ECN.PILLY 2020 - Infectiologie

1 2020 Licence d'utilisation et pr cautions d'usage Le CMIT d cline toute responsabilit , de quelque nature qu'elle soit, pouvant r sulter d'une n gligence ou d'une mauvaise utilisation de tous produits, instruments, techniques ou concepts pr sent s dans ce livre. Le CMIT recommande qu'une v rification ext rieure intervienne pour les diagnostics, posologies et techniques. Tous droits de traduction, d adaptation et de reproduction par tous proc d s r serv s pour tous pays. Toute reproduction ou repr sentation int grale ou partielle, par quelque proc d que ce soit, des pages publi es dans le pr sent ouvrage, faite sans l autorisation de l diteur est illicite et constitue une contrefa on. Seules sont autoris es, d une part, les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste et non destin es une utilisation collective, et d autre part, les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles sont incorpor es (loi du 11 mars 1957, art.)

2 40 et 41 et Code p nal, art. 425). Des photocopies payantes peuvent tre r alis es avec l accord de l diteur. S adresser au Centre fran ais d exploitation du droit de la copie - CFC, 20, rue des Grands Augustins, 75006 Paris, France. Copyright 2020. ALIN A Plus CMIT La loi du 11 mars 1957 interdit les copies ou reproductions destin es une utilisation collective. Toute repr sentation ou reproduction int grale ou partielle faite par quelque proc d que ce soit, sans le consentement de l'auteur ou ses ayants cause, est illicite et constitue une contrefa on sanctionn e par les articles 425 et suivants du Code P nal. 2020 - 6e dition maladies infectieuses et tropicales - Pr paration ECN - Tous les items d' Infectiologie 210 x 270 mm - quadrichromie - 320 pages - ISBN : 978-2-916641-69-0 42,00 TTC Editions ALIN A Plus - 8, rue Froidevaux - 75014 Paris email : Ouvrages du CMIT chez le m me diteur : 2020 - 27e dition maladies infectieuses et tropicales 210 x 270 mm - quadrichromie - 720 pages - ISBN : 978-2-916641-68-3 59,00 TTC ePOPI ( ) : guide num rique de traitement des maladies infectieuses et tropicales - r f rence pour une bonne pratique m dicale.

3 Site Web et application smartphone et tablette (ios et android) sur abonnement. ePOPI Etudiant - Pr paration iECN : maladies infectieuses et tropicales : Site internet d'entra nement et d' valuation iECN (sur abonnement) : Dossiers cliniques progressifs (DP), questions isol es (QI) et Lectures critiques d'articles (LCA) en Infectiologie . En Pr paration (disponibilit pr vue en 2020). Item destin la consultation, uniquement usage personnel et p dagogique. Toute reproduction usage collective est interdite. L ouvrage original couleur 2020 (6e dition) est disponible en librairie ou chez l' diteur. UE6N 169 Zoonoses231 Objectifs Diagnostiquer et conna tre les principes du traitement des principales zoonoses : brucellose, fi vre Q, leishmaniose, toxoplasmose, borr liose, maladie des griffes du chat, pasteurellose, rickettsioses, tular mie, chinococcoses (hydatidose).

4 Conna tre et expliquer les mesures pr ventives contre la importants Pour l OMS, une zoonose (du grec z on, animal et nosos, maladie), est une maladie transmis-sible naturellement de l animal l homme. Ce chapitre abordant des maladies infectieuses tr s h t rog nes souligne l importance du contage animalier en pathologie infectieuse et le r le majeur du r servoir animal dans certaines maladies . En d coulent les mesures individuelles et col-lectives appliquer pour la pr vention de ces maladies (contr les v t rinaires, vaccinations des animaux, hygi ne).CONSENSUS ET RECOMMANDATIONS Borr liose de lyme et autres maladies vectorielles tiques. Recommandations des soci t s savantes fran aises (Argumentaires I et II).

5 M decine et maladies Infectieuses (14 et 31 mai 2019) Fi vre Q recommandations de prise en charge. Haut Conseil de Sant Publique. 2013 Vaccinations contre la rage et prophylaxie post-exposition Recommandations. Haut Conseil de Sant Publique. 2013. pour comprendre1. D FINITIONSLes zoonoses sont des maladies infectieuses trans-mises de l animal l homme soit directement par l animal (brucellose, fi vre Q, toxoplasmose, pasteu-rellose, maladie des griffes du chat, tular mie, chino-coccoses) soit indirectement via des vecteurs tels que phl botomes, tiques et puces (leishmaniose, borr liose de lyme , rickettsioses, tular mie, fi vre Q).Certaines zoonoses sont des pathologies d inoculation car transmises travers la peau et les muqueuses.

6 C est le cas de la borr liose de lyme , de la maladie des griffes du chat, de la pasteurellose, des rickettsioses, de la tular mie et de la MICROBIOLOGIE Les zoonoses peuvent avoir pour agent infectieux res-ponsable : une bact rie : Brucella spp. (diff rentes esp ces) dans la brucellose, Coxiella burnetii dans la fi vre Q, Borrelia burgdoferi dans la borreliose de lyme , Bartonella henselae dans la maladie des griffes du chat, Pasteurella multocida dans la pasteurellose, Rickettsia spp. dans les rickettsioses, Francisella tularensis dans la tular mie, un parasite : Toxoplasma gondii, un protozoaire res-ponsable de la toxoplasmose, Leishmania spp., un autre protozoaire, dans la leishmaniose, Echinococcus granulosus, un helminthe dans l hydatidose.

7 Un virus : rage, grippe aviaire, enc phalite tique, West Nile virus, ..3. PHYSIOPATHOLOGIELa physiopathologie de chaque infection sera bri ve-ment d crite ci-apr PID MIOLOGIE En France m tropolitaine, les zoonoses les plus fr -quentes sont la borreliose de lyme , la pasteurellose, la maladie des griffes du chat et la toxoplasmose. Chaque infection a une pid miologie qui lui est propre. La bru-cellose a t contr l e et est actuellement quasi inexis-tante en positifLe tableau TUE6-169-4 en fin de chapitre r sume le diagnostic positif et le traitement des zoonoses au PASTEURELLOSEP hysiopathologieInoculation de Pasteurella multocida apr s morsure, griffure animale ou piq re v g tale, rechercher 232UE6 N 169 Zoonosesl interrogatoire.

8 Le r servoir principal est animal (chat surtout) mais aussi le milieu ext rieur. CliniqueApparition extr mement rapide (3-6 heures) d un aspect inflammatoire majeur autour de la plaie d inocu-lation. Un coulement peut- tre pr sent. Cette rapidit d incubation est caract ristique de la pasteurellose. Une lymphangite, des ad nopathies sont souvent associ es. Des complications sont possibles type de cellulite, de phlegmon des gaines, d Sur terrain immunod prim , une bact ri mie est en vidence par culture de Pasteurella multocida sur des pr l vements locaux ou des h MALADIE DES GRIFFES DU CHATP hysiopathologieLa contamination humaine se fait le plus souvent par morsure ou griffure de chat, plus rarement par l chage d une plaie ou par piq re de puces de chat.

9 Chez le chat, l infection se caract rise par une bact -ri mie asymptomatique, prolong e, plus fr quente chez les chatons ou les jeunes chats. La puce du chat est le vecteur de la maladie chez le chat. Il semblerait que le chat contamine ses griffes lorsqu il se gratte sur des zones excori es ; la bact rie passe dans la salive l occasion d une parodontite. Chez l homme, partir de la l sion d inoculation la bact rie va se multiplier dans un ganglion relais. Cette ad nopathie est le si ge d une r action inflammatoire avec granulome pith lioide sans n crose cas euse, associ e une hyperplasie folliculaire et la pr sence de micro abc interrogatoire est important, recherchant le contage avec des chats (chatons en particulier).

10 Maladie plus fr quente chez les enfants et les jeunes adultes Incubation de 2-3 semaines en moyenne. Dans la moiti des cas, une l sion primaire ryth mateuse papuleuse situ e dans le territoire de drainage lym-phatique de la l sion cutan e, pr c de l ad nopathie. Pr sentation locor gionale associant une ou des ad nopathies et dans 50 % des cas une l sion pri-maire d inoculation (morsure, griffure) dans le terri-toire drain par l ad nopathie. Les ad nopathies sont uniques dans 50 % des cas. Quand elles sont multiples, elles sont limit es un seul site (cervical, axillaire > pitrochl en, inguinal) et uni-lat rales. Les ad nopathies ont un caract re ferme, mobile, inflammatoire, souvent sensible, parfois en voie de fistulisation.