ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE …

1 ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO ATENCION DE ENFERMERIA AL. PACIENTE CON DRENAJE . TORACICO. Autores: M Jos Andicoberry Mart nez Concha Mar n Barnuevo Fabo Dolores Mart nez Puerta Virginia Garc a S nchez Concha L zaro Casta er Servicio Cardiolog a Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 1. ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO INDICE. 1. INTRODUCCI N. o Anatom a del t rax. o Fisiolog a de la respiraci n. o Patolog a tratada con el DRENAJE tor cico 2. CONCEPTO DEL DRENAJE TORACICO. 3. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO. 4. CLASES DE MATERIAL DRENADO. 5. DESCRIPCI N DEL EQUIPO DE DRENAJE . 6. PREPARACI N Y FUNCIONAMIENTO (AQUA-SEAL ). 7. CUIDADOS DE ENFERMERIA . o Objetivos o Valoraci n del PACIENTE o Cuidados diarios o Cuidados por turno 8. COMPLICACIONES DEL DRENAJE TORACICO. 9. RETIRADA DEL DRENAJE . 10. CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LA RETIRADA DEL DRENAJE . 2. ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO 1--INTRODUCCION: Anatom a del t rax Fisiolog a de la respiraci n as tratadas con el DRENAJE tor cico ANATOMIA DEL TORAX.

2 La cavidad tor cica esta limitada por delante, por ambos lados y por detr s, por la pared tor cica: una estructura semirigida compuesta por costillas, estern n. vertebras y m sculos intercostales. En la parte inferior de la cavidad, se sit a el diafragma. En su parte superior la cavidad esta cerrada por tejido conectivo y estructuras vasculares.. La cavidad tor cica puede dividirse en mediast no y cavidades pulmonares. El mediastino engloba el es fago, traquea, coraz n, la aorta y otros vasos estructuras importantes. El mediastino act a como un tabique flexible que divide la cavidad tor cica de delante hacia atr s y de arriba abajo. Las cavidades pulmonares est n separadas y cerradas conteniendo cada uno de los pulmones. Estas van conectados al mediastino a trav s del Hilio pulmonar. Cada una de las cavidades esta limitada por la pared tor cica, diafragma y mediastino La pleura visceral (membrana pleural interna) cubre los segmentos pulmonares.

3 La pleura parietal (membrana pleural externa) reviste la pared tor cica y cubre el diafragma. En condiciones normales la pleura visceral y parietal est n pr cticamente unidas, separadas nicamente por una fina capa de liquido .La zona comprendida entre la pleura visceral y la parietal se denomina cavidad espacio pleural .En situaciones normales el espacio pleural act a de vac o, impidiendo que los pulmones retrocedan se colapsen (presi n negativa). FISIOLOGIA RESPIRATORIA. Durante la inspiraci n el diafragma es estimulado para que se contraiga y descienda, tirando hacia debajo de la superficie inferior de los pulmones. Los m sculos intercostales externos se contraen y elevan la parrilla costal, expandiendo los pulmones al tirar de ellos hacia arriba y hacia delante lo que da lugar a un aumento del volumen de la cavidad tor cica. La pared tor cica y el diafragma en la inspiraci n, expanden los pulmones, tirando de ellos hacia afuera. Debido a la elasticidad de los pulmones, se incrementa la presi n negativa, vac o, que existe dentro del espacio pleural (presi n intrapleural) a medida que la pleura visceral y la parietal se estiran en direcciones opuestas.

4 Este proceso aumenta la presi n intrapleural negativa que pasa de 3 a 6 cm de agua. El aumento del volumen pulmonar, reduce la presi n intrapulmonar por debajo de la presi n atmosf rica exterior. Esto da lugar al paso del aire hacia los pulmones. En la espiraci n los receptores perif ricos situados en los pulmones env an una se al al centro respiratorio cerebral de que a entrado suficiente aire. Como resultado se produce una relajaci n de los m sculos respiratorios, la pared tor cica y el diafragma regresan a su posici n original y disminuye el volumen de la cavidad tor cica. Este proceso reduce 3. ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO la presi n intrapleural negativa que pasa de 6 cm a 3 cm de agua. Al mismo tiempo la reducci n del tama o pulmonar incrementa la presi n del aire intrapulmonar por encima de la presi n atmosf rica. Esta diferencia de presiones provoca la salida del aire desde los pulmones al exterior.

5 PATOLOG AS TRATADAS CON EL DRENAJE TORACICO. Neumot rax: puede estar producido por diversas causas, entre ellas por una intervenci n quir rgica una lesi n pulmonar. Ocurre que el aire existente en los pulmones sobrepasa la pleura visceral al espacio pleural. Esto produce un cambio de presi n intrapleural que pasa de ser negativa a positiva, con lo que disminuye el efecto de succi n que ejerce la cavidad pleural sobre el tejido pulmonar. A consecuencia de esto los pulmones pueden colapsarse total parcialmente. En el Neumot rax abierto por una apertura en la pared tor cica el aire de fuera entra a trav s del t rax y de la pleura parietal, en el espacio pleural. Neumot rax a tensi n: Es mas grave que el Neumot rax. Aparece cuando hay una fuga de aire hacia el espacio pleural, el aire queda atrapado, y el volumen de aire sigue aumentando. Al final la presi n produce una desviaci n del mediastino, toda la zona mediast nica incluido el coraz n y las dem s estructuras se comprimen y se trasladan hacia la zona no afectada.

6 La desviaci n puede ser tan importante como para colapsar en parte el pulm n libre y comprimir el coraz n, limitando su movimiento. Cuando esto ocurre la vida del PACIENTE esta en peligro. Hemot rax-Hemoneumot rax: En el hemot rax se produce una acumulaci n de sangre en el espacio pleural y en el hemoneumot rax la acumulaci n es tanto de aire como de sangre. En ambos casos el resultado es el mismo, un aumento de la presi n intrapleural y un colapso parcial total de los pulmones. Neumectom a- Lobectom a Es la resecci n de parte o del total del par nquima pulmonar. En la neumectom a esta indicado la colocaci n de un DRENAJE que evacue durante el postoperatorio, el excedente de l quidos en la zona intervenida. El vac o anat mico que se crea al extirpar un pulm n, puede llevar al desplazamiento del mediastino debido a la perdida de equilibrio de presiones entre uno y otro lado del t rax. La doble misi n del sistema de DRENAJE es evacuar la cavidad tor cica, y mantener constante la presi n en la cavidad drenada, con lo que se evita el desplazamiento del mediastino 4.

7 ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO 2- CONCEPTO. DRENAJE tor cico es aquel sistema que, mediante uno . varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminaci n del contenido liquido o gaseoso. 3- OBJETIVOS DEL PROTOCOLO. CONOCER Y MANEJAR LOS EQUIPOS DE DRENAJE TOR CICO. GARANTIZAR QUE CUMPLEN CON LA FUNCI N PARA LA QUE HAN. SIDO DISE ADOS. IDENTIFICAR LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA NECESARIOS PARA. PROTEGER DE COMPLICACIONES AL PACIENTE CON DRENAJE . TOR CICO. 5. ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO PREVENIR LAS GRAVES COMPLICACIONES QUE SE DERIVAN DE UN. MAL FUNCIONAMIENTO. 4- CLASES DE MATERIAL DRENADO. Neumot rax. Aire Quilot rax . Liquido linf tico de alto contenido graso. hemot rax. Sangre Derrame Maligno. L quido asociado provocado por alg n tumor que infiltre pleura Empiema. pus 5- DESCRIPCION DEL EQUIPO DE DRENAJE . TUBO DE TORAX: Es un tubo ( si son m s de uno se unen con conexiones en Y ).

8 Con varios orificios en su parte m s cercana al PACIENTE e introducido en cavidad pleural. UNIDAD DE DRENAJE TORACICO: Todos los modelos tienen estructuras parecidas. Consta de un bloque de pl stico que incorpora varias c maras y v lvulas y del que parte un tubo, que tiene aproximadamente 180 cm que es el que se unir al tubo de t rax del PACIENTE (tubo de conexi n). Consta de tres c maras: C MARA RECOLECTORA: compartimentos graduados donde se recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen, la velocidad, y el tipo de drenado. C MARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua permite la salida de aire desde el t rax del PACIENTE pero no la entrada. En esta c mara habr que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones. El burbujeo es intermitente se produce cuando se conecta por primera vez al PACIENTE a la unidad de DRENAJE e inicia aspiraci n, cuando hay un desplazamiento del aire de la c mara recolectora y cuando el PACIENTE tiene una fuga de aire en el espacio pleural.

9 El burbujeo desaparecer lentamente cuando se expandan los pulmones, deja de salir aire y el pulm n llena el espacio pleural. Si en la c mara de sello de agua se aprecia un burbujeo excesivo y continuo, habr que descartar una fuga en el sistema de DRENAJE (se puede haber soltado alguna conexi n).En caso de que contin e saliendo aire, habr que pinzar moment neamente el tubo en distintos niveles. Si sigue el burbujeo continuo, es posible que la unidad este agrietada y haya que cambiarla Las fluctuaciones del liquido indican cambios de presi n en el espacio pleural, que tienen lugar durante la respiraci n del PACIENTE . Si el PACIENTE tiene una respiraci n superficial las fluctuaciones ser n menores, si su respiraci n es laboriosa, profunda, aquellas ser n mayores. Las fluctuaciones ser n menores a medida que se reexpanda el pulm n y rellene el espacio pleural. Cuando hay una ausencia inesperada de fluctuaciones podr a deberse a la obstrucci n del tubo.

10 6. ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON DRENAJE TORACICO C MARA DE CONTROL DE ASPIRACION: el nivel de agua en la c mara de control de aspiraci n, no la fuente externa de aspiraci n, es la que regula la intensidad de aspiraci n. Por ejemplo, si el nivel de agua es -20 cm y hay burbujeo, esa es la presi n ejercida, independientemente de que este mas . menos activada la aspiraci n externa. Aumentar la aspiraci n externa no hace m s que incrementar el ruido del burbujeo y la velocidad de evaporaci n del agua dentro de la c mara. Un burbujeo suave y moderado indica que la fuente de aspiraci n externa esta correctamente conectada. En caso de no tener que poner aspiraci n se debe de dejar la conexi n de aspiraci n del sistema de DRENAJE abierta al aire. En el equipo de DRENAJE AQUA-SEAL lleva varias v lvulas V lvula de descarga de presi n negativa. Se acciona manualmente en el caso que se detecte un aumento de la presi n negativa intratoracica, permitiendo el paso de aire filtrado(la columna azul asciende.)