Anomalías de inserción placentaria y vasos sanguíneos fetales

1 1 Anomal as de inserci n placentaria y vasos sangu neos fetales Gu a de Pr ctica Cl nica 2017 2 Ministerio de Salud P blica del Ecuador, Anomal as de inserci n placentaria y vasos sangu neos fetales . Gu a de Pr ctica Cl nica. Ministerio de Salud P blica. Direcci n Nacional de Normatizaci n- MSP; 2017. 48 p:tabs:gra: 18 x 25cm ISBN XXXXXXXXXXXX 1. Inserci n placentaria 2. Placenta previa 3. Acretismo placentario 4. Vasa previa 5. Gu a de pr ctica cl nica Ministerio de Salud P blica del Ecuador Av. Rep blica de El Salvador 36-64 y Suecia Quito - Ecuador Tel fono: (593) 2 381-4400 ,ec Edici n General: Direcci n Nacional de Normatizaci n MSP Esta Gu a de Pr ctica Cl nica (GPC) ha sido adaptada por profesionales de las instituciones del Sistema Nacional de Salud y especialistas expertos en la materia, bajo la coordinaci n de la Direcci n Nacional de Normatizaci n del Ministerio de Salud P blica.

2 En ella se re nen evidencias y recomendaciones cient ficas para asistir a profesionales de la salud en la toma de decisiones acerca del diagn stico y tratamiento de esta patolog a. Estas recomendaciones son de car cter general y no definen un modo nico de conducta procedimental o terap utica, sino una orientaci n basada en evidencia cient fica para la misma. La aplicaci n de las recomendaciones en la pr ctica m dica deber basarse adem s, en el buen juicio cl nico de quien las emplea como referencia, en las necesidades espec ficas y preferencias de cada paciente, en los recursos disponibles al momento de la atenci n, as como en las normas existentes. El equipo de redacci n ha declarado no tener conflicto de inter s y han procurado ofrecer informaci n completa y actualizada, sin embargo en vista de la posibilidad de cambios en las ciencias m dicas, se recomienda revisar el prospecto de cada medicamento que se planea administrar para cerciorarse que no se hayan producido cambios en las dosis sugeridas o en las contraindicaciones para su administraci n.

3 Esta recomendaci n cobra especial importancia en el caso de medicamentos nuevos o de uso infrecuente. Publicado en XXXX del 2017 ISBN XXXXXXXXXXXX Esta obra est bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir Igual Ecuador, y puede reproducirse libremente citando la fuente sin necesidad de autorizaci n escrita, con fines de ense anza y capacitaci n no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. C mo citar esta obra: Ministerio de Salud P blica. Anomal as de la inserci n placentaria y vasos sangu neos fetales . Gu a de Pr ctica Cl nica. Primera edici n. Quito: Direcci n Nacional de Normatizaci n- MSP; 2017. Disponible en: Impreso en: Correcci n de estilo: Impreso en Ecuador - Printed in Ecuador 3 Autoridades del Ministerio de Salud P blica Dra. Ver nica Espinosa, Ministra de Salud P blica Dr. Fernando Cornejo, Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud Dra.

4 Jakeline Calle, Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud Dra. Martha Gord n, Directora Nacional de Normatizaci n Equipo de redacci n y autores Dra. Carmen Campuzano, m dica gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dra. Sandra Pazmi o, m dica gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Johan lvarez, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Sim n Alc var, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. C sar Rodr guez, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos, Balda Portoviejo Md. Cristina Pareja, m dica, Quito Equipo de colaboradores Dr. Santiago Ch vez, m dico gineco-obstetra, Sociedad Ecuatoriana de Ultrasonido en Medicina, Quito Dr. Eduardo Y pez, m dico gineco-obstetra, Sociedad Ecuatoriana de Ultrasonido en Medicina, Quito Md. David Armas, analista, Direcci n Nacional de Normatizaci n, Quito Equipo de revisi n y validaci n Dr.

5 F lix Alvarado, m dico gineco-obstetra, Sociedad Ecuatoriana de Patolog a del tracto genital inferior , Manab Bqf. Silvia lvarez, especialista, Direcci n Nacional de Medicamentos y Dispositivos M dicos Dra. Karen Arteaga, Subdirectora de especialidades cl nicas y/o quir rgicas, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Lcda. Yazm n Bustos, enfermera, Hospital Delfina Torres Concha, Esmeraldas Dr. Jaime Calle, especialista, Direcci n Nacional de Primer Nivel de Atenci n en Salud, Quito Dr. Geovanny Bravo, m dico gineco-obstetra, Hospital de la Mujer Alfredo Paulson, Guayaquil Dr. Patricio Carrera, m dico residente, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dra. Karen Castillo, m dica gineco-obstetra, Hospital San Francisco, Quito Dra. Andrea Chuquilla, m dica familiar, Centro de Salud Andr s Vera, Portoviejo Dr. David Coba, m dico gineco-obstetra, Hospital Delfina Torres Concha, Esmeraldas Obst. Katherine Contreras, obstetriz, Centro de Salud Cuba libre, Manta Dr.

6 Ronald Coronel, m dico gineco-obstetra, Hospital de la Mujer Alfredo Paulson, Guayaquil Md. Romina Costa, analista, Direcci n Nacional de Estrategias de Prevenci n y Control, Quito Dr. Carlos Cuadros, m dico, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Andr De Mori, m dico imagen logo, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dra. Jessica Escand n, m dico familiar, Centro de Salud Manta, Manta Dra. Mar a Espinoza, L der del servicio de obstetricia, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. David Farf n, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Carlos Intriago, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Patricio J come, m dico gineco-obstetra, Federaci n Ecuatoriana de Sociedades de Ginecolog a y Obstetricia (FESGO), Quito 4 Dr. Darwin Logro o, m dico gineco-obstetra, Hospital Carlos Andrade Mar n, Quito Dr. Hugo Loor, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr.

7 Humberto L pez, m dico gineco-obstetra, Hospital General Rodr guez Zambrano, Manta Dr. Gustavo Garc a, m dico gineco-obstetra, Hospital General de Chone, Chone Md. Karina Giler, analista, Direcci n Nacional de Normatizaci n, Quito Dr. Freddy Mac as, m dico residente, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dra. Patricia Mac as, Gerente, Gerencia Institucional de Implementaci n de Disminuci n de Mortalidad materna, Quito Dr. Joel Montalvo, m dico gineco-obstetra, Hospital General Rodr guez Zambrano, Manta Dr. Fidel Mendoza, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Johnny Mendoza, m dico gineco-obstetra, Centro de Salud Mar a Auxiliadora, Portoviejo Dra. Iris Mendoza, m dico gineco-obstetra, Centro de Salud de Portoviejo, Portoviejo Dra. Nora Miranda, m dico general, Centro de Salud Manta, Manta Dr. Octavio Miranda, Federaci n Ecuatoriana de Sociedades de Ginecolog a y Obstetricia (FESGO), Quito Md.

8 Adriana Morillo, analista, Gerencia Institucional de Implementaci n de Disminuci n de Mortalidad materna, Quito Md. Bel n Mu oz, m dico rural, Centro de Salud Andr s Vera, Portoviejo Dra. Jenny Pab n, analista, Direcci n Nacional de Normatizaci n, Quito Dr. Galo Palacios, m dico anestesi logo, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Jorge Plaza, m dico gineco-obstetra, Hospital de Especialidades Jos Carrasco Arteaga, Cuenca Dra. Ruth Pinargote, m dica gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Lic. Ximena Pinto, especialista, Direcci n Nacional de Medicamentos y Dispositivos M dicos Dr. Yandry Ponce, m dico, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dra. Diana Quevedo, m dico, Hospital Delfina Torres Concha, Esmeraldas Dra. Miriam Reyna, m dica gineco-obstetra, Hospital Miguel Alc var, Bah a de Car quez Dra. Isabel R os, m dico, Sociedad Ecuatoriana de Patolog a del tracto genital inferior , Manab Dra.

9 Ruth Rivera, m dica gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Bqf. Patricia Rojas, especialista, Direcci n Nacional de Medicamentos y Dispositivos M dicos Dra. Sindy Salazar, m dico residente, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Eduardo Silva, epidemi logo, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Juan Suarez, docente, Universidad T cnica de Manab Dr. Hugo Toala, m dico gineco-obstetra, Centro de Salud Cuba libre, Manta Dra. Linda Valdiviezo, m dica gineco-obstetra, Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No1, Quito Dr. Carlos Valera, m dico gineco-obstetra, Hospital Verdi Cevallos Balda, Portoviejo Dr. Iv n V lez, m dico general, Hospital Juan Carlos Guasti, Atacames Obst. Ana Vergara, obstetriz, Centro de Salud de Portoviejo, Portoviejo Dr. Daniel Vergara, m dico gineco-obstetra, Hospital San Francisco, Quito Obst. Galud Zambrano, obstetriz, Centro de Salud Andr s Vera, Portoviejo Dra.

10 Ximena Raza, magister en salud p blica, Coordinadora. Direcci n Nacional de Normatizaci n-Ministerio de Salud P blica 5 Contenido 1. Descripci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica .. 7 2. Preguntas que responde esta Gu a de Pr ctica Cl nica .. 8 3. Clasificaci n Internacional de Enfermedades CIE-10 (4) .. 8 4. Introducci n .. 9 5. Justificaci n .. 9 6. Objetivo general .. 10 Objetivos espec ficos .. 10 7. Alcance .. 10 8. Glosario de t rminos acad micos-cient ficos .. 10 9. Aspectos relevantes de las anomal as de inserci n placentaria y vasos sangu neos fetales .. 11 Clasificaci n .. 12 10. Aspectos metodol 12 11. Gradaci n de la evidencia .. 14 12. Evidencias y recomendaciones .. 15 a. Factores de riesgo .. 15 b. Manifestaciones cl 16 c. Diagn stico .. 17 i. Manejo prenatal .. 20 ii. Manejo de la anemia .. 20 iii. Uso de tocol ticos .. 21 iv. Anticoagulaci n .. 22 v. Qu otras medidas existen para el manejo de la paciente con anomal a de inserci n placentaria ?