Transcription of Infecciones cutáneas micóticas
1 37 I nfecciones cut neas mic ticasDermatofitosis o ti asConceptoLesiones producidas por dermatofitos, hongoscon la particularidad de desarrollarse en laqueratina. Sus caracter sticas epidemiol gicas,antrop filos, zo filos o ge filos, delimitar nactitudes para evitar contagios. Las de origenzo filo, con manifestaciones muy inflamatorias,pueden llegar a resolverse espont neamente,mientras que las antrop filas pueden persistirde forma forma de transmisi n puede ir asociada alcontacto con animales y por lo tanto se debendiferenciar las fuentes de contagio entre po-blaci n rural en contacto con animales y lapoblaci n urbana, m s frecuentemente usua-ria de centros de deporte y animales de compa- neas mic ticasA.
2 Mart nez RoigCl nica1)Ti a de la cabeza. Propia de la edad in-fantil. Puede manifestarse con una de lassiguientes ) Forma inflamatoria o Querion. Seinicia con una o varias placas eri-temato-escamosas, con ca da o node pelos, que en pocos d as evolu-ciona hac a una placa prominente,bien delimitada, dolorosa a la palpa-ci n, con superficie alop cica, perocon pelos adheridos y llena de fol culosabiertos y p stulas (Figura 1). Los pe-los que persisten se pueden arran-car con facilidad. Presencia deadenopat as ) Formas no inflamatorias o tonsu-rantes.
3 Cl sicamente se acostumbrana dividir en : a) Variedad microsp ricao m s frecuente, placa alop cica,Figura 1. Querion con su t pica imagen alop cica confondo eritematoso donde se aprecian p stulas y la palpaci n dolor y sensaci n fluctuante. Adenopat 2. Ti a no inflamatoria de la cabeza en su formamicrosc pica donde se aprecia la falta de pelos, conalgunos rotos, as como la descamaci mart nez roigque puede alcanzar un tama o re-gular, con pelos rotos a pocos mil -metros del orificio y recubierta deescamas grises (Figura 2).
4 Nica om ltiple, puede acompa arse deprurito discreto. Localizadas prefe-rentemente en vertex o ) Variedad tricof tica o de los pun-tos negros, con presencia de m lti-ples lesiones de peque o tama o,produce una alopecia irregular porno afectar todos los pelos, stos serompen a la misma salida del fol -culo. c) Favus, forma cr nica infre-cuente en nuestro medio, caracteri-zada por placa eritematosa y algoescamosa, con presencia de los lla-mados escudetes f vicos y la alope-cia el punto de vista cl nico, enespecial del pediatra, estas formasno inflamatorias tambi n se puedendividir en formas pseudoseborreicas,formas con puntos negros por roturacapilar y las formas pseudoalop manifestaciones cl nicas que de-ben alertar son.
5 Alopecia, descama-ci n, eritema, puntos negros, p de estas presentacionessuele acompa arse de adenopat )Ti a del cuerpo. Presente en cualquieredad. Se subdivide ) De la piel lampi a) Su forma m s habitual es el her-pes circinado, lesi n de tipo anular opolic clica con un borde activo de cre-cimiento, exc ntrico, eritematoso ya veces p pulovesiculoso, con uncentro con color m s claro, desca-mativo y tendencia a la mejor a cl ni-ca. Distribuci n asim trica. Tama omuy variado as como su n mero,cuando son coalescentes adoptanformas polic clicas (Figuras 3 y 4).
6 Enlas formas zo filas suelen ser m lti-ples. Puede acompa arle un pruritono muy 3. Herpes circinado con caracter stica imagenanular, borde m s marcado descamativo, con fondouniforme eritematoso, y con descamaci n de menorintensidad que en la periferia. Parece que el centro est en fase de curaci n 5. Ti a inflamatoria de la piel lampi a o granulomade Majochi donde se aprecia la sobreelevaci n conelementos pustulosos en la parte 4. Herpes circinado condistintos crecimientos conc n-tricos, donde se aprecia la cura-ci n central y los bordes bienmarcados p I nfecciones cut neas mic b) Granuloma de Majochi o formainflamatoria de la piel lampi a, quesuele localizarse en las trata de una lesi n granulomatosaperifolicular por afectaci n profundade los fol culos del vello (Figura 5).
7 C) Ti a inc gnito. Son formas quepreviamente han sido tratadas concorticosteroides t picos o inmu-nomoduladores t picos. Se caracteri-zan por su duraci n larga y evoluci nt rpida, con propiedades poco defini-das, irregularidad en su contorno o enla parte central con posibles elemen-tos microvesiculosos aislados. Son dediagn stico dif cil por la modificaci no ausencia de las manifestaciones cl -nicas habituales (Figuras 6 y 7). Em-peora la lesi n al suprimir la aplicaci nde corticoide t pico, con aparici n deuna lesi n m s caracter ) Ti a de los a) Grandes pliegues, crural o ecce-ma marginado de Hebra, se extien-de desde el fondo del pliegue hac ala cara interna del muslo con bordemarginado, sobreelevado con pre-sencia de descamaci n, p stulas oves culas, acompa ada de a ser bilateral.
8 Color vadel rojo al marr n. Con la parte cen-tral clara. Suele presentarse a partirde la b) Peque os pliegues o pie de atle-ta, con presentaci n predominantea partir de la preadolescencia, suelelocalizarse en el 4 espacio interdigi-tal del pie con lesiones descamativas,con fisuras y/o maceraci n. (Figura8) Puede extenderse a otros espa-cios. Adem s de estas formasintertriginosas existen las plantarescon descamaci n e incluso peque- as ves culas y las llamadas enmocas n, que abarcan la parte late-ral del pie.
9 Excepcionalmente la par-te dorsal se afecta. Existen formashiperquerat sicas y 6. Ti a inc gnito. Elementos p stulo-costrosos enla cara que intentan configurar una imagen 7. Lesi n de tipo ovalado casi uniforme de un mesde duraci n con mantenimiento de un borde discre-tamente m s marcado, pero con escaso componente in-flamatorio. Hab a estado sujeto a aplicaci n diaria de unacrema polivalente (antibi tico, corticoide y antif ngico)una vez al d 8. Descamaci n en placa en zona colindante apliegue interdigital y que arranca desde el mismo, conpresencia de peque as lesiones sat lites en zona plantardel mart nez roig3)Ti a de las u as.
10 Poco frecuentes en lainfancia, inicia por el borde distal o late-ral con cambio de color, engrosamiento,fragmentaci n de las l minas, punteado,elevaciones y a veces desprendimiento dela l mina ungueal. No existe afectaci nde partes blandas. Las formas cl nicas depresentaci n son la distal subungueal, lam s com n, la proximal subungueal y lasuperficial blanca (Figura 9). Es m s fre-cuente la afectaci n de las u as de lospies que las de las )Lesiones est riles o dermatof tides o re-acciones de hipersensibilidad aparecidasen la fase inicial de las lesiones, que pue-den acompa ar a las zo filas infla-matorias.
