SEDE DELL'AZIENDA 34 35 37. DICHIARAZIONE.

8 DI TITOLARITA'. NUMERO VIA NUMERO DATA. 36 38 39. - FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA IL DICHIARANTE. CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE (firmare i fogli 1 e 4). COPIA INPUT. 4/8. OPERAZIONE. MARCA OPERATIVA E DATA TARIFFA A SEGUITO DI CLASSE VEIC. targa TT 2119. TIMBRO O CODICE DIPARTIMENTO per i TRASPORTI Terrestri IMPRESA DI CONSULENZA Ufficio Provinciale di 3 4. Il sottoscritto chiede: e, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46. e 47 del medesimo n. 445/2000: (1) di essere DATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLO. COGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI ECC. 5. NOME / OPPURE SEGUE DENOMINAZIONE. 6 7 CODICE.

9 DENOM. DATA DI NASCITA(gg/mm/aa) STATO EST. NASC. PROV. COMUNE DI NASCITA. 8 9 10 11. RESIDENTE NEL COMUNE DI. 12 13 PROV. DI. RESID. CAUSALE. AGGIORNAM. NUMERO, VIA N. ALTRI PROP. 14 15. DATI DEL VEICOLO. FABBRICA E TIPO USO (SE "T" SPECIFICARE). 17 18. CLASSIFICAZIONE N. OMOLOGAZIONE CAT/MA COD. USO. 19 20 23 23a N. DI TELAIO ANNO 1 IMM. CODICE VEICOLO. 21 22 24. targa PRECEDENTE. NUMERO NAZ. STATO EST. INIZ. COGNOME TIPO COD. CODICE FISCALE O PARTITA IVA. 25 26 27 28 29 30. COD. COD. POSTI N. PATENTE. CODICE POT. FISC. PRES. CARROZ. ANT. POSTI TOTALI LUNGHEZZA (m) LARGHEZZA (m) SBALZO POST. N. TARA (Kg) MASSA COMPL. (Kg) RAPP. AL PONTE MASSA RIM. (Kg) AVANZ. RALLA (mm) ASSI I INTERASSE (m). 1/. II INTERASSE (m) III INTERASSE (m) IV INTERASSE (m) PORTATA POTENZIALE (Kg) MASSA POT.

10 COMPL. (Kg) REVISIONE. MARCA OPERATIVA DATA. FABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI VEL. MAX. EFF. 40 GANCIO DI TRAINO ALIMENTAZIONE. COD. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATA RAP. POT/TARA. REG. DI CAT. BENZINA/METANO. ALIMENTAZIONE. RIP. BENZINA/GPL. TRASPORTO COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLE. ESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZA DATA RILASCIO ATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLO. MACCHINE AGRICOLE E OPERATRICI. DENOMINAZIONE AZIENDA. 31 33 TIPO. AZIENDA. SEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA. 32. COMUNE SEDE DELL'AZIENDA 34 35 37. DICHIARAZIONE. DI TITOLARITA'. NUMERO VIA NUMERO DATA. 36 38 39. - FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HA IL DICHIARANTE. CONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONE (firmare i fogli 1 e 4).